Отит, як ми всі знаємо - це запалення вуха. У даній статті мова піде про зовнішньому отиті, тобто запаленні зовнішнього слухового проходу, розташованого між отвором зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинкою. Якщо простіше, то хворіти повинно від барабанної перетинки до виходу назовні.
причини отиту
Сприятливі фактори:
- висячі вуха
- стеноз зовнішнього слухового проходу (наприклад, вроджений - у шар-пеев)
- наявність волосся
- вологість
- підвищена продукція сірки
- неправильна чистка вух або видалення вовни (травма ватяними паличками і т.д.)
- використання препаратів, що володіють дратівливою дією (камфора - окремо або в комплекті з саліцилової кислотою, етиловий спирт, масло ялиці і ін.)
- обструктивні захворювання (поліпи, пухлини)
- системні захворювання
- паразити
- гіперчутливість (харчова алергія, контактний дерматит або атопия)
- чужорідні тіла (вата, пісок, рослини та ін.)
- аутоімунні захворювання
- іммунопосредованние стану
- захворювання, що призводять до порушення кератинізації (гіпотиреоз, первинна ідіопатична себорея)
Вторинні фактори, що ускладнюють перебіг патології:
- бактеріальна інфекція (найчастіше отити ускладнює комменсал шкіри Staphylococcus intermedius)
- грибкова інфекція (набіолее ймовірний кандидат, який також є комменсалом шкіри - гриб Malassezia pachydermatitis)
Фактори, що збільшують отит:
- патологічна зміна слухового каналу
- пошкодження барабанної перетинки
- отит середнього вуха.
Симптоми зовнішнього отиту
- 1. занепокоєння - тварина чеше вуха, трясе головою і т.д.
- 2. наявність виділень з вуха (рідкі / сухі / восковидні, чорні / чорно-коричневі / світло-коричневі / жовті, погано пахнуть / без запаху і т.д.)
- 3. почервоніння на внутрішній стороні вушної раковини і / або в слуховому каналі
- 4. наявність там же «пупиришек» або «таких штучок», які насправді везикули, папули, пустули і ін.
- 5. болючість при пальпації (пальпація - це коли пальцями мацають)
- 6. поява отогематома або лімфоекстравазатов. Гематома - це порожнина, заповнена кров'ю, лімфоекстравазат - те ж саме, тільки замість крові - лімфа. Найчастіше це результат явища, званого «самотравматізація», тобто сам себе образив.
Нагадую, що в даний момент ми говоримо про зовнішньому отиті, при захворюваннях середнього і внутрішнього вуха симптоми можуть бути інші.
Що розповісти лікаря
1. клінічна картина
2. перебіг хвороби - коли захворювання почалося, ніж лікували, характер виділень з вух - початковий і згодом, локалізація ураження - тільки з одного боку або двосторонній отит і т.д.
3. наявність інших тварин в будинку і чи є у них подібні симптоми
4. проводилися обробки від паразитів
5. наявність сезонності
6. чи є інші ураження шкіри
7. харчування.
Останній пункт є сенс описати детально - включаючи вкрадений оселедцевий хвостик і щоденний шматочок сиру.
діагностика
Крім збору анамнезу (тобто відомостей про життя тваринного і даному захворюванні), Ваш лікар повинен уважно оглянути вуха і інші ураження шкіри, якщо вони є. При цьому недостатньо просто заглянути в вухо - потрібна специфічна діагностика:
1. мікроскопія (дослідження мазка з вуха на паразитів, а також забір матеріалу для цитологічного дослідження)
2. отоскопія
3. пальпація
4. додаткові методи діагностики, якщо є підозра на системне, аутоімунне або іммуноопосредованних захворювання.
Спочатку проводиться забір матеріалу для пункту № 1. За допомогою мікроскопії можна зрозуміти чи є паразити і фактори, що ускладнюють перебіг отиту - бактерії і гриби. Далі вас чекає отоскопія - для виключення / підтвердження наявності сторонніх тіл, стенозу слухового проходу, пухлин, поліпів і т.д. а також щоб перевірити цілісність барабанної перетинки. Дана процедура проводиться спеціальним приладом - отоскопом або за допомогою ендоскопа. При цьому, якщо тварина агресивно або надмірно емоційно, може знадобитися седація. Щоб все було добре видно, перед отоскоп хворе вухо промивають теплим фізіологічним розчином. У разі, якщо в зовнішньому слуховому проході мають місце бути новоутворення або гіперплазія тканини, береться матеріал для гістологічного дослідження.
Терапія, як водиться, залежить від діагнозу, а також наявності / відсутності ускладнюють факторів. Для початку потрібно усунути причину, тобто обробити від паразитів, усунути провокуючий фактор при алергії, видалити стороннє тіло і т.д. У разі, якщо отит є проявом аутоімунних або іммуноопосредованних станів, в першу чергу слід зайнятися їх лікуванням. Також важливо виявити фактори, що привертають і по можливості їх усунути.
Окремо про отодектоз. Оскільки кліщ може знаходиться не тільки в слуховому проході, проводиться дворазова - з інтервалом 3 тижні - системна обробка всіх тварин в будинку. Системна - це, в даному випадку, краплі на холку (строгхолд, адвокат), а два рази потрібно обробляти для того, щоб перекрити два циклу розвитку кліща. Тобто не діклофосом навколо кішки, що не Фронтлайн в юшки, а краплі на холку.
Тепер про краплі. Краплі повинен призначити лікар, тому що не всі йогурти препарати однаково корисні. Не потрібно користуватися тим, що залишилося від лікування сусідської кішки - цілком можливо, що вашій собаки потрібно зовсім інше ліки. Навпаки це правило теж діє. Застосування багатьох крапель, наприклад, протипоказано при пошкодженні барабанної перетинки. Для тих, хто живе в Малому Гадюкіни, але отити все-таки страждає: в якості стартового препарат я зазвичай використовую суролан. Це комплексне лікарський засіб, що містить антибіотик, який не зашкодить в разі пошкодження барабанної перетинки, а також протигрибковий компонент і компонент від сверблячки. Для всіх інших власників, яким до лікаря не сто сім верст на оленях, похід до лікаря для призначення крапель обов'язковий.
У деяких ситуаціях при сильному свербінні лікар може призначити глюкокортикоїди - системно (в таблетках тобто) або місцево, в поєднанні з антимікробними засобами. Антигістамінні препарати на собак і кішок фактично не діють, що пов'язано з деякими відмінностями в людській і звірячої фізіології.
У разі, якщо навіть правильно підібрана місцева терапія ефекту не мала, слід задуматися над такими запитаннями:
- чи потрапляє препарат в слуховий канал? Можливо, має місце бути його - каналу - звуження або ви погано промиваєте вухо і в ньому все-таки накопичується ексудат.
- чи усунені первинні причини або ускладнення?
- правильно підібраний препарат? Іноді трапляються бактерії, стійкі до антибактеріальних компонентів терапії. В такому випадку є сенс зробити посів з подтітровкой до антибіотиків.
Якщо з якої-небудь причини місцеві обробки неможливі або ефекту від місцевої терапії все-таки немає, призначається системне лікування, тобто оральна терапія антибіотиками або протигрибковими препаратами - залежить від. Також системне лікування показано при отитах внутрішнього і середнього вуха. Оскільки вухо - це теж шкіра, дозування антибіотиків повинні бути дерматологічними. Тому не слід змінювати лікаря, якщо він призначив вашій кішці препарат в дозі, яка значно перевищує звичайну. Не треба вірити істеричним «так ви што ?!» фармацевтів в вет.аптеках, друзей_по_форуму і сусідських собачників. Доктор все правильно зробив. І ще: при правильно підібраному препараті печінка не страждає і в гепатопротектори немає необхідності. Про пробіотики я вже писала.
Системне лікування потребує контролю, тобто кожні 2-3 тижні вас чекає плановий огляд лікаря і забір матеріалу на цитологію. Це не страшно і не боляче - це просто мазок з вуха. Терапія триває до моменту, поки ваш лікар не скаже «а ось тепер вистачить», а не тому, що таблетки закінчилися або стало лінь.
Існує ще один метод лікування отитів - хірургічний. Він застосовується при:
- незворотному стенозі вертикального каналу слухового проходу,
- наявності новоутворень
- кінцевої стадії хронічного отиту (веррукозной отит, мінералізація каналів).
Відносно улюблених у багатьох клініках новокаїнові блокад, я можу сказати тільки одне: «а на фіга?» «А навіщо?». По-перше, це боляче. Ні, ДУЖЕ боляче. Уявіть, що у вас болить вухо, а в нього ще й голки встромляють. Причому не просто встромляють, а ще й рухають голкою з одного боку в інший. Представили? Ні? Тоді спробуйте. Коли опам'ятаєтеся після втрати свідомості, перестанете мучити свою тварину. Тим більше, що є ще і по-друге: при даному захворюванні антибіотик в організм можна доставляти і більш гуманними способами, а лікувальний ефект новокаїну, ІМХО, дещо перебільшений, а то і сумнівний.
профілактика
На жаль, в даний момент немає комплексу заходів, за допомогою якого можна було б гарантовано профілактувати отит, але, слідуючи нескладним правилам, ви зможете хоча б частково йому запобігти і уникнути ускладнень:
1. якщо вухо чисте, не треба робити його ще чистіше. Найкраще - ворог хорошого. Максимум - це використання лосьйонів (Otifree) і то нечасто.
2. ніяких ватних паличок! Залили лосьйон і зняли з вушної раковини його залишки в комплекті зі спливла з вуха сіркою.
3. регулярний огляд. Хоча б раз на тиждень зазирнути в вухо власним тварині праці не представляє.
4. регулярне видалення волосся з вуха. Краще, якщо це буде робити груммер. Для жителів Малого Гадюкіни: видалити волосся можна за допомогою спеціальної присипки або - на худий кінець - триммера для чоловічих носів.
5. своєчасне лікування системних захворювань. Тут, я думаю, зрозуміло.
6. при появі будь-якого з вищеописаних симптомів - якомога швидше звернутися до лікаря. Бажано до дерматолога. Ще бажаніше - до свого дерматолога.
