Існує кілька методик операцій при зовнішніх отитах. Перша - це видалення горизонтальної частини слухового проходу (операція по Цеппу). Найбільш частими показаннями для неї є корекція вроджених дефектів, витяг доброякісних мас з видимої частини слухового проходу, забезпечення кращого доступу в вухо для нанесення лікарських препаратів і обеспечивания більш якісного гігієнічного догляду. Таку операцію можна проводити з профілактичною метою у собак з висячими вухами (спанієлі) або у собак з вродженим стенозом зовнішнього слухового проходу (шарпей). Відомо, що погана аерація і зайва вологість в слуховому проході може привести до надмірного бактеріального росту і постійним рецидивам отитів. Також, видалення частини проходу при розвиненому отиті обов'язково полегшить нанесення лікарських засобів, зменшить дискомфорт у тварини при проведенні гігієнічних процедур, а поліпшення циркуляції повітря зменшить симптоми захворювання і прискорить одужання або просто помітно полегшить перебіг хронічного захворювання. Схематично методика операції показана на малюнку 3.
У випадках, коли шкіра зовнішнього слухового проходу зазнала значного переродження, а хрящі окостеніли така операція не принесе результату і доводиться вдаватися до тотального видалення зовнішнього слухового проходу з остеотомією барабанної порожнини (буллектоміей - зачистка барабанної порожнини). В процесі операції по резекції латерального слухового проходу іноді стає зрозуміло, що тільки цим видаленням не обійтися і доведеться розширити втручання і видалити весь слуховий прохід повністю. Лікар, звичайно, інформує власника тварини про таку ймовірність і сам готується до такого втручання.
Ця операція є набагато більш широкою по своїй анатомії і зачіпає набагато більше тканин в тому числі і кістки черепа. Показання до неї ті ж, що і до попередньої включаючи виражений стеноз зовнішнього слухового проходу, рубці, окостеніння хрящів. Обов'язковою показанням до виконання такого втручання є пухлини церумінальних (сальних) залоз - церуміноми і аденокраціноми, так як спроби зберегти вухо як анатомічну структуру може привести до малігнізації (озлокачествлению) доброякісних новоутворень і метастазування злоякісних пухлин. При цьому оперативному втручанні зовнішній слуховий прохід видаляється повністю, порожнину середнього вуха очищається від слизової і продуктів запалення, і шкіра закривається наглухо, вухо як орган слуху перестає існувати при тому, що на здатність собаки чути ця процедура вже не може вплинути в гіршу сторону так, як до операції внаслідок важких патологічних змін в зовнішньому слуховому проході слух, звичайно, вже відсутня.
Тотальне видалення слухового проходу проводиться при більш важких патологічних змінах тканин вуха і загрожує великою кількістю ускладнень, ніж видалення тільки частини слухового проходу. (Рис.4)
Основними ускладненнями такої операції є пошкодження гілки лицьового нерва (до 40% випадків) симптоми якого майже завжди проходять протягом 2-4 тижнів, при чому його поява не залежить від того, як довго були присутні симптоми отиту перед операцією. Післяопераційний кровотеча і розбіжність країв рани більше залежить від технічного виконання процедури. Післяопераційні свищі формуються, якщо в процесі операції не були повністю видалені всі запалені і некротизовані тканини, особливо всередині барабанної порожнини тим більше, що на момент операції інфекційний процес в цій області триває кілька місяців або років. Вестибулярний синдром може з'явитися через пошкодження структур внутрішнього вуха при необережної остеотомии барабанної порожнини.
До операції Після операції
Головний лікар, хірург, ортопед ВЦ "Алден-Вет"