Сайт доктора Гіліфанова
Давно пішли часи, коли для проведення операції на середньому вусі використовувалися тільки молоток і медичне долото. Застосування при операціях на середньому вусі мікроскопа, мікроінструментів, бормашини дозволяє відмовитися від радикалізму. Санація середнього вуха, щадне відношення до слизової оболонки і структурам вуха, відновлення втрачених або видалених структур дозволяє домогтися гарних функціональних результатів.
Ексудативний середній отит
Це захворювання часто зустрічається у дітей, але нерідко буває в дорослому віці. Виявляється воно зниженням слуху у дитини, причому скарг на біль у вусі пацієнт не пред'являє. Зниження слуху може бути явним, а може бути незначним, але уважні батьки помітять, що дитина стала перепитувати, робити голосніше телевізор, близько до нього сідати, повертатися до звуку краще чують вухом. Справа в тому, що в середньому вусі у таких пацієнтів накопичується рідина (ексудат), який не дає нормально передавати звук барабанної перетинки і слухових кісточок.
Мал. 1 Рідина жовтого кольору за барабанною перетинкою, як причина зниження слуху дитини 4 років. Ліве вухо, 30º отоендоскоп (власне спостереження).
Для більшості хворих ексудативним середнім отитом показано консервативне лікування, однак, коли воно не ефективно, може бути необхідне хірургічне лікування.
Ускладнення ексудативного середнього отиту:
часткове втягнення барабанної перетинки всередину (ретракционная кишеню барабанної перетинки), або повне втягнення (ателектаз барабанної перетинки). Такі стани лікуються тільки хірургічно.
Перфоративного середній отит
Після перенесеного запалення середнього вуха в барабанній перетинці може утворитися отвір - перфорація. При цьому слух може знижуватися, а може залишатися нормальним. Це залежить від розмірів отвору і локалізації. Якщо перфорація самостійно не закрилася протягом місяця, то можливо пацієнтові показано мікрохірургічне втручання.
Хронічний середній гнійний отит
Це захворювання характеризується стійкою перфорацією в барабанній перетинці, зниженням слуху, періодичними загостреннями. По розташуванню отвори в барабанної перетинки розрізняють епітимпаніт і мезотимпанит. Епітимпаніт має на увазі наявність холестеатоми середнього вуха, мезотимпанит її відсутність, хоча це не завжди так.
Я вважаю (і це думка більшості отологічній шкіл), що будь-який хронічний середній гнійний отит повинен бути прооперований (якщо до цього немає протипоказань). Консервативне лікування є тільки етапом підготовки до операції. Холестеатома середнього вуха особливо швидко зростає у дітей, тому з операцією краще не затягувати.
Метою операції є санація середнього вуха, видалення холестеотома, відновлення барабанної перетинки і слухових кісточок, поліпшення або відновлення слуху.
Можливості мікрохірургії середнього вуха
- ексудативний середній отит
- хронічний середній гнійний отит з холестеатомой (епітимпаніт, мезотимпанит)
- перфоративного середній отит
- посттравматичний отит (розрив ланцюга слухових кісточок, барабанної перетинки)
- адгезивний середній отит
- стан після радикальної операції на середньому вусі
- відновлення змінених або не функціонують слухових кісточок протезами з титану або тефлону
Запис на консультацію. 275-76-10сот. 8-914-705-76-10 сот. 8 (423) 245-86-63 раб.
Інформація, наведена на сайті, має характер загальної інформації і не може замінити реальну консультацію лікаря.
Є протипоказання. Обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем!
Медицина Приморського краю