Розглянемо, що таке термічний синдром відмороження в дитячому віці. Відмороження - це пошкодження тканин організму, викликане тривалим місцевим впливом низької температури. Ступінь чутливості до холоду залежить від стану дитини: його віку, харчування, наявних порушень кровообігу.
Симптоми розвитку відмороження у дитини
Це пошкодження тканин, викликане їх охолодженням. Загальна холодова травма зустрічається рідко. Ознаки місцевого відмороження в залежності від глибини ураження характеризуються порушенням або припиненням кровообігу, порушенням чутливості і некрозом поверхневих шарів шкіри, тотальним некрозом шкіри або всіх тканин.
При тривалому, регулярному впливі холоду у дітей (особливо на тлі супутнього авітамінозу, гіпотрофії) може виникнути особливий вид хронічного дерматиту ( "ознобленіе"), що характеризується появою на тильних поверхнях пальців, щоках, вушних раковинах червоних або синюшно-багряних припухлостей шкіри, відчуття свербежу , печіння, хворобливості в теплі.
Основні синдроми відмороження у дітей:
Ступені відмороження у дітей і їх прояви
За глибиною ураження розрізняють 4 ступеня холодової травми.
При I ступеня уражається поверхневий шар епідермісу, спостерігається набряк ураженої ділянки. Через 5 - 8 днів морфологічні ознаки зникають, пошкоджені клітини злущуються.
Відмороження II ступеня характеризується ураженням ба-зального шару епідермісу з утворенням внутріепідермальних бульбашок. Загоєння, що не ускладнилося нагноєнням, протікає 2-3 тижнів, не залишаючи рубців.
При холодової травми III ступеня відзначається некроз шкіри і клітковини, а відмороження IV ступеня відмороження супроводжується омертвінням кістки.
При III і IV ступеня - формуються три зони: тотального некрозу, демаркаційної запалення і зона висхідних дистрофічних і вогнищевих некротичних змін. У зоні некрозу розвивається або волога (при частковому збереженні прохідності кровоносних судин), або суха гангрена (при повному припиненні кровообігу).
Період розсмоктування і відторгнення некротизованих тканин, епітелізація по грануляційної тканини набряку при симптомах відмороження протікають протягом декількох тижнів з утворенням рубця. Проліферація грануляційної тканини починається із зони демаркационного запалення (гнійний характер) приблизно на 3-му тижні. Дистрофічні і некротичні процеси можуть посилюватися і поширюватися, якщо зберігаються порушення кровообігу. У патогенезі відмороження провідна роль належить порушенню нервової регуляції циркуляторних процесів. В результаті підвищується тонус судин зі зниженням кровотоку - спочатку в капілярах, потім в артеріолах; відбуваються згущення крові і її стаз з агрегацією формених елементів і утворенням тромбів.
Розвиток набряку пов'язане з підвищенням проникності судинної стінки і гідрофільності тканин (внаслідок ацидозу). Дистонія судин викликає циркуляторную гіпоксію з розвитком дистрофічних, некротичних і вторинних запальних змін.
Клінічну картину відмороження в реактивному періоді визначає серозне або серозно-геморагічного запалення (холодовий дерматит) з результатом в некроз.
Особливості лікування відмороження у дитини
Лікування включає фізичну зігрівання хворого (теплі ванни, метод теплоізолюючих пов'язок), застосування інфузійної терапії, судинорозширювальних препаратів, антибактеріальних засобів, вітамінів, асептичних пов'язок.
При лікуванні хворих в дореактівном періоді (прихованому, до зігрівання) ставиться завдання якнайшвидшого зігрівання ураженої тканини для відновлення кровообігу і метаболічних процесів (масаж, ванни з поступово підвищується температурою). У реактивному періоді при відмороженні III-IV ступеня відмороження лікування комплексне, консервативне і оперативне. Проводять ранню терапію антикоагулянтами, антибіотиками, знеболюючими, антигістамінними препаратами, дезінтоксикаційну терапію.
Показані некротомія і некректомія з подальшим закриттям гранулирующего дефекту, накладенням вторинного шва або шкірною пластикою. Остання виконується в терміни 4-5 тижнів після остеомієліту. При відмороженні II стадії бульбашки видаляють в разі забруднення шкіри. Зазвичай вони розкриваються самі через 1-2 тижні.
Фізіотерапія при відмороженнях у дітей
Фізичні методи лікування направлені на відновлення кровообігу в уражених тканинах (судинорозширювальні методи), знеболювання (анальгетические методи), профілактику і лікування інфекції (бактерицидні і протизапальні методи), прискорення відторгнення мертвих тканин (неполітичні методи), загоєння поверхні рани (репаративної-регенеративні методи) , приживлення трансплантатів, профілактику освіти гіпертрофічних і келоїдних рубців і контрактур (дефіброзірующее методи), зменшення інтоксикації (дезінток-сікаці онние методи). Ці завдання допомагають реалізувати наступні методи фізіотерапії:
Судинорозширювальні методи фізіотерапевтичного лікування: теплі ванни, інфрачервоне опромінення.
Протизапальні методи: низкоинтенсивная УВЧ-терапія, СУФ-опромінювання в еритемних дозах.
Репаративні методи фізіотерапевтичного лікування відморожень у дітей. ультразвукова терапія, місцева дарсонвалізація.
З перших годин травми проводять зігрівання хворого: занурюють його в загальну ванну або використовують місцеві ванни (ручні, ножні), поступово підвищуючи їх температуру до 38-40 ° С. При наявності пошкоджень шкіри рекомендується використовувати інфрачервоне тепло від лампи Мініна по 20-30 хв щодня.
Для прискорення відторгнення некротичних мас і очищення вогнища запалення призначають УВЧ-терапію в слаботепловой дозі (до 30 Вт), по 5-10 хв на вогнище ураження і сегментарні зони, СУФ-опромінювання в еритемних дозах (починаючи з 1 біодози, додаючи по 1 / 2 біодози до 3 біодоз) проводять на область поразки і навколишніх тканин, а також використовують для лікування ознобления, купірування явищ дерматиту і зменшення свербежу.
На стадії репарації з метою стимуляції репаративних процесів в лікуванні відмороження у дітей застосовують ультразвукову терапію (частота 3 МГц, інтенсивність випромінювання 02-04 Вт / см2, в безперервному режимі, 3 - 5 хв на поле) і місцеву дарсонвалізацію (дистантная методика лікування, 5 - 6 хв).
Лікування обморожень народними засобами.
До обмороженню потрібно ставитися так само серйозно, як і до будь-якого іншого захворювання. Адже це не що інше, як викликане впливом низьких температур пошкодження поверхневих тканин тіла.
Обмороження може бути відносно легким, коли бліді і втратили чутливість ділянки тіла досить гарненько помасажувати і змастити, наприклад, гусячим жиром або внутрішнім салом. Або обійтися компресом з свіжоприготованого морквяного соку.
Середню ступінь обмороження, коли на уражених ділянках тіла з'являються пухирі, в народі лікують за допомогою компресів з відвару листя селери (200 г подрібненого листя на 1 л води) або евкаліпта (1 ст. Ложку подрібненого листя залити 1 склянкою води і прокип'ятити на слабкому вогні 5 хв).
При останньої, IV ступеня обмороження, полегшити страждання допоможе тільки хороший хірург, видаливши пошкоджені морозом тканини.
При відсутності необхідних умов тіло потерпілого від обмороження можна енергійно розтерти горілкою або одеколоном і обкласти грілками. Але в будь-якому випадку масаж необхідно проводити від периферії до серця, змушуючи хворого безперервно рухати пальцями, стопами і китицями.
Щоб не застудитися, в морозний час бажано не допускати у дитини переохолодження верхніх дихальних шляхів. Для цього потрібно привчити себе завжди дихати через ніс (видихати можна і через рот). При вдиханні через ніс повітря краще прогрівається, і до того ж він очищається від мікробів і зволожується.
Якщо ж при заняттях спортом все ж доводиться дихати на морозі ротом, то кінчик язика слід притискати до неба або внутрішній стороні верхніх передніх зубів - повітря при цьому зігрівається.
Інші статті по темі: