Зміщення хребців (по-науковому «спондилолистез») в грудному відділі хребта не становить прямої загрози життю, проте може дуже серйозно відбитися на працездатності і самопочутті хворого.
Усунутий хребець не обов'язково вправляти назад, іноді лікування проводять зовсім за іншою схемою. Тобто недовірливим пацієнтам не слід сильно хвилюватись: в більшості випадків якщо хребець змістився - його не вправляти, і вже тим більше не проводитимуть операцію.
1 Загальний опис хвороби
Спондилолистез грудного відділу хребта є досить поширеним захворюванням спини. Локалізація захворювання в області грудей не найчастіша - найчастіше страждає поперековий відділ (на нього припадає більше навантаження), потім йде шийний, а вже потім грудний відділ.
Ступеня спондилолістезу хребта
Також зміщення хребця грудного відділу протікає найбільш сприятливо (в більшості випадків). При ураженні шийного відділу є небезпека залучення в патологічний процес хребетних артерій, при поперековому нерідко виникають пошкодження нервових вузлів, при грудному сподилолістезі такі ситуації рідкісні.
Зміститися хребець може з різних причин. У дітей (на частку яких припадає не більше 5% всіх випадків спондилолистеза) найбільш частою причиною є травма. У дорослих причин набагато більше, але всі вони так чи інакше пов'язані з травмами або перенапруження хребетного стовпа.
Саме зміщення виглядає наступним чином: уражений хребець зміщається або вперед, або назад щодо інших здорових хребців. Іноді зустрічається множинне зміщення, що нерідко буває при важких травмах - наприклад, в результаті ДТП.
до меню ↑
1.1 Причини зміщення хребців грудного відділу
Причин розвитку зсуву хребця грудного відділу у дорослих більше десятка. У дітей все набагато простіше: це або травма, або вроджені дефекти і аномалії будови хребетного стовпа. У дуже рідкісних випадках причиною можуть бути виснажливий фізична праця і дегенеративно-дистрофічні процеси.
Часто спондилолистез протікає разом зі сколіозом
У дорослих людей причинами спондилолистеза грудного відділу хребта найчастіше є:
- Дегенеративно-дистрофічні процеси через остеохондрозу або віку понад 50 років (вікові зміни в хребті).
- Різні травми хребетного стовпа, причому нерідко навіть самі мінімальні, про які пацієнт і зовсім не пам'ятає.
- Наявність злоякісних чи, набагато рідше, доброякісних новоутворень в хребті.
- Слабкість м'язового корсету спини і безпосередньо хребта. Етіологія слабкості не має різниці - вона може бути як вроджена, так і придбана.
- Надмірні фізичні навантаження, що припадають на весь хребетний стовп в цілому, або на його грудний відділ зокрема.
- Ускладнення хірургічного втручання на спині (неважливо з приводу якого саме захворювання).
1.2 Симптоми зміщення грудних хребців за стадіями
Клінічні ознаки зміщення хребців грудного відділу хребта безпосередньо залежать від того, на якій стадії знаходиться захворювання. На першій стадії симптоми і зовсім можуть бути відсутніми, а в окремих випадках вони відсутні і на останніх.
На ранніх стадіях спондилолистез грудного відділу має наступні симптоми:
- помірні больові відчуття і дискомфорт в області поразки хребця;
- посилення больових відчуттів при нахилах тулуба і при занятті фізичною працею;
- легка скутість в грудному відділі хребта (особливо в перші години після пробудження).
Фото хворого зі зміщеним хребцем поперекового відділу
Пізніше приєднуються наступні симптоми:
- пекучі і нерідко постійні болі в області ураженого хребця, які посилюються при будь-якій фізичній активності;
- посилення хворобливих відчуттів після тривалого перебування в сидячому положенні (через статичного навантаження на хребетний стовп);
- оніміння та поколювання (парестезії) в кінчиках пальців верхніх кінцівок.
На останній стадії спондилолистез має наступні симптоми:
- виражені больові відчуття, які при фізичній активності можуть на час ставати болісними і нестерпними (гострі стріляючі болі);
- оніміння не тільки пальців верхніх кінцівок, а й цілком кінцівок;
- поява синусової тахікардії, тяжкість дихання;
- у важких випадках може розвинутися частковий або навіть повний параліч верхніх кінцівок.
1.3 Методи діагностики
Самою базової діагностикою зміщення хребців грудного відділу можна назвати збір первинного анамнезу хворого лікарем і візуальний огляд пацієнта. Також лікар може пальпувати уражену ділянку хребта, але насправді такі маніпуляції особливої інформації про стан пацієнта не несуть.
Єдиним достовірним способом ідентифікації спондилолистеза грудного відділу хребта є проведення візуальної діагностики. У більшості випадків пацієнти спочатку звертаються до терапевта в поліклініку, де крім рентгенографії нічого немає.
Результати лікування поперекового зміщення хребця на КТ
Але класична рентгенографія не така погана, як може здатися. Вона здатна виявити захворювання, хоча і на ранніх стадіях можливі пропуски (аж надто малі наслідки патології). Куди великою роздільною здатністю володіють комп'ютерні та магнітно-резонансні томографи.
Найбільш інформативною є комп'ютерна томографія, яка здатна не просто виявити хворобу, а й визначити її стадію і іноді причини. Боятися комп'ютерної томографії не варто: доза рентгенівських променів мінімальна і не несе шкоди здоров'ю.
до меню ↑
1.5 У чому небезпека?
На відміну від спондилолистеза шийного відділу при ураженні грудей не варто очікувати проблем з хребетними артеріями. Якщо ж говорити про відмінність від ураження поперекового відділу, то при грудної локалізації спондилолистеза ніколи не спостерігається нетримання калу або сечі і паралічу нижніх кінцівок.
Небезпека зміщення хребців грудного відділу дещо в іншому. Так, при ній теж можливий параліч, а саме верхніх кінцівок. Причому параліч може бути не частковим, а повним, без можливості відновлення втрачених функцій (якщо хвороба протікає дуже довго).
Стабілізація хребців при сподилолістезі
Ще однією безсумнівно серйозною небезпекою є залучення в патологічний процес внутрішніх органів - легень і серця. Смертельного результату від такого ускладнення бути не може, але і без цього воно дуже небезпечно.
Залучення в патологічний процес легких загрожує розвитком хронічного кашлю, вагою диханню, нападів гіпервентиляції. При ураженні серця можлива синусова тахікардія, екстрасистолія, а у людей похилого віку - різні види аритмії.
до меню ↑
2 Способи лікування
Якщо хвороба настільки серйозна, то цілком резонно виникають наступні питання: як лікувати зміщення хребців грудного відділу? І навіть можна уточнити: як вправляти зміщені в грудному відділі хребці? Чи можна це робити самостійно?
Почнемо з найважливішого: самостійно виправити становище хребця - вкрай небезпечне заняття, чревате важкими ускладненнями. Тому цю думку краще відразу відкинути куди подалі і довіритися виключно фахівцям - лікарям неврологів, травматологів і мануальних терапевтів.
Гімнастика при поперековому сподилолістезі
Вилікувати спондилолистез грудного відділу в більшості випадків вдається без операції. Застосовується консервативна терапія, яка має на увазі використання наступних лікувальних методик:
- Банальна гімнастика: виконання фізичних вправ з комплексу лікувально-профілактичної фізкультури (ЛФК).
- Прийом болезаспокійливих і нестероїдних протизапальних медикаментозних засобів.
- Носіння ортопедичних бандажів і корсетів для корекції і закріпленні в фізіологічному положенні ураженого хребця.
- Фізіотерапевтичні процедури курсом в 2-3 місяці.
- Масаж тієї області спини, де спостерігається патологія. У деяких випадках дозволена і навіть рекомендована лікарями мануальна терапія.
Прогноз при зміщенні хребців грудного відділу сприятливий. При своєчасному і адекватному лікуванні вдається домогтися лікування протягом року без необхідності в проведенні операції.