ЗМІНИ ОСОБИСТОСТІ ПРИ ЕПІЛЕПСІЇ
Виразність особистісних особливостей у хворих на епілепсію, на думку більшості дослідників, залежить від тривалості захворювання і тяжкості її проявів. Основними рисами психіки таких хворих стає сповільненість усіх психічних процесів, в першу чергу мислення і афектів. Торпідність, в'язкість мислення, схильність до докладності і застрявання на дрібних, другорядних деталях добре відомі кожному практичному лікарю-психіатру і лікаря-епілептології. При тривалому перебігу хвороби подібні особливості мислення все більше поглиблюються, хворий втрачає здатність відокремити головне від другорядного, застряє на дрібних, непотрібних деталях. Бесіда з такими хворими затягується на невизначено тривалий час, спроба лікаря переключити увагу на головну тему не призводить до результату, хворі наполегливо викладають те, що вважають за необхідне, з приєднанням все нових і нових деталей. Мислення стає все більш конкретно-описовим, трафаретно-шаблонним із застосуванням стандартних виразів, воно малопродуктивне; на думку ряду дослідників, його можна позначити як «лабіринтове мислення».
Значиму роль в структурі особистісних змін грає полярність афекту у вигляді сполучення афективної в'язкості, особливо негативних афективних переживань, з одного боку, і вибуховості і експлозівності, брутальності - з іншого. Це визначає такі властивості особистості хворих на епілепсію, як злопам'ятність, мстивість, злостивість, егоцентризм. Досить часто спостерігаються також перебільшена святенницька солодкуватість, підкреслена улесливо, лагідність у спілкуванні й поєднання підвищеної чутливості, вразливості з брутальністю, злостивістю, недоброзичливістю, садистическими включеннями, гневливостью, агресивністю. Ще в старі часи релігійність вважалася мало не патогномонічним властивістю характеру епілептика. Тепер це пояснюють не стільки самої хворобою, скільки фанатичною налаштованістю хворих, прихильністю до тієї системи поглядів і середовищі, в якій вони виховувалися, що взагалі характерно для людей інфантильних. Хворим на епілепсію часто властивий крайній педантизм у відношенні як свого одягу, так і особливого порядку в своєму будинку, на робочому місці. Вони стежать, щоб всюди була ідеальна чистота, предмети стояли на своїх місцях.
У хворих на епілепсію зустрічаються також істеричні і астенічні риси особистості. Це можуть бути істеричні розряди з киданням, розбиванням посуду, гучними вигуками лайки, що супроводжується гнівними мімічними реакціями, «струсом м'язів всього тіла», пронизливим вереском, або властива астенії гіперестезія, яка спостерігається приблизно у третини хворих (А. І. Болдирєв, 1971 ).
Е. К. Краснушкин (1960) провів ранжування типових проявів епілептичного характеру, визначивши, що на першому місці стоїть повільність (90,3%), далі - в'язкість мислення (88,5%), ваговитість (75%), запальність (69 , 5%), егоїзм (61,5%), злопам'ятність (51,9%), докладність (51,9%), ипохондричность (32,6%), сутяжние і склочность (26,5%), акуратність і педантизм (21,1%). Зовнішній вигляд хворих на епілепсію також досить характерний. Вони повільні, стримані в жестах, небагатослівні, особа їх малоподвижно і маловиразно, мімічні реакції бідні, нерідко впадає в очі особливий, холодний, «сталевий» блиск очей (симптом Чижа).
Дуже тісний зв'язок простежується між особливостями особистості хворих на епілепсію і формуванням кінцевих епілептичних станів (С. С. Корсаков, 1901, Е. Крепелін, 1881). Найбільш вдало визначення епілептичного недоумства як в'язко-апатичного (В. М. Морозов, 1967). Поряд з вираженою тугоподвижностью психічних процесів у хворих з епілептичним недоумством відзначаються млявість, пасивність, байдужість до оточення, аспонтанность, тупа примиреність з хворобою. Відзначається непродуктивність вузького мислення, зниження пам'яті, бракує словниковий запас, розвивається олигофазия. Втрачається афект напруженості, злостивості, але можуть зберігатися риси догідливості, улесливості, святенництва. У вихідних станах хворі лежать, до всього байдужі, у них «висихають почуття» (В. Грізінгер, 1868). Власне здоров'я, дріб'язкові інтереси, егоцентризм - це те, що виступає на передній план в кінцевій стадії хвороби.
Поділіться на сторінці