Зміни матки при вагітності. Фази зміни ендометрія при вагітності
Якщо відбувається імплантація, трофобласт ембріона виробляє ХГч, стимулюючий жовте тіло, яке продовжує секретувати прогестерон. З виникненням вагітності менструація не настає, а менструальний цикл припиняється на час всієї тривалості вагітності. Прогестерон сприяє розширенню маткових залоз, які стають більш звитими і здатними до накопичення більшої кількості секрету, ніж в фазі секреції. Ендометрій в цілому на початку вагітності потовщується.
Імплантація, децидуальної оболонка і плацента - зміни ендометрія
Запліднення яйцеклітини людини відбувається в латеральної третини маткової труби, причому зигота зазнає ряд клітинних поділів у міру її пасивного переміщення до матки. В результаті послідовних мітотичних поділів утворюється компактне скупчення клітин - морула. Морула, покрита прозорою оболонкою, має приблизно такий же розмір, як і запліднена яйцеклітина. У процесі сегментації (дроблення) зиготи утворюються клітини - бластомери (грец. Blastos - зачаток + meros - частина).
Оскільки розміри зиготи не збільшуються, з кожним поділом бластомери стають більш дрібними. У центрі морули утворюється порожнина, яка містить рідину, а бластомери утворюють її периферичний шар (трофобласт), тоді як невелика кількість бластомерів накопичується всередині порожнини (внутрішня клітинна маса). Такий ембріон відомий як бластоциста і відповідає тій стадії розвитку, на якій він потрапляє в матку. Це відбувається приблизно на 4-е або 5-у добу після овуляції.
Бластоциста протягом 2 або 3 доби залишається в просвіті матки, де вона занурена в секрет залоз ендометрія, і вступає в контакт з поверхнею ендометрію. При цьому прозора оболонка розчиняється, що дозволяє клітинам трофобласта безпосередньо взаємодіяти з клітинами покривного епітелію матки. Імплантація, або нідація, включає прикріплення ембріона до епітеліальних клітин ендометрія і його проникнення у власну пластинку. Імплантація такого типу, відома як інтерстиціальна, відбувається у людини і деяких ссавців тварин. Цей процес починається приблизно на 7-у добу, а приблизно на 9-у добу після овуляції ембріон вже повністю занурений в ендометрій, який буде забезпечувати його захист і харчування під час вагітності.
При імплантації ембріона сполучна тканина ендометрія зазнає глибокі зміни. Фібробласти власної пластинки стають більшими, округлюються і набувають характеристики клітин, що синтезують білок. Такі клітини отримують назву децидуальної, а весь ендометрій позначають терміном децидуальної (отпадающая) оболонка.
До складу децидуальної оболонки входять (в залежності від ділянки ендометрія) базальна (основна) децидуальної оболонка (decidua basalis), що розташовується між ембріоном і міометрієм, капсулярна децидуальної оболонка (decidua capsularis), що лежить між ембріоном і просвітом матки, і париетальная (пристінкова) децидуальної оболонка (decidua parietalis), до якої відносять решту децидуальної оболонки.
Плацента - тимчасовий орган, який забезпечує фізіологічний обмін речовин між матір'ю і плодом. Вона включає плодову частину (хоріон) та материнську частину (базальну децидуальної оболонку). Таким чином, плацента утворена клітинами, що відбуваються від двох генетично розрізняються індивідуумів. Базальна децидуальної оболонка приносить материнську артеріальну кров до просторів, розташованим всередині плаценти, і збирає з них венозну кров.
Плацента також грає роль ендокринного органу - вона виробляє такі гормони, як ХГч, плацентарний пролактин, естрогени і прогестерон. Більш детальна інформація про розвиток ембріона і про формування і будову плаценти представлена в керівництві по ембріології.
Початкове прикріплення ембріона зазвичай відбувається на вентральній або на дорсальній стінках тіла матки. Іноді ембріон прикріплюється поблизу внутрішнього зіва. У таких випадках плацента буде розташовуватися між плодом і піхвою, порушуючи проходження плода під час пологів. Лікар повинен поставити діагноз цього стану, званого предлежанием плаценти, причому плід слід витягти шляхом кесаревого розтину; в іншому випадку він може загинути.
Іноді, як уже вказувалося, ембріон прикріплюється до епітелію маткової труби. У дуже рідкісних випадках зигота може потрапити в черевну порожнину, прикріпитися до очеревині, де буде відбуватися розвиток зародка.