Плоска, трохи піднімається над рівнем шкіри бляшка у внутрішньому куті ока, називається Ксантелазми або плоскою ксантомах століття. Як правило, подібні жовті плями на повіках мають лимонний відтінок і розташовуються на верхньому столітті.
Виникнення їх, як правило, супроводжується порушенням загального ліпідного обміну за типом гіперхолестеринемії або гіперглікемії і нерідко поєднується з появою жовтих плям в інших частинах тіла. На сьогоднішній день, точна причина захворювання не вивчена.
Симптоми і прояви
Плоскі множинні або поодинокі плями жовтого кольору, локалізовані на століттях, мають різний розмір (від горошини до квасолини) і м'яку консистенцію. Нерідко вони зливаються, утворюючи горбисті елементи. Як правило, плями безпричинно з'являються у жінок (рідше у чоловіків) середнього або похилого віку і довгий час залишаються без явних змін.
За кольором плями нагадують солому, іноді з помаранчевим відтінком і трохи виступають над рівнем шкіри. Зазвичай, виявляється 2-3 невеликих горбка на верхньому столітті у внутрішньому куті ока. В інших випадках плями можуть заходити на перенісся або навіть перетинати всю повіку у вигляді жовтої смуги неправильних обрисів.
Жовті плями можуть з'явитися і на нижньому столітті, правда, в цьому випадку поразки не буває ізольованим. На нижньому столітті жовті плями, також з'являються у внутрішнього кута ока, в ряді випадків утворюючи суцільну смугу. Поверхня їх абсолютно гладка, з нормальним епідермісом і виділяється лише своїм жовтуватим відтінком. Розвиток ксантом вкрай повільне і непомітне, не викликає будь-яких суб'єктивних відчуттів, але триває неухильно.
Освіта подібних плям, пов'язане з порушенням ліпідного обміну. При цьому, в разі локалізованої їх форми, виявити порушення жирового обміну зазвичай не вдається, хоча пацієнти, як правило, страждають метаболічним синдромом, діабет або гіпертонією.
Спеціальних засобів лікування жовтих плям на століттях немає. Однак виникнення їх нерідко пов'язане з діабетом, хворобами печінки та ін. В зв'язку з цим, перш за все необхідна компенсація основного захворювання.
Хоча ніякої небезпеки подібні плями не представляють і не можуть перероджуватися в злоякісні пухлини, все ж вони є досить неприємним косметичним дефектом.
У зв'язку з цим, пацієнтам рекомендується хірургічне видалення таких утворень, яке можуть провести тільки фахівці.
Для цього, звичайно застосовується хірургічне видалення утворень або їх електрокоагуляція. Видалення виконують під місцевою анестезією (розчин новокаїну, розчин тримекаина), за допомогою ножиць і пінцета отсепаровивая бляшки. Далі, краї рани зводять (коли дозволяють запаси шкіри) і обробляють полуторахлорістим залізом. Дана речовина, утворює міцний струп і рана затягується не більше 7-10 днів. Коли злилися жовті плями мають велику площу, після отсепаровиванія, рановий край припікають електричним струмом за допомогою діатермії.
Поверхню рани змащують розчином перманганату калію або діамантовим зеленим. При висічення великих утворень з надлишком шкіри (нависають складки), показано накладення шва волосом.
Пацієнтам з гіперхолестеринемією і гіперліпемією рекомендують дієту, при якій різко обмежується споживання тваринних жирів, із заміною їх на жири рослинного походження. Також призначаються лікарські засоби з гіпохолестеринемічною, ліпотропні дією: цетаміфен на 1-3 місяці (протипоказання - обтураційна жовтяниця); пармидин на 4 місяці; лінетол на 1-1,5 місяці; ліпоєвої кислоти на 3-4 тижні; ліпамід на 3-4 тижні; діоспонін (циклами по 10 днів); арахіден на 2-3 тижні; клофибрат (протипоказання -порушення функцій нирок, печінки, каменях в жовчному міхурі або протоках); метіонін на 20-30 днів.
Рекомендуються відвари лікарських засобів рослинного походження, з ліпотропною і жовчогінну дію (протипоказанням для останніх служать обтураційні процеси жовчовивідних шляхів). Як правило, це корінь кульбаби, кукурудзяні рильця, березові бруньки, плоди шипшини, сік подорожника, квітки безсмертника та ін.
При наявності показань застосовують тиреоїдин, інсулін. Призначають вітамінотерапію: аскорбінову і нікотинову кислоти, піридоксин, холіну хлорид, ціанокобаламін, кальцію пангамат. Позитивний вплив, також надають фосфоліпіди есенціале.
Складнощі в лікуванні можуть виникати при первинному гіперхолестерінеміческім ксантоматоз, який відноситься до спадкових ліпідозах. Його прояви можуть відзначатися навіть в перший рік життя дитини і в подальшому дуже часто поєднуються з важкими патологіями серцево-судинної системи, іноді з ураженнями внутрішніх органів (хвороби печінки), кісткової системи (розвиток кісткових кіст).
Особам, які мають жовті плями на повіках, рекомендується обмежувати прийом жирної їжі.
профілактика захворювання
З метою профілактики можливих рецидивів захворювання, особливо при загальній ліпемії, обов'язкове дотримання певного харчового режиму. Пацієнтам показана молочно-рослинна дієта, з повним виключенням жирних сортів м'яса, різким обмеженням продуктів з швидкими вуглеводами: вершкове масло обмежується до 25 г щодня, рослинне - до 75 м
Серед інших рекомендацій - недопущення фактів порушення шкірних покривів, так як в місцях травматизації нерідко з'являються щільні множинні жовті вузлики і пухлиноподібні узловатости, які тривалий час продовжують існувати і дуже рідко мимовільно регресують.
При виявленні жовтих плям на століттях, пацієнтам показано лікування і динамічне спостереження у офтальмолога. При локалізації подібних утворень на інших частинах тіла, необхідно постійне спостереження у терапевта, так як можливий розвиток раннього атеросклерозу та ішемічної хвороби серця, підвищується ризик інфаркту міокарда. Також протипоказані високі фізичні навантаження, що обов'язково враховувати при виборі професійної діяльності.
У медичному центрі «Московська Очна Клініка» всі бажаючі можуть пройти обстеження на найсучаснішою діагностичною апаратурі, а за результатами - отримати консультацію висококласного фахівця. Клініка консультує дітей від 4 років. Ми відкриті сім днів в тиждень і працюємо щодня з 9 год до 21 год. Наші фахівці допоможуть виявити причину зниження зору і проведуть грамотне лікування виявлених патологій.