Пацієнти, які проходять лікування оральними антикоагулянтами, такими як, наприклад, варфарин, задаються питанням, чи повинні вони обмежувати прийом продуктів, що містять вітамін К, в своєму раціоні. Відомо, що вітамін К грає основну роль в процесі згортання крові і як такий є «антагоністом» оральних антикоагулянтів. Добова потреба у вітаміні До дорослих людей точно не встановлена, орієнтовно вона становить 60-140 мкг. Потреба у вітаміні К, тобто ту кількість, яка необхідна для запобігання дефіциту в нормальних умовах, 1 мкг на кілограм ваги тіла в день. При вазі 60 кг людині потрібно 60 мкг вітаміну К в день. Типовий раціон містить від 300 до 500 мкг вітаміну К в день. Дефіцит вітаміну - явище рідкісне, за винятком тих випадків, коли живлення різко обмежене або коли взаємодії з ліками впливають на засвоюваність вітаміну. Навіть без харчових джерел нормально функціонуюча популяція бактерій кишечника може привести достатньо вітаміну К. Вітамін К міститься у великих кількостях в рослинних продуктах, особливо, в зелених овочах і листі. На жаль, пацієнти, що приймають оральні антикоагулянти, часто починають споживати менше овочів. Однак є істотні докази проти необґрунтованого зниження овочів в раціоні.
Овочі - одна з найважливіших груп продуктів харчування, яка сприяє здоровому харчуванню й способу життя. Овочі та фрукти відіграють значну роль у здоров'ї серця, завдяки величезному вмісту вітамінів і, особливо, клітковини і антиоксидантів. Таким чином, жорстке обмеження споживання овочів суперечить, наприклад, з існуючими рекомендаціями. Це також відноситься до пацієнтів з серцевими захворюваннями. Рекомендується вживати в їжу дві порції фруктів і приблизно 400 грамів овочів щодня!
Зелений чай, листя. 964
Салат-латук, зелене листя. 850
Мангольд, листя сирі. 830
Капусти лист. 817
Кочення капуста, сира. 487
Брюссельська капуста. 434
Шпинат, листя сирі. 383
Шпинат, листя свіжі / заморожені, зварені. 360
Брюссельська капуста, свіжа, заморожена. 289
Цикорій сирої. 231
Салат краснолістний. 210
Брокколі сира. 205
Соєву олію. 193
Брокколі свіжа / заморожена, зварена. 192
Зелена цибуля. 190
Салат айсберг. 123
Чорний чай, листя. 42
З огляду на таку ситуацію, Німецька асоціація харчування (DGE) стверджує, що пацієнти, що приймають оральні антикоагулянти, не повинні слідувати якогось певного режиму харчування.
Немає ніяких підстав для того, щоб відмовлятися від багатих на вітамін К продуктів, таких як зелені овочі та капуста. Якщо говорити про сорти овочів, особливо багатих на вітамін К (наприклад, капуста, брокколі, шпинат), то їх кількість не повинна перевищувати в раціоні 200-250 грамів в день (навряд чи хто-небудь може з'їсти більше). Згідно стандартним рекомендаціям їжа повинна бути різноманітною, а дозування антикоагулянтів слід підбирати відповідно до змін раціону, що містить велику кількість овочів і фруктів.
Пацієнти, які приймають оральні антикоагулянти, не повинні кардинально міняти свій раціон - наприклад, з'їдати менше овочів, або дотримуватися строго вегетаріанську дієту з великою кількістю овочів. Якщо ж пацієнт, незважаючи на ці рекомендації, все-таки вирішується на подібні зміни, в цей час його МНО слід вимірювати частіше, як мінімум раз на тиждень.
Таким чином, овочі (всіх видів) та фрукти повинні бути присутніми у вашому раціоні в такій кількості, в якому вони присутні в раціоні будь-якої іншої людини, яка не бере антикоагулянти. Велике значення має порядок: на першому місці стоїть здорове і різноманітне харчування, а на другому лікування відповідними дозами антикоагулянтів. Різноманітність і, особливо, систематичність споживання овочів, разом з відповідним чином підібраною дозуванням антикоагулянтів - це шлях до хорошого балансу МНО і корисною для серця їжі.
Несприятливий вплив на МНО надає нерегулярне вживання овочів (споживання великої кількості в один день і повна відсутність в раціоні на наступний день овочів).
Що стосується алкоголю, то поєднувати його з варфарином дуже не бажано. Алкоголь, порушуючи синтез протромбіну в печінці (навіть після одноразового прийому, про регулярний і говорити нічого), значно посилює дію варфарину на біохімічному рівні. Не бажано поєднувати варфарин з алкоголем ще й тому, що навіть від невеликої дози алкоголю, координація рухів людини порушується, а значить, збільшується ризик падінь, сутичок з різними предметами, порізів і т.д. У пацієнта, який приймає варфарин, ціною таких пригод можуть стати гематоми і кровотечі.
Загалом, при прийомі варфарину немає особливих складнощів і не потрібно кидатися в крайності. Немає жорстких обмежень (крім алкоголю), немає необхідності в жорсткій дієті. Просто потрібно кожен день оцінювати "зелене меню" і намагатися різко не змінювати свій раціон.