Зентелу - протипротозойний та антигельмінтний препарат широкого спектра дії, похідне бензимідазолу карбамат.
Зентелу порушує процеси транспорту глюкози, викликає розлад функції мікротубулярного апарату в організмі гельмінта, що призводить до його загибелі і виведенню з організму людини.
Зентелу активний до таких кишковим паразитам:
нематоди - Тrichuris trichiura, Cutaneous Larva Migrans, Ancylostoma duodenale, Ascaris lumbricoides, а також Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis, Necator americanus;
цестоди - Тaenia solium, Hymenolepsis nаn, Taenia saginata - свинячий, карликовий і бичачий ціп'як;
трематоди - Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini;
найпростіші - Giardia lamblia.
Активний препарат проти тканинних паразитів, у тому числі цистного ехінококозу, альвеолярного ехінококозу, які викликає відповідно Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis.
Ефективний Зентелу при нейроцистицеркозі, що викликається інвазією личинок Тaenia solium, капіляріозу, що викликається Capillaria philippinensis, гнатостомозі, що викликається Gnathostoma spinigerum. Препарат знищує або зменшує розміри цист гранулярного ехінококу. Кількість нежиттєздатних цист після лікування значно збільшується. Після застосування Зентелу відзначено повне зникнення цист, викликаних Echinococcus multilocularis, або стабілізація захворювання.
Препарат при пероральному введенні абсорбується слабко. Абсорбцію значно підвищує прийом жирної їжі. Зентелу метаболізується в печінці. Основним метаболітом виступає сульфат альбендазолу, що є при лікуванні інфекцій тканин основним ефективним речовиною. Його T1 / 2 становить близько 8,5 год. Елімінація препарату з цист після тривалого ведення у високих дозах триває кілька тижнів. Виводиться сульфат альбендазолу, а також його метаболіти з жовчю, невелика частина - із сечею.
Показання до застосування:
Застосовується Зентелу при кишкових формах гельмінтозів: ентеробіозі, анкілостомозі, некаторозі, гіменолепідозі, теніозі, стронгілоідозі, аскаридозі, трихоцефальозі, клонорхозі, опістархозе, лямбліозі у дітей, також при шкірному синдромі Larva Migrans -Лікування короткочасне при низьких дозах.
Застосовується препарат при системних глистовихінвазіях - тривале лікування високими дозами.
При цистному ехінококозі, викликаному Echinococcus granulosus:
- якщо неможливо хірургічне втручання;
- перед хірургічним втручанням;
- в післяопераційний період, якщо лікування передопераційне було коротким, якщо відзначається поширеність гельмінтів, якщо виявлені живі форми при операції;
- після проведення з метою діагностики або терапії чрескожного дренажу.
При альвеолярному ехінококозі, викликаному Echinococcus multilocularis:
- після хірургічного паліативного лікування;
- при трансплантації печінки або радикальному хірургічному лікуванні.
При нейроцистицеркозі, викликаному личинками Тaenia solium:
- при гранулематозному ураженні мозку;
- при арахноідальних цистах або внутрішньошлуночкових;
- при виявленні поодиноких цист або множинних;
- при рацемозних цистах.
Також Зентелу застосовується при капіляріозу, який викликаний Capillaria philippinensis, гнатостомозі, який викликаний Gnathostoma spinigerum та іншими спорідненими видами, трихіноз, який викликаний Т. Pseudospiralis і Trichinella spiralis, токсокарозе, який викликаний Тохосага canis і іншими спорідненими видами.
Спосіб застосування:
Приймається Зентелу разом з їжею. Якщо клінічне поліпшення через 3 тижні не настає, призначають другий курс лікування. Деякі пацієнти, частіше діти стикаються з труднощами при ковтанні таблетки цілком. У цьому випадку її можна подрібнити або розжувати, змішавши з невеликою кількістю води. Перед застосуванням отриману суспензію збовтати.
При анкілостомозі, ентеробіозі, некаторозі аскаридозі і трихоцефальозі приймається одноразово на добу 400 мг препарату - 1 таблетка. При стронгілоідозі, а також теніозі, гіменолепідозі приймається 400 мг препарату на добу 3 дні. При гіменолепідозі проводиться повторний курс між 10-м і 21-м днем після закінчення попереднього курсу. При опістархозе і клонорхозі приймається 400 мг 3 дня в добу двічі. При шкірному синдромі Larva Migrans приймається на добу 400 мг, лікування триває до 3-х днів. При дитячому лямбліозі лікування становить 5 днів, приймається на добу 400 мг препарату.
Дітям в 2-3 роки рекомендується застосовувати Зентелу в суспензії перорально. Дітям до 2-х років призначати препарат не слід. При ентеробіозі, анкілостомозі, також некаторозі, аскаридозі, трихоцефальозі одноразово 10 мл суспензії. Дітям до 2-х років одноразово 5 мл суспензії. При стронгілоідозі, теніозі, а також гіменолепідозі 3 дні по 10 мл суспензії.
При гіменолепідозі повторно проводиться курс між 10-м і 21-м днем після закінчення попереднього курсу. При клонорхозі і опістархозе 3 дня в добу двічі призначається 10 мл суспензії. При шкірному синдромі Larva Migrans на добу приймається 10 мл суспензії, лікування триває до 3-х днів. При лямбліозі лікування триває 5 днів, протягом доби приймається 10 мл суспензії.
При лікуванні пацієнтів, що мають порушення функції печінки, призначають препарат з обережністю, але коригувати дозу не потрібно.
При нирковій недостатності корекція дози препарату не потрібна, так як нирками альбендазол виводиться в незначній кількості.
При системних гельмінтних инвазиях з тривалим лікуванням високими дозами препарат слід приймати разом з їжею. Високі дози Зентелу дітям до 6 років не рекомендуються. Доза встановлюється індивідуально, залежить від маси тіла, ступеня тяжкості інфекції і віку. Для пацієнтів вагою до 60 кг призначають 400 мг препарату або 10 мл суспензії на добу 2 рази. Пацієнтам понад 60 кг призначають препарат в розрахунку 15 мг / кг / добу. Доза ця ділиться на 2 прийоми.
При цистному ехінококозі лікування становить 28 днів. Цикл можна повторно призначати після попереднього курсу через 2 тижні. При неоперабельних і множинних цистах для лікування легеневих, перитонеальних, печінкових цист призначають до 3-х циклів по 28 днів. Якщо цисти мають іншу локалізацію - в мозку, кістках - призначається більш тривале лікування. Перед операцією рекомендують 2 циклу по 28 днів. Якщо операцію потрібно виконати раніше, чим завершаться цикли, то до початку операції лікування продовжують. Після операції і чрескожного дренажу цист, якщо до операції проведено був короткий курс лікування або при невідкладному оперативному втручанні, проводиться 2 циклу в 28 днів, розділених перервою на 2 тижні. При виявленні життєздатних цист або розповсюдженні гельмінтів проводиться лікування 2-мя повними циклами.
При альвеолярному ехінококозі лікування становить 28 днів. Через 2 тижні проводиться повторний курс тривалістю 28 днів. Лікування можна продовжити при необхідності на кілька місяців, років. При нейроцистицеркозі тривалість прийому Зентелу становить 7-30 днів, тривалість прийому залежить від відповіді на лікування. Через 2 тижні можна повторити курс. При цистах в паренхімі, гранулемах тривалість лікування складає близько 7-28 днів.
При рацемозних цистах лікування триває мінімум 28 днів. Тривалість лікування визначають рентгенологічно і клінічної відповіді на проведене лікування. При капіляріозу призначають на добу 400 мг 10 днів. Як правило, достатньо 1 курсу лікування, але при позитивному результаті паразитологического обстеження може знадобитися додатковий курс. При гнатостомозі призначається на 10-20 днів 400 мг на добу. При трихінельозі, токсокарозе приймають на добу 400 мг 5-10 днів.
При лікуванні нейроцистицеркозу рекомендується призначати протисудомну і ГКС терапію. ГКС призначаються для запобігання церебральної гіпертензії в перший тиждень лікування.
Перед лікуванням Зентелу пацієнтів, що мають печінкову недостатність, їх слід ретельно обстежити. Альбендазол в печінці метаболізується до активного метаболіту, тому порушення функції печінки може значно вплинути на фармакокінетику альбендазола. Якщо під час лікування рівень трансминаз істотно підвищується, або знижуються показники крові, лікування слід припинити.
Побічна дія:
При застосуванні препарату Зентелу можливо прояв побічних дій:
Імунна система: реакції підвищеної чутливості - свербіж, висип, кропив'янка.
ЦНС: запаморочення і головний біль.
Шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, а також болі в животі, діарея.
Гепатобіліарна система: підвищується рівень печінкових ферментів, нечасто гепатит.
Шкіра та підшкірні тканини: синдром Стівенса-Джонсона, поліморфна еритема, оборотна алопеція.
Система крові, лімфатична система: лейкопенія, рідко агранулоцитоз, апластична анемія, панцитопенія.
Загальні порушення: гарячка.
Протипоказання:
Протипоказанням до застосування Зентелу є підвищена чутливість до альбендазолу. Препарат дітям до 1 року призначати не рекомендується в будь-якій формі, дітям до 3-х років протипоказані таблетки.
вагітність:
Зентелу протипоказаний до застосування в період вагітності, годування грудьми і для лікування жінок, які планують вагітність.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
У поєднанні з Зентелу Дексаметазон, Празиквантел і Циметидин підвищують в плазмі крові рівень метаболітів альбендазолу, підвищуючи ризик передозування. Системна дія препарату збільшує прийом його з жирною їжею, підвищуючи абсорбцію.
Передозування:
Симптомами передозування мазі Зентелу в залежності від дози можуть бути нудота, діарея, блювання, а також тахікардія і підвищення рівня трансаміназ.
Умови зберігання:
Суспензію і таблетки Зентелу зберігати слід при температурі не більше 25 градусів Цельсія, захищати від попадання на упаковку прямих сонячних променів.
Форма випуску:
Таблетки по 400 мг, №1. Суспензії для внутрішнього застосування у флаконах по 400 мг / 10 мл, №1.
склад:
Альбендазол в кількості 400 мг / 10 мл.
Допоміжні речовини: натрію карбоксиметилкрохмаль, алюмінію магнію силікат, полісорбат 80, гліцерин, кислота бензойна, калію сорбат, сорбітан монолаурат, силікон антіфоам 1510, кислота сорбінова, сахарин натрій, ароматизатор, смакові добавки.
додатково:
Перед прийомом Зентелу жінкам репродуктивного віку рекомендується пройти тест на вагітність. Починати лікування слід тільки в разі відсутності вагітності. Протягом терапії потрібна надійна контрацепція.
З огляду на можливість таких побічних ефектів від прийому Зентелу як запаморочення, на період лікування слід утримуватися від керування транспортним засобом.