Здача протезів, ортопедична стоматологія

Знімний протез є для людини чужорідним тілом. В силу цього він є незвичайним, сильним подразником, в першу чергу для тканин порожнини рота, особливо для слизової оболонки, на яку надає не тільки механічне, але також хіміотоксіческое і термоізолююча вплив. В результаті подразнення чутливих рецепторів порожнини рота у пацієнтів можуть з'явитися позиви на блювоту, посилюється салівація, порушується мова, утруднюється ковтання.

Порушені протезом функції відновлюються поступово, у міру звикання пацієнта до протеза. Сприйняття протеза як чужорідного тіла триває в середньому 20- 30 днів. У деяких пацієнтів адаптація може наступити лише через 1 рік.

У повному протезуванні немає першорядних і другорядних завдань, що підлягають вирішенню на тому чи іншому етапі їх виготовлення. Надійшли в клініку протези повинні відповідати певним вимогам. Основні з них такі: зубні ряди в виготовлених протезах при змиканні в центральній оклюзії повинні мати щільний або щонайменше множинний контакт; поверхню протезів, звернена до альвеолярним відростках і дотична зі слизовою оболонкою, не повинна мати гострих країв, виступів та інших визначених пальпаторно або видимих ​​оком вад, а також виражених шорсткостей. Протези повинні добре фіксуватися на щелепах, бути бездоганними в естетичному відношенні, зручними під час функції і сприяти правильному і чіткому словотвору. Готові протези повинні мати функціонально оформлені потовщені борту: у фронтальній ділянці - до 3-4 мм і в бічних відділах - до 3-6 мм і більше (особливо протези для беззубою нижньої щелепи). Базиси протезів також повинні бути однорідними, без включень і пір, ретельно відполірованими, з добре отконтуріровать шийками зубів. Задній край повного верхнього протеза не повинен бути укорочений, а зубні горбки фронтальної групи зубів верхньої протеза - невідполірований.

Переконавшись в тому, що протези володіють необхідними якостями, а мали місце недоліки усунуті, зашліфовивают місця корекцій і здають протези хворому для користування.

Використовуючи сучасні досягнення в області повного протезування, можна задовольнити запити переважної більшості пацієнтів з відсутністю всіх зубів на щелепах.

Taege (1980) зазначає, що розташування комплексу жувальних площин зубних рядів має відповідати певним нормам. При цьому комплекс жувальних поверхонь і щелепної суглоб повинні знаходитися в стані функціональної гармонії, одним з компонентів якої є взаємне ковзання зубних рядів.

Ми вважаємо, що в перші дні після здачі протезів не слід дозволяти пацієнтові користуватися ними під час їжі. Такі явища, як нудота, підвищене слиновиділення, відчуття «переповненого рота», крайнє незручність під час розмовної мови, втрата або зниження смакових відчуттів і здатності визначати температуру їжі, напружений стан губ, зниження відчуття дотику і інші явища, які супроводжують здачу протезів, на наш погляд, несумісні з прийомом їжі. Помічено, що чим краще фіксація протезів, тим швидше пацієнт до них звикає. Навіть через кілька днів, коли у пацієнта настане фаза часткового гальмування, поспішати з початком використання протезів для пережовування їжі у осіб похилого та старечого віку не слід.

Як вважають П. Т. Танрикуліев (1967), В. В. Андрєєв (1980) і ін. Навіть ідеально виготовлений протез в кінцевому підсумку вимагає остаточної припасування в порожнині рота пацієнта через об'ємних і лінійних змін пластмасових базисів, що відбуваються в процесі їх виготовлення. Під час перевірки конструкції протезів недоліків може і не бути, а при здачі протезів вони можуть з'явитися.

Проведені нами дослідження показали, що звикання до знімних протезів і основне зростання жувальної ефективності спостерігаються протягом 1 міс.

За даними мастікаціографіі, жувальні рухи в день здачі протезів носять змішаний характер. Бічні жувальні рухи з'являються переважно в кінці жувального періоду. Однак вже через 1 тиждень жувальні рухи набувають ритмічний характер, а бічні жувальні рухи з'являються не тільки в кінці, але і в середині жувального періоду. Через 1 міс жувальні рухи стають ритмічними, відзначається перекидання харчової грудки пацієнтом з одного боку щелепи на іншу. Якщо через 1 тиждень після здачі протезів йому на дроблення ядра горіха (фазу основний жувальної функції), формування харчової грудки і проковтування потрібно в середньому 65-75 жувальних рухів і від 50 до 60 з часу, то через 1 міс кількість жувальних рухів зменшувалася до 40 -50, а тривалість - до 35-40 с. Через 1 рік і більше ці показники стають ще менше: кількість жувальних рухів зменшується до 30-35, а тривалість - до 30-35 с. Жувальна ефективність при цьому досягає 70-80% (рис. 17).

Здача протезів, ортопедична стоматологія

Таким чином, якщо протези не викликають у пацієнта болю, то протягом 1 міс відбувається вдосконалення жувальних рухів. Судячи з характеру змикання петель на мастікаціограммах, у хворих починають переважати розмелюють жувальні рухи. При цьому тривалість жувального періоду зменшується, а кількість жувальних хвиль скорочується, досягаючи оптимальних показників. При поганих умовах для фіксації протезів звикання до них і зростання жувальної ефективності відбуваються значно повільніше.

A. П. Бобров, Я. С. Накатіс (1981), які вивчали функцію жування при користуванні знімними протезами, також вважають, що в період адаптації в першу чергу вдосконалюється функція жування по типу дроблення їжі, тобто у вертикальній площині, потім виробляються поєднані рухи нижньої щелепи і, нарешті, відбувається вдосконалення трансверсальних рухів (бічних зрушень нижньої щелепи).

У похилому і старечому віці багато пацієнтів з працею вирішуються на виготовлення нових протезів і вважають за краще користуватися старими, часом вже прийшли в непридатність.

Схожі статті