здача протеза

Іноді виготовлений протез з каучуку або пластмаси не може зайняти своє місце в роті без подправок і подшліфовок. Вже при введенні протеза в рот він не завжди займає своє місце через перешкод з боку зубів, що залишилися. Це має місце в тих випадках, коли зуби, що залишилися, розташовані у дефекту, не паралельні між собою і нахилені мезиально або дистально, або до середньої лінії рота. У таких випадках між непаралельними зубами є більший проміжок у шийок зубів і менший - у ріжучих або жувальних поверхонь, і, отже, протез своїм широким підставою не може пройти через більш вузьке відстань у екватора зубів, що залишилися; тільки спилюючи фрези з боків протеза зайві частини, вдається посадити протез на своє місце. Іноді доводиться дещо збільшити гніздо в протезі для природного зуба; в таких випадках потрібно знімати каучук з внутрішньої сторони пластинки навколо природних зубів. Якщо задній край протеза впирається в нахилений медіально природний зуб (на одній або ж на обох сторонах), то протез треба опускати НЕ прямовисно своєї горизонтальною площиною на альвеолярний край, а похило, так, щоб раніше за все ввести в проміжок задній край протеза. Потім потрібно ретельно оглянути ротовим дзеркалом точки прилягання протеза до природних зубів в області піднебінної поверхні верхніх фронтальних зубів або язикової - нижніх. У більшості випадків ми знаходимо причину нещільного прилягання або у вигляді сильно висунутого вістря пластмаси, що залягає в проміжку між двома природними зубами, або ж в недостатньо ретельній обробці контурів протеза, облягаючих шийки натуральних зубів. Всі такі надлишки каучуку, що заважають протезу зайняти своє правильне положення, під контролем копіювального паперу можна легко усунути фрези на бормашини. Після всіх поправок протез повинен вільно вводитися на протезне поле, щільно прилягати до альвеолярному краю і до твердого піднебіння усіма своїми точками.

Балансування протеза в роті вказує на грубі помилки в технологічному процесі; це балансування в клініці не може бути виправлено, і протез повинен бути виготовлений знову. Надалі треба звернути увагу на штучну ясна, краї якої не повинні травмувати слизової оболонки. Область прилягання штучних ясен до губної і язикової вуздечки повинна бути досить вільною. Після остаточного пристосування пластинок в роті приступають до перевірки артикуляції. При часткових протезах оклюзія доводиться до контакту природних зубів.

Всі окремі заважають точки на штучних зубах, які впізнаються по забарвлених місць, залишеним копіювальної папером, сошліфовивать. Частковий протез повинен легко зніматися і укладатися на своє місце. Кламмери не повинні міцно стискати опорні зуби, в іншому випадку можна очікувати швидкого розхитування їх. Пріпасовивая повні протези, ми не повинні обмежуватися перевіркою артикуляції тільки в центральному змиканні зубних рядів. так як це положення є тільки частиною складних артикуляційних співвідношень щелеп. Правильність артикуляції зубів при зімкнутих щелепах не дає нам ще впевненості в тому, що при різних рухах нижньої щелепи штучні зуби не будуть стикатися між собою і протези збережуть своє початкове положення. Тому необхідно звернути увагу на положення протезів при відкриванні та закриванні рота, при передньому і бічних рухах; з цією метою ротовим дзеркалом піднімають верхню губу і просять хворого трохи відкрити рот, а потім повільно закрити; в той же час ми уважно стежимо за положенням краю штучних ясен в момент зіткнення зубів. При неправильному визначенні центральної оклюзії ми помічаємо, що при закриванні рота штучна ясна в області фронтальних зубів відділяється від альвеолярного гребеня і пересувається. Перше пояснюється тим, що при закриванні рота протези прийшли в контакт раніше всього в області молярів, а друге - зіткнення відбулося тільки на одній стороні, де є виступаючі точки, непомітні, коли зуби знаходяться в стані оклюзії. Артикуляцію в цих випадках виправляють сошліфовиванія заважають точок.

У наступній стадії перевірки визначають артикуляцію при бічних рухах нижньої щелепи. При цьому звертають увагу на ікла, які при русі нижньої щелепи в сторону повинні вільно прослизати між своїми антагоністами. Горби молярів, правильно артикулює зі своїми антагоністами при центральному змиканні, можуть заважати один одному при бічних рухах. У більшості випадків виявляється, що артикуляції зубів в бічному положенні заважає неправильне розташування мовних горбів моляров або премолярів. Нарешті, остаточної перевірки ми піддаємо протези при передньому змиканні щелеп. У цьому положенні щелеп, коли висунута нижня щелепа до зіткнення ріжучих країв фронтальних зубів, моляри і премоляри не повинні втрачати контакту зі своїми антагоністами; тільки при такій постановці зубів ми досягаємо стійкості верхнього протеза при накусиваніі фронтальними зубами.

Необхідно також повторити контроль правильного прилягання краю протеза в області перехідних складок. Особливо слід звернути увагу на скидається здатність м'язів і вуздечок: на верхній щелепі - в області крило-щелепної складки і нижньої - в області горбкуват піднесення і під'язикової залози; при відкриванні рота ці вуздечки і м'язи дна порожнини рота повинні мати вільні рухи.

Схожі статті