Багато пар, які довгий час не можуть завагітніти, покладають надії на сучасні репродуктивні технології. Однак не всім відомо, що вагітність після ЕКЗ буває не просто зберегти і виносити. Така вагітність протікає, як правило, важче настала природно. Адже є причини, що призвели до безпліддя. Вони і стають несприятливим фоном. Провокуючим фактором фахівці називають вік жінок, що звертаються в клініку екстракорпорального запліднення. Найчастіше, до штучного запліднення вдаються пари, у яких є виражені порушення в репродуктивній системі. Вагітність у цього контингенту жінок протікає з підвищеним ризиком невиношування. За статистикою, приблизно третина вагітностей після ЕКЗ закінчується раннім викиднем в першому триместрі. Причини цього найчастіше иммуногенетические. Це хромосомні зміни в яйцеклітині і сперматозоїді, наявність антитіл до хоріонічного гонадотропіну людини, естрадіолу і прогестерону, а також антифосфоліпідний синдром. Антитіла в крові матері ушкоджують жовтковий мішок, порушують процес формування плаценти. Тому вагітність або завмирає, або відбувається викидень. Таке трапляється, коли у плода сформувалися вроджені вади розвитку. В цілому після ЕКЗ і ІКСІ вони бувають дещо частіше, ніж у жінок, вагітних звичайним шляхом. Це пов'язано з віком майбутніх мам і дефектами сперматозоїдів, які викликають чоловіче безпліддя. Якщо жінка перебувати в зрілому віці або не встановлена причина чоловічого безпліддя перед ембріотранфером добре б зробити передімплантаційної діагностику ембріона. Вона покаже хромосомні порушення та генетичні захворювання, якщо вони є. Якщо ембріон відбирався, тоді у встановлені терміни вагітної потрібно пройти біохімічні та ультразвукові скрининги для ранньої діагностики вад розвитку плоду. Ще однією причиною прерваним вагітності можуть стати внутрішньоутробні інфекції. У репродуктивній системі жінки, в організмі якої довгий час існує хронічна інфекція, відбуваються непоправні процеси: аутоімунні зміни тканин, анатомічні зміни матки, зниження функції ендокринних залоз. Винуватцями таких змін часто виступають ентеровірус, мікоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловірус, вірус простого герпесу і т.д. Якщо така жінка йде в ЕКО-протокол і вагітніє, зміни в репродуктивній системі позначаються на перебігу вагітності. Тому завчасне лікування антибактеріальними та противірусними препаратами з метою придушення активації хронічної інфекції сприяє підвищенню шансів не тільки на вагітність після ЕКЗ, але і на її виношування. Викидень або завмирання може бути наслідком введення великих доз гормонів при стимуляції суперовуляції. Це провокує певні гормональні зрушення в жіночому організмі, і маткові спазми, які також впливають на виношування вагітності. Взагалі, ендокринні порушення - це основний фактор втрати вагітності після ЕКЗ. Якщо у вагітної мало естрогенів, гіперандрогенія, недостатність жовтого тіла, тут основну роль для збереження відіграє кваліфікація фахівця: гормони потрібно вводити ззовні і до того ж правильно підібрати, тому що на вагітності однаково погано відбивається і надлишок гормонів, і їх недолік. Саме тому перші 12 тижнів вагітності потрібно перечекати під наглядом свого репродуктолога.
Небезпеки другого і третього триместру - це багатоплідність, і, знову ж таки, хронічні інфекції. Плід інфікується, народжується передчасно, глибоко недоношеною. Багатоплідність може призвести до виникнення ІЦН. У більшості випадків саме вона причина пізніх викиднів і передчасних пологів. Багатоплідна вагітність після ЕКЗ-протоколів виходить у чверті всіх зробили штучне запліднення. Тому, в разі трійні і навіть четверні, лікарі рекомендують провести редукцію ембріонів. Серед ускладнень ЕКО-вагітності - порушення обмінних процесів в організмі пацієнтки, так звана плацентарна недостатність. Це може викликати затримку розвитку плода і навіть в деяких випадках - його загибель. Тому жінкам, вагітність у яких настала в результаті ЕКО, знає лікар повинен призначити комплекс заходів з профілактики порушень функції плаценти. Це регулярні курси метаболічної терапії, прийом вітамінів і препаратів заліза, а також доплерометрія, - дослідження, що допомагає оцінити плацентарний кровотік. Не дають виносити вагітність і різні порушення згортання крові, тому так важливо обстежитися перед протоколом. Якщо доктор буде в курсі, можна буде зберегти вагітність під прикриттям лікарських препаратів. Дуже важливо на етапі жіночої консультації говорити гінеколога всю правду про свою вагітність, щоб не пропустити яке-небудь грізне ускладнення. На жаль, 3/4 жінок, які зробили штучне запліднення, ніколи і ніде не говорять про це лікарям.
Схожі статті