Заворот кишок - це одна з форм гострої кишкової непрохідності. Патологія виникає в результаті перекручування навколо лінії брижі петель кишечника або порушення їх положення відносно один одного.
Внаслідок цього калові маси довгий час затримуються в організмі.
Від цього страждають всі відділи кишечника, він розтягується, без необхідної допомоги можливий розрив його стінок. Хворий піддається обезводнення і інтоксикації. Заворот кишок діагностується у дорослих і дітей, здатний проявитися в будь-якому відділі органу.
Особливості захворювання у дітей
Заворот кишок у немовлят, повний або частковий, може виникнути через заміну грудного вигодовування штучним. Виною тому вроджена аномалія органу, якщо його розвиток не відповідає вікові. В результаті зміни харчування виникає порушення перистальтики кишечника, тонкий відділ входить в товстий.
Іншою причиною завороту кишок у дітей до року може стати грижа стравохідного отвору діафрагми. Просування їжі на всіх її шляху порушується, одним з наслідків цього є перекрут петлі кишечника. Після 5 років небезпека завороту кишок з цієї причини значно знижується.
Взагалі, у дітей до року основними причинами завороту кишок стають вроджені аномалії розвитку:
- Надмірна рухливість брижі або її велика довжина;
- Недостатність клапанної системи органу;
- Неправильна різниця розмірів початкового і дистального відділів кишечника.
Різняться в залежності від локалізації процесу перекручування. Кишечник здатний повернутися на 180 градусів і більше в декількох відділах. Захворювання має як загальні симптоми, так і особливі ознаки, що дозволяють визначити розташування перекручення.
Це важка і перша за частотою форма захворювання. Заворот може бути повним, тобто з залученням всієї ділянки, або частковим. У другому випадку перекручується одна з петель кишечника. Найнебезпечніше - зміна положення всього тонкого відділу і високий частковий заворот.
Початок захворювання різке з сильним болем в глибині черевної порожнини. Відчуття швидко поширюються на епігастрії, район пупка, віддають в поперек. Біль проявляється нападами, проміжки між якими короткі.
Характерна багаторазова блювота. Згодом в харчові і жовчні маси додаються фекальні зі специфічним запахом.
Заворот сигмоподібної кишки виникає переважно у чоловіків похилого віку. Пацієнт відчуває нездужання 2-3 дня, потім його наздоганяє напад болю, схожий на прояв гастриту.
Головна ознака локалізації захворювання саме в районі сигмовидної кишки - метеоризм. Живіт швидко роздуває, особливо це відчувається в середині, клубової області, під пупком. Іноді гази розподілені по всьому животу.
Незважаючи на це, характерним є його асиметричність. Зазвичай права сторона більш опукла, ніж ліва.
Пацієнт визначає випробовувану їм біль, як терпиму, не сильніше, ніж раніше. Починається вона зліва, переходячи на протилежну сторону або розливаючись по всьому животу.
Блювота відсутня або виникає на пізній стадії хвороби. Маси харчові або жовчні.
Цей вид завороту в товстому кишечнику зустрічається досить рідко. Процес може бути в трьох формах:
- Заворот одночасно з клубової кишкою навколо спільної брижі;
- Перекрут уздовж за годинниковою стрілкою або в протилежному напрямку;
- Перегинання поперек, що провокує зрушення ділянки органу вгору.
Завороту сліпої кишки так само властивий метеоризм, який викликає появу помітного здуття трохи нижче ребер на лівій стороні живота або біля пупка. Справа при пальпації відчувається порожнеча.
Їх доцільно розділити на сприятливі і викликають. До перших відносяться особливості кишечника та інших органів травлення, новоутворення:
- Надмірна довжина брижі в поєднанні з вузькістю її заснування;
- Спайки. обмеження;
- пухлини;
- Аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту;
- Гельмінти. закривають просвіт кишки.
- Різке підняття внутрішньочеревного тиску. Воно може бути спровоковано підняттям тяжкості, різким поворотом тулуба, травмою живота;
- Занадто активна моторика кишечника або, навпаки, тривалий запор;
- Переповнення органу грубою їжею, особливо після тривалого голодування.
Більшість з них відзначаються незалежно від виду хвороби. Різниця лише в локалізації відчуттів. До загальних ознаками можна віднести:
- Болі у животі з наростанням;
- Метеоризм без відходження газів або з їх незначним висновком, що не полегшує стан пацієнта;
- Запор, можливо, з попереднім за пару днів до того рідким стільцем;
- Нудота і блювання;
- Асиметрична форма живота;
- Зниження артеріального тиску і пов'язана з цим блідість шкіри.
діагностика
Виявити діагноз здатний тільки фахівець. Послідовність його дій складається з:
- Опитування та огляду пацієнта, які виявлятимуть розташування больових відчуттів, що передують захворюванню обставини;
- Загального дослідження крові, який продемонструє підвищення в ній лейкоцитів;
- Рентгена з барієвої клізмою. Контрастну речовину покаже не тільки наявність захворювання, але і вид;
- Рентгена живота і грудної клітини. Він дасть можливість побачити рівні рідини в різних відділах органу і збільшився обсяг кишки;
- Ректороманоскопії, що дозволяє фахівцеві візуально обстежити пряму і сигмовидну кишку;
- Колоноскопії, що дає уявлення про стан товстого кишечника;
- Лапароскопії органів черевної порожнини;
- УЗД органів черевної порожнини.
Іноді для установки діагнозу досить перших чотирьох методів обстеження.
Позбутися від захворювання самостійно не можна. Потрібне хірургічне втручання, якщо мова йде про тонкому кишечнику. Іноді воно полягає в розкручуванні завороту або розтині спайок. При некрозі кишки частина її видаляється разом з ділянкою брижі.
Заворот сигмоподібної кишки починають лікувати з промивань шлунка, сифонних клізм і новокаїнової блокади. Оперують, якщо консервативна терапія не допомагає. Хірургічне лікування, як і в випадку з тонким кишечником, може складатися з расправления перекрута з фіксацією сигми або її резекції.
Заворот кишок може повторитися, якщо не дотримуватися принципів правильного харчування. Пацієнту доведеться забути про переїданні і поглинанні провокують утворення газів продуктах і блюдах:
- Житньому хлібі і здоби;
- Сирих овочах;
- Молоці, кефірі;
- Жирних м'ясі та рибі, ковбасі, ікрі, консервах;
- газованій воді;
- Макаронних виробах.
Основу харчування повинні складати:
- Слизові супчики;
- Слабкі м'ясні бульйони;
- Протерті каші з вівсянки, манки, гречки;
- Соки з солодких фруктів і ягід, желе;
- Черствий білий хліб;
- Парові котлети з пісної яловичини, кролика, птахи без шкіри, риби;
- Яйця всмятку, парові омлети;
- Овочеві та фруктові відвари;
- Чай, кава, какао.
Їжа 5-6 разів на день дасть достатньо енергії і пощадить кишечник. Але подібну дієту застосовують через деякий час після операції. А відразу підтримку організму здійснюється живильними сумішами.
При вчасно наданій професійної допомоги небезпеку для життя усувається. Однак, подібний діагноз нерідко закінчується смертельним результатом. Виною тому - самолікування з масою знеболюючих препаратів і одержувані хворим ускладнення:
профілактика
Анатомічні особливості, що провокують заворот кишок, усунути самостійно неможливо. Все, що в силах зробити людина для профілактики захворювання, полягає в декількох правилах:
Всім пацієнтам і здоровим варто засвоїти, що будь-яка біль в животі, що триває довше 1 години, вимагає медичної допомоги. Тоді лікування буде більш щадним для пацієнта, а прогноз безумовно сприятливим.
Які ознаки і симптоми завороту кишок у дітей і як з ним впоратися, яких заходів необхідно вжити нам розповість Олена Малишева.
Як ми економимо на добавках і вітамінах. вітаміни, пробіотики, борошно без глютену і ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в російському магазині, а деякі товари в принципі не знайти в Росії.