Затримкою внутрішньоутробного розвитку (ЗВР) називають відставання в рості і розвитку плода від передбачуваних нормативів на даному терміні вагітності. Даний діагноз виставляється при УЗД. якщо при проведенні цього дослідження виявлено, що розміри плоду відстають від норм більш ніж на 2 тижні. У фахівців існують спеціальні таблиці, за якими вони визначають відповідність терміну вагітності і розмірів плода. Залежно від терміну вагітності застосовуються різні показники таблиць. У першому триместрі в основному враховується куприково-тім'яної розмір, а в більш пізні терміни основними показниками є довжина деяких кісток і окружність голови, грудей і живота. Також існують сучасні програми в апаратах УЗД, які за основними показниками підраховують приблизний зріст і вага плоду.
Зазвичай діти з ЗВР народжуються з маленькою вагою. 30% таких малюків з'являються недоношеними (тобто з'являються на світ раніше 37 тижнів). Але такі немовлята можуть народитися і при доношеною вагітності. Статистика налічує 5% таких малюків. У деяких випадках малюк народжується з малою вагою по генетичних причин (коли один або обоє батьків досить мініатюрні), тоді діагноз ЗВРП НЕ правомірний.
Класифікація ЗВРП
Затримка внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП) підрозділяється на симетричну і асиметричну. Різниця між ними в тому, що при симетричній формі спостерігається пропорційне відставання плода в зростанні. При асиметричній формі ЗВРП відставання відзначається в показнику окружності живота, всі інші розміри відповідають терміну гестації (вагітності). Також фахівці виділяють змішану форму, при якій відзначається відставання окружності живота (на 2 і більше тижня) і деяке відставання інших показників.
З огляду на час відставання плода з розвитку, ступінь тяжкості ЗВРП може бути різною. Плід може затримуватися в розвитку на два тижні (I ступінь), від двох до чотирьох тижнів (II ступінь) і понад чотири (III ступінь). Найбільш сприятливою за течією є затримка розвитку 1 ступеня, при правильному лікуванні і веденні вагітності шанси народження здорової дитини дуже великі.
Причини виникнення ЗВРП
Існує безліч факторів, що впливають на ЗВРП. Причини можуть бути зовнішні:
Але все ж більшість випадків ЗВРП пов'язано з особливостями течії або патологією вагітності. Затримка розвитку плода може виникнути в наступних випадках:
- багатоплідна вагітність,
- патології розвитку плаценти (порушення кровотоку, передлежання плаценти. відшарування),
- хронічні захворювання у майбутньої матері (діабет, гіпертонія, анемія та ін.),
- гестози другої половини вагітності (прееклампсія, еклампсія);
- патологія системи згортання крові,
- загроза переривання цієї вагітності;
- аномалії розвитку плода (хромосомні або пороки розвитку).
Асиметричні форми ЗВРП частіше виникають у 2-3 триместрі вагітності при наявності фетоплаентраной недостатності (коли кровотік через плаценту недостатній і виникає дефіцит кисню та інших поживних речовин).
Слід зазначити, що причину ЗВРП вдається встановити не завжди.
Як можна визначить ЗВРП?
Самостійно встановити цей діагноз практично неможливо. Досить рідко низькі темпи збільшення маси тіла у вагітної є ознаками затримки розвитку плода. В основному ЗРП виникає у жінок з нормальними або високими збільшеннями маси тіла під час вагітності.
Слід зазначити, що велике значення для діагностики патології плода є точне визначення термінів вагітності. Також для правильної діагностики ЗВРП важливо проведення дослідження в динаміці (тобто повторні УЗД через 2-3 тижні). Саме така тактика спостереження дозволить точно встановити наявність, ступінь і форму затримки розвитку плода.
Для асиметричної форми ЗВРП характерно її поєднання з плацентарної недостатністю, передчасним старінням плаценти і маловоддям.
Тактика ведення вагітності при ЗВРП і лікувальні заходи
Лікувальні заходи при ЗВРП полягають в призначенні препаратів, які розслаблюють матку (Сульфат Магнезії, Гінепрал), зменшують в'язкість крові (Курантил, Трентал, антикоагулянти) і покращують кровотік плаценти (Актовегін). При вираженій затримці розвитку плода призначають лікування в стаціонарі з проведенням інфузійної терапії (крапельниць).
Що стосується немедикаментозного лікування, вагітної можуть прописати медичний озон і вдихання повітря, який збагачують киснем (оксигенації).
У зв'язку з тим, що плід недоотримує поживні речовини і кисень, дуже часто таким дітям важко з'явитися на світло природно. У таких випадках лікарі вирішуються на кесарів розтин. Але дострокове розродження передбачено і в тому випадку, коли лікування, що призначається вагітної, є неефективним. Після народження плаценту відправляють на лабораторне дослідження, з метою виявлення причин, за якими могла виникнути затримка внутрішньоутробного розвитку. При народженні малюки, яким ставлять діагноз «гіпотрофія плода», можуть мати схильність до інфекційних захворювань, рівень цукру в крові може бути низьким, може бути високий рівень вмісту еритроцитів і інші відхилення. Надалі такі маловагі діти можуть наздогнати своїх однолітків у розвитку, але в перші роки життя вони повинні знаходиться під пильним наглядом фахівців (неонатологів, неврологів, офтальмологів та ін.).
У мене троє дітей, двом ставили ЗВУР 1 і 2 ступеня. Вагітності протікали з погрозами через дуже маленькою різницею між дітьми. Перші півроку після пологів дійсно були нелегкими, постійні візити до лікарів, масажі і багато іншого. Але при грамотному лікуванні все владнається до 6-12 місяців. Зараз моєму молодшому півроку, він повзає дуже добре, правда в основному на руках і вже намагається сідає. Так що, якщо Вас це торкнулося, не турбуйтеся. Вірте в успіх і все вийде.
А на якому терміні Ви народили дітей?
У мене був діагноз СЗРП 3 ступеня симетричне, відставання на місяць. Сказали, через внутрішньоутробної інфекції, через який саме - не до уточнили. Вагітність перша, бажана. Ніяких проблем з кровотоком не було, КТГ постійно гарний. Хотіли протягнути до 38 тижня, але відійшли води і я народила дівчинку 1810 44 см на.36 тижня.
Скажіть будь ласка, як ваша дівчинка? Чи все в порядку? Мені теж ставлять такий діагноз, дуже, дуже боюся.
Інна, 3 тижні лежали в 13 гкб в Москві, з двобічною пневмонією та внутрішньоутробної інфекцією невідомого походження. Набрали вагу 2200, і нас виписали. Зараз півроку дитині, важить 5400. Щомісяця спостерігається у невролога, це для мене найстрашніший лікар, я весь час боюся почути, що все погано ...
Моя дитина 2200/48 народився ЕКС на 41 тижні вагітності. вагітність протікала відмінно, але в 3ем триместрі вага по узі у різних фахівців став скакати. всі параметри крім обсягу живота відповідали терміну. на 35 тижні лежала в лікарні, але лікування ніякого призначено не було, тільки 2 дні дексаметазон для розкриття легенів на випадок передчасних пологів. за фактом пологів поставили ЗВРП 3ей стадії (до цього або маловагі або 1-2 стадія). 3 тижні в лікарні у відділенні недоношених - причину затримки так і не знайшли. Зараз нам тільки місяць 2800/51, судити про якісь відхилення поки рано. з поміченого лікарями - слабка м'язова активність (що то типу того). До невролога тільки збираємося.
- Next story Як схуднути після пологів?
- Previous story Аденоїди і аденоїдит у дітей - симптоми, діагностика та лікування
