Запалення стравоходу - ураження слизових оболонок органу, яке проявляється у вигляді гострого болю за грудиною, порушення процесів проковтування їжі, печії і підвищеної салівації. Ускладненнями цього захворювання стають: прорив стінок, звуження просвіту, виразка слизових органу, а також синдром Барретта. Для виявлення запалення стравоходу використовуються езофагоскопія, біопсія і рентгенографія. Спосіб лікування підбирається в залежності від причини виникнення захворювання. Це може бути прийом лікарських препаратів, дієта або хірургічне втручання.
Езофагіт протікає як у гострій, так і в хронічній формі. Запальний процес починається в слизових оболонках стравоходу, після чого поступово проникає в підлягають шари. Езофагіт вважається найбільш поширеним захворюванням цього відділу шлунково-кишкового тракту, в половині випадків воно розвивається безсимптомно.
Запалення може з'явитися при інфекційних захворюваннях, рефлюксі, механічних пошкодженнях слизистих оболонок. Езофагіт, що виникає на тлі постійного потрапляння шлункового соку в нижні відділи стравоходу, розглядається окремо.
Основні форми захворювання
Запальний процес може мати гострий, підгострий або хронічний характер перебігу. За характером патологічних змін в тканинах органу та ступеня вираженості симптомів виділяють наступні форми езофагіту: катаральний, гнійний, некротичний, виразковий, геморагічний.
Найбільш поширеним вважається катаральний запальний процес, що обмежується почервонінням і набряком слизових оболонок. При кандидозі, хімічних та термічних опіках на поверхні стінок стравоходу можуть з'являтися ерозії і виразки. При тривалому перебігу патологічного процесу може переходити в некротическую форму.
При геморагічному типі езофагіту виявляються крововиливи в тканини органу. Флегмона стравоходу часто утворюється при проникненні стороннього тіла. При псевдомембранозном типі сполучнотканинні тяжі НЕ згуртовуються з підслизовим шаром. За локалізацією езофагіт може бути проксимальним, дистальним або поширеним. Ступені гострим і хронічним формам захворювання присвоюються за різними схемами.
Хронічний езофагіт має 4 ступеня вираженості: почервоніння слизових оболонок нижніх відділів стравоходу; поява точкових ерозій; об'єднання уражених ділянок; виразкові дефекти і звуження органу.
Причини виникнення захворювання
Гостре запалення слизової оболонки стравоходу може розвинутися внаслідок короткочасного впливу провокуючого фактора. До таких можна віднести: грибкові, бактеріальні та вірусні інфекції; механічні пошкодження; термічні та хімічні опіки; гострі алергічні реакції. Найбільш важкий перебіг езофагіт, що виникає на тлі опіків. Основним моментом у механізмі розвитку інфекційних форм захворювання є зниження імунітету.
Причин розвитку хронічних езофагітом набагато більше. Це і неправильне харчування (вживання гострих і гарячих продуктів, міцних спиртних напоїв), і робота в небезпечних умовах, при якій можливо вдихання ядучих хімічних сполук, і алергічні реакції. Застійний езофагіт розвивається при подразненні слизових оболонок скупчується їжею. Дисметаболічні форми захворювання пов'язані з порушенням обміну речовин.
Сприяти припиненню надходження поживних речовин і вітамінів в тканини може гіпоксія, отруєння або сувора дієта. Ідіопатичне запалення стравоходу - особливий тип захворювання, причини виникнення якої не встановлено. Його прояви схожі з симптоматикою виразкового коліту або гранулематоза.
Клінічна картина захворювання
При запаленні стравоходу симптоми проявляються в залежності від стадії патологічного процесу і вираженості змін в тканинах органу. Катаральна форма захворювання може мати прихований характер перебігу. Зрідка з'являються ознаки чутливості слизових до низьких або високих температур. При важких формах езофагіту з'являються постійні болі в середній частині грудної клітини, що віддають в спину, порушення процесів ковтання, печія і посилене слиновиділення. Основним ускладненням захворювання є внутрішнє кровотечі, що сприяє виникненню шокового стану.
При тяжкому перебігу захворювання періоди загострення можуть змінюватися тимчасовим затишшям, при якому зникають болі за грудиною і неприємні відчуття при ковтанні. При відсутності лікування загоєння призводить до появи рубців і стенозу, через що симптоми захворювання через деякий час виникають знову. Основною ознакою хронічного езофагіту є печія, яка посилюється після вживання жирної, смаженої і гострої їжі, алкоголю і газованих напоїв.
Розвитку вираженої клінічної картини захворювання сприяє і переїдання. Не менш поширеними ознаками езофагіту вважаються: кисла відрижка, регургітація їжі, дихальні порушення, ларингоспазм.
Як гострий, так і хронічний езофагіт може призводити до розвитку ускладнень. Виразкова хвороба характеризується появою глибокого дефекту, загоювання якого супроводжується стриктура і укороченням органу. Це сприяє порушенню процесів переміщення їжі в шлунок, зниження апетиту і виснаження організму. Прорив стінки стравоходу - небезпечне для життя наслідок, при якому потрібне екстрене хірургічне втручання. При приєднанні інфекції утворюється флегмона або абсцес. Синдром Барретта - передраковий стан, який розвивається на тлі тривалого перебігу рефлюкс - езофагіту.
Способи лікування захворювання
При гострому езофагіті, викликаному хімічним опіком, необхідно екстрене промивання шлунка. При катаральній формі запалення стравоходу лікування має на увазі прийом антацидів і фамотидину, які допомагають зняти основні симптоми захворювання. Протягом 24-48 годин рекомендується утримуватися від прийомів їжі. Спеціальна дієта має на увазі виключення з раціону продуктів, здатних травмувати слизову - гострих і гарячих страв, алкоголю, грубої їжі. Необхідно назавжди розлучитися з сигаретою. При тяжкому перебігу ентеральне харчування може бути припинено.
Показаний прийом антацидів і захисних засобів. При вираженій інтоксикації організму проводиться дезінтоксикаційна терапія. Антибактеріальні препарати здатні знімати симптоми, пов'язані з активною життєдіяльністю патогенних мікроорганізмів.
При виразковій формі захворювання з інтенсивним больовим синдромом не можна виконувати промивання шлунка. Пацієнт повинен приймати препарат, що знімає всі неприємні симптоми. Хірургічне втручання проводиться при флегмонозном езофагіті. Показанням до проведення операції є звуження стравоходу, що не піддається бужування. Лікування хронічного езофагіту починається з усунення причини його виникнення.
Важливою частиною терапії є спеціальна дієта і відмова від шкідливих звичок. У період загострення рекомендується вживати напіврідку теплу їжу. Виключити з раціону необхідно жирні, смажені і гострі страви, газовані напої.
Не можна приймати їжу перед сном, не рекомендується лягати або робити нахили після їжі. Спати потрібно на високій подушці. Препарати, що знижують кислотність шлункового соку, дозволяють позбутися від печії і болів за грудиною. Хірургічне лікування полягає в усуненні спайок, розширенні стравоходу і відновленні цілісності його стінок. За свідченнями виконується резекція і подальша реконструкція органу.