Про необхідність берегти вуха багато людей знають ще зі шкільної лави, коли дорослі не втомлювалися нагадувати дітям про те, що необхідно надягати шапку і утримуватися від довгих прогулянок у вітряну погоду. Переохолодження небезпечно розвитком застуди - а там і до отиту недалеко. Насправді, запалення середнього вуха, або середній отит - це частіше вторинне захворювання. Воно виникає на тлі респіраторних інфекцій, в переважній більшості випадків викликається бактеріальними інфекційними агентами. Хвороба протікає з яскравими загальними симптомами, які пояснюються інтоксикацією організму. Крім того, при цьому захворюванні пацієнти страждають від сильної, часом нестерпного болю у вусі, яка поєднується з інтенсивним головним болем.
Класифікація
Середнє вухо не є закритою системою. Воно сполучається з носоглоткою, а також з соскоподібного відростка. Це робить можливим проникнення інфекційних агентів з респіраторних органів в барабанну порожнину. Такий шлях інфікування іменується тубарной (тубогенний) і реалізується за допомогою слухової труби.
Симптоми середнього отиту розрізняються залежно від варіанту патологічного процесу. Ексудат, що накопичується в порожнині вуха, спочатку серозний. Потім він стає більш в'язким (катаральне запалення) і згодом перетворюється в гнійний. При цьому в початковому періоді запальних змін вільного ексудату немає. Гостре ураження середнього вуха класифікують як:
Про адгезивной, гнійної і грибкової формі отиту говорять також при згадці про хронічних формах.
При скарлатинозной або коровий інфекції спостерігаються некротичні зміни барабанної перетинки, а також існує висока ймовірність хронізації отиту.
Тубоотит - це середній отит, симптоми у дорослих при якому пояснюються локалізацією запалення в слуховий трубі і барабанної порожнини. При тубоотит в порожнині не накопичується запальний випіт (або з'являється убогий серозний ексудат), але спостерігається тубарной дисфункція.
Поразка при тубоотит може бути двостороннім, супроводжується виникненням приглухуватості.
Відчуття зниження слуху при закладеності носа знайоме багатьом пацієнтам. При тубоотит хворий чує постійний шум у вусі. Слух повертається після звільнення порожнини носа від виділень (сякання), введення судинозвужувальних препаратів для поліпшення носового дихання - і погіршується з повторним накопиченням слизу і наростанням набряку. Тимчасове полегшення настає під час позіхання. Характерно одночасне наявність симптомів респіраторної інфекції, поява скарг на порушення слуху на тлі вираженого нежиті.
серозний отит
Серозне запалення середнього вуха не супроводжується вираженим синдромом інтоксикації. Серед скарг пацієнтів не завжди відзначається біль, лихоманка і слабкість; в разі підвищення температури спостерігаються субфебрильна показники.
Як проявляється запалення середнього вуха? Симптоми у дорослого включають:
- зниження гостроти слуху;
- поява шуму у вусі, що здобуває постійний характер;
- відчуття «наповненості», «тиску» у вусі;
- «Плескіт», що виникає в момент повороту голови.
Туговухість наростає поступово, часто дуже повільно. Анатомічна цілісність барабанної перетинки збережена.
Під час зміни положення голови при появі «плескоту» ненадовго поліпшується слух.
Переважним варіантом перебігу серозного отиту є малосимптомні «мовчазні» форми. Відсутність раптових яскравих змін (в тому числі больового синдрому), особливо при односторонньому ураженні, стає причиною того, що симптоми запалення середнього вуха у дорослих виявляються із запізненням.
Гострий гнійний отит
Симптоми отиту середнього вуха у дорослих при гнійному запаленні характеризуються, перш за все, інтенсивним болем. Больовий синдром є одним з провідних проявів - часто саме він змушує пацієнта звернутися за медичною допомогою. Опис больових відчуттів може відрізнятися: хтось
Як зрозуміти, що у хворого гнійний середній отит. Симптоми виражені набагато яскравіше, ніж при варіантах захворювання, описаних раніше. Звичайно, не можна виключати ймовірність атипового перебігу (відсутність лихоманки, сильного болю або, навпаки, виражена інтоксикація, наявність не тільки больового синдрому, але також нудоти, блювоти, нестерпного головного болю). Однак найбільш вірогідні наступні прояви:
- лихоманка, загальне нездужання;
- головний біль, відсутність апетиту;
- відчуття «переповнення», шум у вусі.
При гнійному середньому отиті погіршується слух - це є важливим диференційно-діагностичною ознакою.
Виникнення гноетечения (віді) спостерігається через деякий час після початку захворювання і пояснюється проривом барабанної перетинки, крізь отвір в якій в слуховий прохід надходить гній. Тривалість перфоративної стадії становить кілька днів (до тижня). При цьому спочатку виділяється рясне кількість гною, що не має специфічного неприємного запаху. З плином часу обсяг гнійних виділень зменшується аж до припинення віді.
хронічний отит
Хронічний гнійний отит виникає з різних причин, однак істотне значення має несвоєчасний початок терапії, неправильний підбір препаратів. Виділяють кілька форм захворювання, при цьому лікарі найчастіше звертаються до наступної класифікації:
Хворий скаржиться на такі симптоми як:
- виділення з вух (гнійного, слизисто-гнійного характеру);
- відчуття болю, що тягне, «ломоти», «заповнення» вуха;
- головний біль, що виникає на стороні ураження;
- погіршення слуху, поява шуму у вусі.
Виділення відзначаються періодично або постійно. У гострому періоді вони стають рясними, клінічна картина доповнюється посиленням болю (і локальної в вусі, і головний), запамороченням. Може виникнути лихоманка.
Мезотимпанит проявляється періодичним виділенням слизових або слизово-гнійних мас, які не мають неприємного запаху. Присутній також шум у вусі, запаморочення. У період загострення відзначається больовий синдром, лихоманка, різке збільшення кількості виділень, посилення головного болю. У пацієнтів може виникати нудота, блювота. Крім того, стає сильнішою запаморочення.
Епітимпаніт характеризується ураженням не тільки слизової оболонки, але і кісткової тканини. Названа форма хронічного отиту протікає важко, може супроводжуватися утворенням холестеатоми. Хворих турбує наявність виділень з неприємним запахом, іноді має вигляд «крихт» або містить домішки крові. Рясне генетично спостерігається на тлі підвищеної температури тіла, слабкість, запаморочення.
Епімезотімпаніт об'єднує ознаки кожного з описаних вище варіантів захворювання. При епімезотімпаніте на рентгенограмі можна спостерігати ознаки руйнування скроневої кістки.
Функція слуху погіршується при всіх формах хронічного отиту, проте порушення найбільш виражені при епімезотімпаніте.
Мікотіческій отит (отомікоз)
Інфекція грибкової природи в разі поразки середнього вуха найчастіше стає вторинною. Отомікоз виникає на тлі хронічного перебігу вже існуючого гнійного процесу. Отомікоз - це не обов'язково кандидоз (тобто інфекція, викликана грибами роду Candida). Він може бути спровокований також пліснявими грибами, які належать до пологів Penicillum, Mucor, Aspergillus. Запалення середнього вуха, симптоми якого викликані грибковою інфекцією, можна описати в таблиці:
наявність рясного патологічного відокремлюваного;
інтенсивне свербіння постійного або періодичного характеру;
відчуття «заповнювання», закладеності вуха, шум у вусі;
головний біль, зосереджена в області ураженого вуха.
Виділення (частіше наліт) сірого з чорними вкрапленнями, чорного, коричневого кольору. Порошкоподібні виділення жовтуватого відтінку з неприємним різким запахом.
Сирнисті маси рідкуватої консистенції, білястого відтінку.
Виділення виглядає як «пухнастий наліт», може порівнюватися при описі з повстю. Має неприємний запах цвілі.
Мікотіческій отит може супроводжуватися сильним болем - це пояснюється поразкою глибоких шарів шкіри.
Грибкове ураження середнього вуха як правило поєднується з микотической інфекцією зовнішнього слухового проходу. Середні отомікози характеризуються тривалим затяжним перебігом, періодичними загостреннями. Зниження слуху обумовлено накопиченням в слуховому проході міцелію гриба.
Інфекція може бути односторонньої або вражати обидва вуха - її поширенню іноді сприяє сам пацієнт при неправильному проведенні туалету вуха, вимушеному чухання. Отит середнього вуха, симптоми якого виникають час від часу при наявності хронічного гнійного процесу і включають яскраво виражений, важко переносимо пацієнтом свербіж - показання для обстеження щодо микотической інфекції.