Анатомічна будова вуха і отит
Людське вухо виконує важливу слухову функцію. Вушні проходи захищені від впливу зовнішніх факторів зовнішніми відділами. Будь-які ураження будь-якого відділу вушної раковини можуть спричинити поширення вогнища інфекції в інші відділи.
Анатомічно вухо включає в себе дві основні частини:
- периферичну (маються на увазі серединні, глибокі внутрішні і зовнішні вушні відділи);
- центральну (де з'єднуються всі нервові закінчення на кшталт провідних шляхів до мозкового центру).
Зовнішній відділ становить комбінацію з самої вушної раковини, просвіту слухового ходу. Проміжна область середнього вуха складається з перетинчастої структури, невеликий євстахієвої труби, камерної порожнини. В якості прошарку середнього і зовнішнього вуха виступає барабанна перетинка. Сама барабанна порожнина має вигляд ковадла з стременем, які здійснюють передачу всіх сприймаютьсязвуків. Внутрішній вушної відділ має глибоке розташування в скроневої кістки. Орган складається з улиточной порожнини, півколових каналів.
Отит вуха є предметом дослідження отоларингології і являє собою запальний процес вуха з різними осередками локалізації. Нелікований або запущений отит становить серйозну небезпеку для здоров'я пацієнтів. Крім сильних болів, захворювання викликає підвищення температури, загальне нездужання, головний біль.
Виділяють дві форми отиту:
Хронічна форма часто трансформується від тривалого гострого процесу, наприклад, при неадекватному лікуванні. Отит часто поєднується з іншими захворюваннями верхніх і нижніх дихальних шляхів. Але не завжди захворювання виникає в результаті простудних захворювань як наслідок вірусного ураження. Влітку ризик захворіти отитом зростає, особливо з початком купального сезону. Захворювання може виникати, якщо вода з водойми потрапляє у вушний прохід. Фахівці навіть охрестили річний отит "вухом плавця".
Класифікація та види отиту
Захворювання отит має класифікацію за місцем локалізації, вогнища інфекції, характеру захворювання. Класифікація дозволяє уточнити діагноз, призначити єдине правильне лікування.
За характером перебігу
- гостра первинна форма;
- хронічна (затяжна) форма.
Гострий процес виникає раптово, а розвивається стрімко. Хронічне течії триває тривалий час, іноді проявляючись спалахами загострень.
за зосередженню
- Зовнішній. Осередок запалення локалізується в зовнішніх слухових отворах. Частими причинами зовнішнього отиту встановлюються стафілококові інфекції або позалікарняна синьогнійна паличка. Грибок кандида може розмножуватися в зовнішніх слухових проходах, особливо якщо вушна раковина була висушена після купання.
- Середній. Осередок ураження зачіпає євстахієву трубу і барабанну порожнину. Етіологічні чинники отиту середнього відділу: пневмококи, моракселли, різні віруси, гемофільна паличка.
- Внутрішній. Вогнищевий фрагмент розташований по ходу проходження лабіринту скроневої кістки. Цей відділ складається з важливих клітин-рецепторів, які передають звуки в відділи головного мозку.
Зовнішній і середній запальні вогнища мають м'якшу протягом, а лікування триває близько 2 тижнів.
Внутрішній отит є найбільш небезпечну форму, що вимагає особливої уваги з боку медиків.
За типом прояви
- гнійний гострий (вогнищева локалізація гнійного ексудату за перетинкою):
- катаральний тип (набряклість і гіперемія тканин вушного простору без патогенного вмісту):
- ексудативний тип (при скупченні крові в середніх відділах).
Класифікація успішно застосовується для маніфестних форм недуги, а також для діагностики захворювання у дітей або дорослих сумнівного генезу. Зазвичай отит проявляється відразу ж після початку патологічного процесу в будь-якому ушном відділі.
Основні причини
Природа виникнення різних форм запального вогнища різних відділів вуха різниться. Частою причиною отиту у дорослих пацієнтів вважається ураження тканин вушної раковини патогенною мікрофлорою будь-якого генезу.
Пусковим механізмом до розвитку зовнішнього отиту у дорослих є такі:
- травматизація (наприклад, чистка паличками, укуси комах);
- переохолодження і застуда;
- зниження імунітету будь-якої етіології (хронічні хвороби, транзиторні стану);
- часті купання в басейні, відкритих водоймах.
Запальний вогнище зовнішнього вушного відділу вважається найбільш легкою формою захворювання. Базовими факторами, що провокують розвиток середнього отиту, вважають:
- травматизація перетинчастої структури (наприклад, сильні шуми, прослуховування навушників);
- недуги алергічної природи;
- патологічні стани щитовидної залози;
- простудні явища, надмірне переохолодження;
- запальні хвороби носоглотки і горла (аденоїдит, ГРВІ, кір, скарлатина);
- хвороби невоспалительной природи;
- аномалії анатомічної будови середнього вуха.
Причиною середнього отиту можуть бути аутоімунні захворювання, пов'язані з патологічним зниженням імунного захисту організму. До провокуючих чинників відносять:
- важкі травми, пов'язані з пошкодженням кісток черепа;
- інфекційні захворювання (туберкульоз легенів);
- сепсис або абсцес;
- порушення техніки проведення операцій на вусі;
- некоректна тактика лікування ранніх форм захворювання.
Причини розвитку зовнішнього, середнього і внутрішнього запалення вуха можуть поєднуватися з супутніми захворюваннями, наприклад, грип, ангіна, коклюш.
До групи ризику по отиту входять особи з ослабленим імунітетом різного генезу.
Симптоматичні прояви отиту
Основний симптом при захворюванні - неприємна хворобливість в області вуха. Від форми і типу перебігу захворювання пацієнт може відчувати симптоми різної інтенсивності. Наприклад, при зовнішньому вогнищі хворобливість відчувається при натисканні на шкіру. Коли запальний осередок розташований в середніх відділах, то крім болю пацієнт відчуває почуття закладеності вуха, почуття здавленості в області перетинки.
Зовнішній вогнищевий отит має не виражені симптоми, тому часто ігнорується пацієнтом, поступово переходячи в середній отит.
До основних симптомів середнього отиту відносять:
- висока температура тіла;
- нестерпні головні болі;
- хворобливість в вусі стріляючого характеру;
- поява дзвінких відчуттів в вушному просторі;
- кров'янисті відділення з вуха при розриві барабанної перетинки;
- втрата слуху.
Первинні ознаки прояву середнього отиту протипоказано ігнорувати і заглушати знеболюючими препаратами. Чи не долікований середній отит може перетікати в більш серйозну форму внутрішнього отиту.
Картина отиту середнього вуха
Характерними ознаками внутрішнього отиту є:
- часті запаморочення;
- порушення координації, іноді сплутаність свідомості;
- часткова або повна втрата слухової здатності;
- відчуття нудоти, заколисування;
- часті руху очних яблук.
Отит будь-якої форми супроводжується загальним нездужанням, емоційною нестабільністю, зниженням сприйнятливості звуку. Після перших ознак отиту з'являються температура, болючість і нудота. При гнійної або ексудативної формі отиту дорослі пацієнти скаржаться на відчуття переливається рідини в голові.
діагностичні заходи
Диференціальна діагностика при отиті полягає в проведенні деяких інструментальних і лабораторних досліджень. Як правило, виявлення або підтвердження отиту і його форми не становить труднощі для досвідченого лікаря-отоларинголога.
Основні методи дослідження:
- вивчення скарг пацієнта;
- огляд вушної раковини отоскопом;
- вивчення клінічного анамнезу пацієнта;
- аудіометрія (дослідження якості слуху);
- комп'ютерна томографія або рентген (при необхідності);
- бактеріальний посів (при необхідності).
При зовнішньому отиті при візуальному огляді відзначається підвищена сухість і гіперемія шкіри. Визначається значне звуження слухового просвіту, наявність або відсутність рідких виділень. Ступінь звуження просвіту може бути такою, що перетинка не візуалізується. При середньому отиті при візуальному огляді лікар відзначає наявність пошкоджень в перетинчастої структурі, обмеження її рухової здатності, гіперемія і почервоніння. Цікавим методом діагностики з 18 століття є метод Вальсави, коли пацієнту необхідно надути щоки, не відкриваючи рот. При попаданні повітря в середнє вуха барабанна перетинка приходить в деякий рух, що можна побачити при візуальному лікарському огляді.
Дослідження з використанням отоскопа
Тактика лікувального процесу
Лікування отиту у дорослих може проводитися як з використанням антибактеріальної терапії, так і без неї. Вибір терапевтичної тактики повністю залежить від форми, етіологічних ознак отиту і його клінічних проявів.
Лікування вогнища запалення зовнішнього відділу
Для терапії зовнішнього отиту використовують такі групи препаратів:
- вушні краплі (отинум);
- кортикостероїди (Софрадекс, Кандибіотик);
- антисептичні розчини (Мірамістин, Хлоргексидин);
- антибіотики загального спектра дії;
- місцеві протигрибкові (мазь протигрибкова Натамицин, Клотримазол).
Антибіотики потрібні для лікування ускладненого отиту. Якщо у пацієнта на тлі зовнішнього отиту відсутні різні імунодефіцитні стани, тоді призначення курсу антибіотиків не обгрунтоване. Загальний курс лікування зовнішнього отиту не перевищує тижні.
Лікування середнього і внутрішнього отиту
Терапія глибокого отиту поєднує в собі обов'язкову антибактеріальну терапію. Лікування починають вже після прояву первинних ознак захворювань вуха. Лікування здійснюється під наглядом лікаря і полягає в призначенні наступних препаратів:
- вушні краплі (отинум, Отіпакс);
- антибіотикотерапія (Аугументін, Флемоклав, Оспамокс, Флемоксин і інші);
- антисептичні розчини (Мірамістин, Хлоргексидин).
Вушні краплі від знеболювання використовується, якщо в перетинчастої структурі відсутня будь-перфорація. Краплі з антибіотиком в цій ситуації не призначають, так як вогнище запалення локалізується за внутрішньовушний перетинкою. Якщо перетинкова структура перфорована, тоді пацієнт не відчуває болю і вушні краплі анестезуючого дії будуть марні і навіть небезпечні, так як можна спровокувати пошкодження рецепторів. Антибіотики для консервативного лікування внутрішнього, а також середнього отиту не повинні володіти ототоксическим дією, інакше можна погіршити якість слуху аж до його повної втрати.
Парацентез барабанної перетинки
Процедура представляє собою малоінвазивної хірургічну операцію, яка полягає у видаленні гною. Маніпуляція має на увазі здійснення проколу за допомогою голки. Під час операції пацієнтові вводять місцеву анестезію короткочасного впливу. Після повного відділення гнійного ексудату прокол надалі заростає.
Лікування отиту внутрішнього або глибокого середнього вуха краще проводити в умовах стаціонару, де можна забезпечити постійний контроль профільних фахівців. Самолікування і неправильну поведінку пацієнта може привести до серйозних наслідків для здоров'я (глухота), а при гнійному отиті ускладнення можуть спричинити летальний результат через сепсису головного мозку.
физиолечение
Основне медикаментозне лікування буде набагато ефективніше, якщо поєднувати його з методами фізіотерапії. З основних методів лікування широко використовують:
- УВЧ-прогрівання. Терапія полягає у впливі на організм електромагнітні полів необхідної частоти.
- Електрофорез. Посилення провідності ліки під дією струмів.
- Ультрафіолет. Під впливом випромінювання пацієнти позбавляються від хворобливості. Тривалість процедури близько 15 хвилин.
Додаткові методи терапії отиту важливі, тому що дозволяють повністю виключити трансформацію гострого процесу в хронічне захворювання.
"Бабусин" лікування
Народні, навіть самі випробувані рецепти краще використовувати на тлі консервативної терапії. На тлі різних вроджених патологій, хронічних захворювань деякі методи можуть бути не тільки не приносять користі, але і згубні. Будь-які трави, настої, краплі вимагає попередньої консультації з фахівцями.
- Прополіс і масло. До 1 ст. ложці настоянки прополісу додають 3 ст. ложки масла оливкового. Склад необхідно нагріти до 36,6 градусів (температури людського тіла). Як лікування в розчині змочують ватний тампон і поміщають в вухо на тривалий час.
- Часник і соняшникову олію. Одну головку часнику подрібнюють в кашку і додають 50 мл олії. Наполягають складу в світлому місці близько 5 днів. Потім готову масу проціджують, а потім, залишають в холодильнику. Лікування передбачає закапування крапель 4 рази на день.
- Сік алое. З декількох листя алое вичавлюють сік і закопують в слуховий прохід кілька разів за день.
Тривалість таких процедур зазвичай варіюється від тижня до 14 днів. Існує безліч інших ефективним методів лікування отиту у дорослих народними методами, але будь-який самолікування може нашкодити пацієнту і привести до негативних наслідків.
профілактика отиту
Профілактичні заходи проти отиту полягають в дбайливому ставленні до вух. Взимку важливо уникати переохолоджень, а влітку при купанні ретельно висушувати вушні ходи. Вуха необхідно очищати раз за тиждень після ванни м'якими ватяними турундочку. Ватяні палички часто дратують шкіру, призводять до утворення вогнищ запалення. Інший дієвий мірою є своєчасне лікування простудних захворювань, лікування нежиті та застуди. При хронічному отиті важливо додатково закопувати вушні краплі цілими курсами щоб уникнути періодів загострення. Запалення будь-яких відділів вуха - серйозне лор-захворювання, яке вимагає дисциплінованості в лікуванні від пацієнта, а дотримання охоронного режиму вбереже від нападів загострень при хронічній формі.