Паращитовидні залози - це невеликі парні залози, розташовані позаду щитовидної залози симетрично щодо трахеї. Зазвичай у людини їх чотири, але також зустрічаються і люди з великим числом паращитовидних залоз.
Головна функція паращитовидних залоз це регулювати рівень іонізованого кальцію в крові нашого організму за допомогою синтезу і виділення ПТГ, або паратгормону. Цей гормон стимулює виділення кальцію з кісткової тканини, так як рецептори паращитовидних залоз чутливі до його рівня в крові, отже, після зниження кальцію нижче певного рівня, стимулюється виділення партгормону.
Гормон кальцитонін, який синтезується спеціальними клітинами щитовидної залози (С-клітинами), навпаки, сприяє зворотному поверненню кальцію в кістки, підсилює виведення зайвої кількості кальцію з сечею, уповільнює його всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Також, важливе речовина, що регулює рівень кальцію в крові - це кальцитриол, активна форма вітаміну D. Ця речовина сприяє інтенсивному всмоктуванню кальцію в кишечнику і уповільнює його нирковий виведення. З цієї причини, при дефіциті вітаміну D, кальцій перестає засвоюватися нашим тілом. Таким чином, всі захворювання паращитовидних залоз в результаті пов'язані з кальцієвих обміном.
Прийнято розглядати захворювання паращитовидної залози, відштовхуючись від характеристики її функції - гіперпаратиреоз (підвищена функція) і гіпопаратиреоз (знижена функція). Іними словами, гіперпаратиреоз - підвищене вироблення гормону паращитовидної залози, гіпопаратеріоз - недолік синтезу такого гормону. Також, до системи регулювання рівня кальцію в крові мають відношення такі хвороби, як гостра гіпокальціємія, гіпокальціємія в наслідок нестачі вітаміну D, а також більш рідкісні захворювання - псевдогіпопаратиреоз, сімейна гіпокальціуріческая гіперкальціємія.
Симптоми порушення функції паращитовидних залоз
Симптомами гіперфункції паращитовидної залози є, перш за все, хвороби кісток і вторинні ураження нирок. Гиперпаратиреоз може бути первинним і вторинним. При первинному гиперпаратиреозе надлишковий синтез паратгормону залозами, що викликає підвищення його концентрації в крові, пояснюється аденомою паращитовидних залоз або їх гіперплазією, тобто доброякісною пухлиною яка виробляє велику кількість паратгормона в незалежності від регулюючих факторів, таких як рівень кальцію в крові.
Гиперпаратиреоз найбільш виражено проявляється в ураженні кісткової тканини, а саме демінералізації, фіброзно-кістозних утвореннях, размягчении кісток, остеопорозі, частих переломах при незначних травмах. Також, постійна висока концентрація кальцію в крові часто призводить до патологій нирок, таким як сечокам'яна хвороба, яка може проявитися у вигляді ниркової коліки, нефрокальциноз, хронічна ниркова недостатність, уремія. Гіперкальціємія може викликати порушення психічного стану, сонливість, швидку стомлюваність, зниження пам'яті, навіть психози і депресії, а критично висока гіперкальціємія може викликати кому. М'язова слабкість, знижений апетит, нудота, блювота, болі в животі і запори теж можуть бути симптомами гіперпаратиреозу.
Гіпопаратиреоз - недолік синтезу паратгормону паращитовидних залозами, отже, проявляється у вигляді тривалої гипокальциемии, тобто нестачі концентрації кальцію в крові. Характерні клінічні симптоми при цьому: підвищена нервово-м'язова збудливість (часті оніміння кінцівок, спазми, судоми). Нервово-м'язові симптоми можуть приймати характер епілептичних припадків, але зі збереженням свідомості. Тахікардія теж є симптомами гіпокальціємії, як і блідість, суха шкіра, крихкі нігті, поганий ріст зубів у дітей. Гіпокальціємія може привести до проблем із зором і з центральною нервовою системою. Тривалий період часу в стані гипокальциемии може привести до небезпечного і вже ніколи не повернеться поразки серця - кардиомегалии (патологічного збільшення серця). Причини гіпопаратеріоза можуть бути генетичними, аутоімунними або пояснюватися ушкодженнями паращитовидних залоз при хірургічних втручаннях або опромінення зони шиї.
Гостра гіпокальціємія проявляється судомним припадком, спазмом гортані, який може закінчитися задухою і смертю. Також, нестача вітаміну D, який призводить до зниженого засвоєнню кальцію організмом, має симптоми гіпокальціємії.
Симптоми гипопаратиреоза характерні і для псевдогіпопаратиреоз - захворювання, при якому організм нечутливий до дії парагоромона внаслідок генетичного дефекту. До симптомів гипопаратиреоза і гипокальциемии додаються ще низькорослість, товста шия, порушення статевих функцій як у чоловіків, так і у жінок.
Сімейна гіпокальціуріческая гіперкальціємія є рідкісним але доброякісним захворюванням. При ній нирки не володіють достатньою здатністю ефективно виводити кальцій з організму, тому він накопичується в крові. Захворювання передається у спадок і протікає зазвичай без важких симптомів, рівень кальцію не набагато перевищує норму.
Так як кальцій є життєво необхідним людині елементом, його відсутність, так само як і надлишок, призводить до гострих небезпечних станів. Відсутність або пошкодження паращитовидних залоз, а також порушення їх функції, ведуть до важких ендокринних захворювань, дисбалансу фосфорно-кальцієвого обміну в організмі, в результаті, ниркової недостатності, пошкоджень кісток, психічних розладів. Інакше кажучи, порушення роботи паращитовидних залоз має системні прояв і, таким чином, вражає відразу багато органів і їх функції.
Лікування захворювань паращитовидних залоз
Лікування такого виду захворювань повинно бути направлено як на усунення основної причини дисбалансу її гормонів, так і на усунення або попередження небезпечних наслідків цього дисбалансу, в разі якщо вони вже почалися. При гиперпаратиреозе, причиною якого є аденома. залозу з новоутворенням видаляють хірургічним шляхом. Важливо після таких операцій деякі час знаходиться під наглядом фахівців, так як при гіперфункції або аденомі однієї паращитовидной залози, функція інших трьох залоз значно пригнічується, і відразу після операції можливі періоди гипокальциемии. У цих випадках лікарі повинні компенсувати недолік кальцію.
Вторинний гіперпаратиреоз, який є компенсаторним розладом і розвивається на тлі хронічної ниркової недостатності, лікують лише медикаментозно, після усунення первинного захворювання. При гипопаратиреозе лікування спрямоване на те, щоб відшкодувати недолік кальцію, що виник через дисфункції залоз, ззовні - за допомогою багатої кальцієм дієти або прийняття препаратів кальцію.
Гостра гипокальциемия лікується внутрішньовенним введенням розчину глюконату кальцію і при необхідності - протисудомними препаратами. Після полегшення стану прописується вітамін D і глюконат кальцію в таблетках. Також, препаратами кальцію з вітаміном D лікується і гіпокальціємія, викликана дефіцитом вітаміну D. Важливо після гострих гіпокальціємія достовірно з'ясувати її причину, діагностувати і вилікувати захворювання яке її викликало.