Стоматологи неодноразово підкреслювали зв'язок соматичних захворювань і проявами в порожнині рота. Якраз саме цей факт виправдовує інтерес стоматологів і лікарів загальної практики до цього явища.
Така функція нирок як гомеостаз матиме фундаментальне значення в процесі кісткової резорбції і кісткоутворення, а також насичення зубів мінеральними компонентами - мінералізація.
пієлонефрит
Згідно з медичним словником, пієлонефрит визначається як микробно-запальний процес в інтерстиціальної тканини нирок і чашково-Лохан системи, в процес запалення втягується ще й канальці, кровоносні і лімфатичні судини.
Серед всієї структури захворювань видільної системи на частку пієлонефриту відводиться 60% випадків, причому жінки схильні до захворювання більшою мірою, в порівнянні з чоловіками, що можна пояснити анатомо-фізіологічними особливостями. У клінічному перебігу, виділяють гострий і хронічний перебіг захворювання.
Найбільший клінічний інтерес представлятиме саме хронічний пієлонефрит в силу його прихованого перебігу поза загостренням.
При дослідженні пацієнта можна виявити ряд неспецифічних симптомів - млявість, слабкість, підвищена стомлюваність, порушення апетиту, симптоми інтоксикації, больова реакція.
У ротовій порожнині відзначається блідість слизової оболонки, червоної облямівки губ, іноді виражений ціаноз. На губах формуються сухі скоринки, тріщини в куточках рота.
Через дефіцит вітамінів групи В або після тривалого лікування антибіотиками, з'являються симптоми яскраво вираженого хейліту (запалення губ). Мова також зазнає змін - блідий, згладжуються ниткоподібні сосочки, іноді, на їх фоні збільшуються грибоподібні сосочки.
Сам каріозний процес розташовується на жувальної і контактної поверхнях зубів. При тривало поточному хронічному процесі, карієс переходить в декомпенсована форму (велике число каріозних зубів, швидкоплинний процес).
Емаль стає пухкої, менш щільною, процес руйнування емалі проходить більш швидко і інтенсивно.
Характерними реакціями з боку періодонта буде катаральний гінгівіт. Помічено що чим довший існує пієлонефрит, тим більше виражені зміни в тканинах ясен.
Найтиповішим симптомом при пієлонефриті буде наявність рясних зубних відкладень, на вигляд і по консистенції наліт схожий на «наліт курця».
Колір зубного каменю може бути абсолютно різним від білого до темно-коричневого відтінку.
Аналізуючи ситуацію, можна виявити тріаду специфічних симптомів: ціаноз слизової оболонки, наявність рясних зубних відкладень темних відтінків, трофічні зміни слизової і мови.
Слина також зазнає змін, наголошується гіпосолівація, підвищення в'язкості, і низький мінералізуючий потенціал.
гломерулонефрит
При гломерулонефриті - придбаному захворюванні, розвивається імунне запалення по типу алергічної реакції. Мішенню будуть клубочки нирок та інші структури ниркової тканини.
При стоматологічному обстеженні найбільш характерними симптомами буде виражений ціаноз носогубного трикутника, набряклість обличчя, сухі губи, щільний набряк слизової оболонки порожнини рота (СОПР). За рахунок набряку, на бічних поверхнях язика, слизової щік, є відбитки зубів.
При хронічному перебігу гломерулонефриту у хворого характерний вид - бліда шкіра обличчя, одутлість, набряклість, губи сухі, шорсткі з формуванням сухих кірок.
У 82 - 90% випадків в порожнині рота виражений набряк, мова може бути або блідим, або мати інтенсивне забарвлення, все буде залежати від форми патології.
Для гломерулонефриту характерний середній і низький рівень інтенсивності карієсу, але реєструється у 97% пацієнтів.
Карієс розвивається безсимптомно, аж до формування ускладнень, що можна пояснити інтенсивною терапією, яка буде знижувати загальну реактивність організму.
Мочекам'яна хвороба
У дорослих відноситься до числа найбільш поширених урологічних захворювань.
На тлі сечокам'яної хвороби страждає в першу чергу періодонт - почервоніння, набряклість ясен, кровоточивість. На зубах звертають на себе увагу рясні зубні відкладення.
Ниркова недостатність
Ниркова недостатність - критичний стан, що розвивається при порушенні ниркового кровотоку, або основних функцій нирок. Всі симптоми будуть пов'язані з супутніми захворюваннями і наслідками.
Хронічна ниркова недостатність - клініко-лабораторний синдром, який призводить до стійкого порушення роботи нирок, і вторинних змін в інших органах і системах.
Огляд слизової оболонки показує виражений набряк СОПР, через що на її поверхні залишаються відбитки зубів в області внутрішній стороні щік і мови.
Переважаюче число пацієнтів будуть скаржитися ксеростомія (сухість порожнини рота), відчуття сухості в гортані і стравоході. Пояснити такі симптоми можна зниженням швидкості слиновиділення.
Для хворих з нирковою недостатністю характерний особливий вид стоматиту - уремічний, що виникає в результаті дратівної дії солей амонію (що накопичуються в слині) на слизову оболонку.
На своєму прийомі, стоматолог відзначить різку блідість слизової і стійкий, виразний запах сечовини.
Слизова мови, і по лінії змикання зубів покрита біло-сірим нальотом, які щільно спаяні між собою.
Скарги пацієнта будуть пов'язані з палінням, саднением слизової, утрудненим ковтанням.
При хронічній нирковій недостатності, патологічному впливу піддаються і органи травного тракту, слинні залози, легені, чим можна пояснити приєднання вторинних симптомів.
У пацієнтів навіть з незадовільною гігієною порожнини рота, переважно, відсутня карієс, що пояснюється наявністю аміаку в слині.
Порожнина рота не входить в число органів видільної системи, але з огляду на, що організм в цілому досконала, взаємопов'язана система, будь-яке соматичне захворювання проявить себе на слизовій оболонці, в роботі слинних залоз, або на твердих тканинах порожнини рота.
Головне завдання стоматолога, вчасно помітити ці «сигнали» і дати відповідні рекомендації по відвідуванню вузьких фахівців, з подальшим переліком досліджень.