До ГКІ відносяться: ешеріхіози, що викликаються умовно-патогенними і патогенними (ентеропатогенних, Ентерогеморрагіческіе, ентероінвазівнимі і ентеротоксичними) кишковими паличками, черевний тиф, паратифи А і Б, сальмонельози, дизентерія, кишкові клебсиеллезе і кишкові ієрсиніози.
Методи їх мікробіологічної діагностики включають такі принципи:
1. Мікроскопічний метод діагностики, як правило, не прийнятний, так як патогенні і непатогенні ентеробактерії мають загальні морфологічні характеристики.
2. Для діагностики застосовують бактеріологічний і серологічний методи. Вибір методу діагностики залежить від клінічних проявів, місця локалізації збудника і фази патогенезу хвороби
1. Забір матеріалу. Характер матеріалу залежить від первинної або вторинної локалізації мікроба-збудника. Якщо матеріалом служать випорожнення, що найчастіше буває, то їх беруть до початку або після добової перерви в антибактеріальної терапії. Матеріал краще забирати ректальної трубкою, тампоном зі стерильною пелюшки або стерильною пергаментного паперу, спеціальним пристроєм для забору фекалій (ні в якому разі не допускаючи його контакту з дезинфектантами). Якщо матеріалом служить кров, то забирають 10,0 мл крові з вени ліктьового згину.
2. Транспортування матеріалу здійснюється медичним працівником в системі "скло, метал" протягом не більше трьох годин після його забору або в консерванті з супроводжуючими документами.
3. Живильні середовища, використовувані для бактеріологічного дослідження, можна поділити на три групи:
а) середовища збагачення, що створюють умови переважного розмноження виділяється збудника і засновані або на принципі наявності в середовищі факторів активації росту даного мікроба, або на принципі придушення зростання супутніх мікробів-антагоністів. Першій групі відповідне середовище Рапопорт, другий - селенітовий, магнієва, Мюллера, з пеніциліном і т.д .;
б) серед / диференційно-діагностичні - щільні поживні середовища, що містять диференціює вуглевод - лактозу і індикатор. Кишкові палички, які розкладають лактозу (лактозопозитивні), ростуть у вигляді забарвлених колоній в залежності від типу середовища - в малиново-червоний і рожевий (середа Ендо, Плоскірєва) або темно-синій (середа Левіна) колір. Клебсієли пневмонії розкладають лактозу в середовищі з індикатором бромтимоловим синім і утворюють колонії жовтого кольору, в той час як колонії лактозоотріцательних биоваров формують колонії кольору середовища. Сальмонели і шигели на середовищах Ендо, Левіна, Плоскірєва також розкладають лактозу і дають безбарвні колонії;
в) середовища накопичення чистої культури. Найчастіше застосовується середу Олькеницкого (Трьохцукровий агар). Вона складається з стовпчика, скошеної частини і включає лактозу, глюкозу і сахарозу, індикатор, реагенти для визначення сірководню і уреази. Посів роблять уколом в стовпчик і штрихом по поверхні скошеної частини. При зростанні бактерій глюкоза краще розкладається в стовпчику, лактоза - на схилі, в результаті чого диференційовано змінюється колір середовища. При утворенні газу - формуються бульбашки і розриви в середовищі, при продукції сірководню - спостерігається почорніння по ходу уколу, при продукції уреази - зміна кольору середовища на помаранчевий.
4. Ідентифікація виділених культур заснована на визначенні:
· Загального для сімейства ознаки - грам-палички;
· Наявності капсули (у клебсієл);
· Кольору колоній на чашкових середовищах;
· Рухливості (сальмонели і ешерихії рухливі, шигели та клебсієли
· Чутливості до антибактеріальних препаратів;
· Чутливості до бактеріофагів.
Антигенну структуру визначають за попередньою встановленню
серогрупи, частіше з монорецепторними адсорбованими сироватками,
а потім серовара теж з адсорбованими сироватками.
Серологічна діагностика. починається з отримання сироваток від
хворих. У них виявляються антитіла в реакції аглютинації,
гемаглютинації, латекс-аглютинації або РСК. Діагноз заснований на
виявленні антитіл в діагностичному титрі або наростанні титру антитіл
в динаміці хвороби.