Хвороби, при яких джерелом інфекції є тварини, називають зоонозами. Джерелами інфекції можуть бути як хворі тварини, так і носії збудника. Поширення хвороб серед тварин - епізоотичний процес, він може носити характер як спорадичною захворюваності, так і епізоотії. Захворюваність тварин, властива даній місцевості, називається ензоотичну або Ензоотія.
Епідеміологічну небезпеку для людей представляє велике коло тварин:
· Дикі - при сказі (вовки, лисиці, єнотовидні собаки, тхори та ін.), Туляремії (зайці, ондатри, водяні щури та ін.);
· Сільськогосподарські - при бруцельозі (корови, кози та ін.), Орнітоз (птиці);
· Домашні - при токсоплазмозі (кішки) і т. Д.
Необлігатних зоонози (зооантропонозов) - група інфекційних (паразитарних) хвороб, при яких людина, заразившись від тварини, може стати джерелом інфекції для інших сприйнятливих людей. Наприклад: сальмонельоз, ієрсиніоз, кампілобактеріоз. У ряді випадків заразне початок від людини, забо-лівші зоонозної інфекцією, іншим людям не передається, такі інфекційні (паразитарні) хвороби називають облігатними зоонозами, наприклад бруцельоз, ящур, кліщовий енцефаліт, лептоспіроз, туляремія та ін.
Класифікація зоонозів по локалізації збудника в організмі людини і механізму передачі:
· Кишкові (ботулізм, бруцельоз, опісторхоз, иерсиниоз),
· Дихальних шляхів (лихоманка Марбург і Ебола, орнітоз),
· Кров'яні (Лайм бореліоз, туляремія, чума, кліщовий енцефаліт),
· Інфекції зовнішніх покривів (сказ, сап, правець, ящур).
Епідеміологічні особливості вогнища інфекцій в сім'ї і дитячому колективі. Особливості протиепідемічних заходів в осередках кишкових і крапельних інфекцій.
а) ізоляція хворого
б) термінове оповіщення відповідних епідорганов про що створилася навколо хворого епід.сітуаціі
в) виявлення контактних
г) роз'єднання контактних
д) спостереження за контактними (вимірювання температури тіла на початку і кінці дня, огляд)
Організація протиепідемічних заходів в осередках кишкових, повітряно - крапельних інфекцій
1. Після ізоляції дитини проводиться ретельне прибирання та дезінфекція іграшок, посуду, підлоги, горщиків і ін. А після видалення дитини з дитячого закладу - заключна дезінфекція.
2. Карантин на термін максимального інкубаційного періоду, після видалення з епід.очага останнього хворого.
3. Виконання сан.епід.режіма на період карантину.
4. Додаткові заходи щодо поточної дезінфекції: знезараження посуду, іграшок, прибирального інвентарю, підлог, білизни, випорожнень і ін.
5. Бак.обследованіе дітей і персоналу групи.
6. При одночасному появі захворювань в декількох групах обстежуються всі діти, персонал груп, працівники харчоблоку, ін. Обслуговуючий персонал.
7. Виконання сан.епід.режіма:
- групова ізоляція дітей
- закріплення персоналу за кожною групою
- строго індивідуальний догляд за дітьми
- дотримання особистої гігієни дітьми і персоналом
- забезпечення групи окремим посудом, іграшками, горщиками та ін.
- роздільне застосування інвентарю в групі, рослин, харчоблоці
- виділення окремих халатів для годування, прибирання приміщення
- роздільний збір забрудненої білизни
- зразковий порядок і чистота дитячих установ
Протиепідемічні заходи при крапельних інфекціях
1. Негайне ізоляція дитини
2. Щоденні ранкові огляди дітей з термометрією.
3. У період сезонного підйому ГРЗ при необхідності переклад дитячого закладу на цілодобову роботу.
4. Виключити можливість виходу на роботу персоналу з ознаками ГРЗ
5. Забезпечити оптимальний температурний режим в групах, систематичну вологе прибирання, провітрювання, обробку посуду.
6. Посилити нагляд за яке надходить дітьми, забезпечити для них в період адаптації індивідуальний режим.
7. Поліпшити якість сан.просвет. роботи з батьками.
8. Створити найбільш сприятливі умови для підвищення загальної опірності дітей до захворювань.
Організація протиепідемічного режиму в дитячій поліклініці. Робота фільтра.
У завдання лікаря входить виявлення інфекційної хвороби при перших її ознаках і в будь-яких проявах, включаючи стерті і безсимптомні форми.
У поліклініці є момент спілкування більшої кількості дітей, що може сприяти поширенню інфекцій. Перед поліклінікою в цих випадках виникає відповідальність і складне завдання: не допустити контактів хворих і здорових дітей. Перше, з чого починається виконання цього завдання, це правильне планування приміщення, а потім роз'єднання прийому хворих і здорових дітей.
Рух хворих через різні відділи має бути потоковим в одному напрямку (вхід - гардероб - реєстратура - чекальня - кабінет лікаря - вихід в гардероб через відокремлений хід, не назустріч руху). Скупчення дітей запобігає завдяки чітким розкладом прийомів дітей, виділення спеціальних днів для профілактичних оглядів та щеплень; вхід здорових і хворих дітей в холі повинен бути роздільний.
При вході в поліклініку повинні бути фільтри і спеціальні бокси-ізолятори з окремими виходами на вулицю. Фільтр - це перевірка всіх вхідних в поліклініку дітей з метою не пропустити туди заразного дитини. При наявності інфекції хворого направляють в лікарню або додому, потім роблять дезінфекцію, провітрюють і очищають бокс, таким чином хворий не потрапляє в загальне приміщення. Мірою профілактики інфекцій є обслуговування інфекційних і лихоманить хворих на дому до повного одужання.
3. ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРИХ
2. Повідомлення в СЕС.
3. Принципи транспортування.
4. Дезінфекція транспорту.
5. Значення правильної постановки діагнозу.
6. Розміщення хворого в залежності від діагнозу, тяжкості хвороби, віку, супутнього захворювання, природа хвороби.
7. Заходи щодо профілактики внутрішньо лікарняного перехресного інфікування в приймальному покої.
8. Планування і призначення боксів.
9. Правила роботи мед. персоналу при обслуговуванні хворих в приймальному покої.
Особливості перебігу інфекційних хвороб у новонароджених і дітей першого року життя. Заходи в пологовому будинку з профілактики внутрішньолікарняної інфекції.
1. Для розвитку і поширення захворювання досить мінімальної кількості инфекта.
2. Захворювання носять важкий, швидко розвивається характер.
3. Тенденція до затяжного і рецидивуючого перебігу.
4. Легко виникають септичні стани.
5. Перебіг інф.заболеваній у новонароджених відрізняється більш злоякісним перебігом і можуть стати причиною небезпечних спалахів в відділеннях для недоношених і новонароджених.
6. Затяжний характер захворювання може стати причиною важкої гіпотрофії.
7. З іншого боку, по відношенню до ряду інфекцій новонароджений досить резистентний (кір, скарлатина, дифтерія, епідемічний паротит).
З метою запобігання поширенню інфекції в пологовому будинку необхідно:
1) профілізовану бокси для хворих матерів.
2) Виділяти бокси для матерів хворих дітей з урахуванням їх віку, ступеня зрілості, тяжкості клінічного стану.
3) Виявляти носіїв патогенних мікробів серед матерів і персоналу
4) Домагатися високого рівня особистої гігієни і сан.гігіеніческого режиму у відділенні.
5) Організувати централізовану стерилізацію білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів.
6) Проводити ефективне знезараження рук мед.персонала.
7) Закривати пологовий будинок 1 раз в рік для дезінфекції, миття та ремонту.
8) Проводити мед.осмотр осіб, що надходять працювати в відділення для новонароджених
9) Проводити диспансерний нагляд персоналу
10) Обстежити персонал 1 раз в квартал на носійство патогенних мікробів
11) Проводити бак.контроль обсіменіння приміщень
12) Обов'язковий масковий режим
Невідкладні заходи, що попереджають поширення інфекцій.
1. Виявити джерело інфекції, ізолювати хворого.
2. Прискорити виписку практично здорових новонароджених.
3. Виявити контактних з інфекцією дітей і встановити за ними спостереження.
4. Хворих дітей з пологового будинку направляють у відповідні відділення дитячої лікарні.
5. Підсилюють контроль за якістю сан.гігіеніческой обробки палат і підсобних приміщень.
6. Строго виконують правила збору, сортування використаної білизни.
Обов'язки лікаря установ поліклінічної ланки охорони здоров'я при встановленні діагнозу гострого інфекційного захворювання, показання до госпіталізації.
При появі інфекції слід дотримуватися всіх встановлених правил: первинне епідеміологічне обстеження, сигналізація в СЕС, до відповідного дитячого закладу, ізоляція, при необхідності госпіталізація, поточна і заключна дезінфекція. Необхідна ізоляція хворого. Карта екстреного сповіщення (ф.57) повинна бути спрямована протягом 12 годин від встановлення діагнозу. При ряді інфекцій госпіталізація є обов'язковою умовою (дифтерія, черевний тиф, вірусний гепатит, менінгококова інфекція). Передбачена госпіталізація за епідеміологічними показниками (для осіб, які проживають в гуртожитку, закритих дитячих установах декретованих континентів). Обов'язковій госпіталізації підлягають хворі з важкими формами захворювань і ускладненим перебігом (з ураженням ЦНС, серцево-судинної системи).
4. ДИСПАНСЕРИЗАЦІЯ ДІТЕЙ ПІСЛЯ інфекційних захворювань.