Симптом - це окремий ознака патологічного стану.
Синдром - це сукупність ознак, об'єднаних єдиним механізмом виникнення і функціонування патологічного стану. У цьому полягає велика діагностична значимість синдромів в порівнянні з симптомами.
Подпатопсіхологіческімсіндромом розуміють поєднання ознак порушень, збережених сторін і індивідуальних особливостей психічної діяльності (пам'яті, емоційної сфери, установок, орієнтації і т.д.), об'єднаних психологічними механізмами функціонування особистості.
Систематика патопсихологических синдромів розроблена значно менше, ніж систематика клінічних синдромів. Першу спробу виділення узагальнених патопсихологических синдромів зробив І. А. Кудрявцев.
· Психогенної дезорганізації психічної діяльності.
Кожен з цих патопсихологических синдромів включає в себе ряд ознак, відносяться не до якої-небудь однієї сфері особистості, а описують сукупність порушень психічної діяльності та особистісних розладів.
Шизофренічний синдром складається з особистісно-мотиваційних розладів, таких, як:
· Зміна структури і ієрархії мотивів;
· Розлади розумової діяльності, що порушують цілеспрямованість мислення і змістоутворення (резонерство, зісковзування, різноплановість, патологічний полісемантизм) при схоронності операційної сторони;
· Емоційні розлади (спрощення, дисоціація емоційних проявів, знакова парадоксальність);
· Зміни самооцінки і самосвідомості (аутизм, сенситивность, відчуженість і підвищена рефлексія).
Дослідження особливостей психіки за допомогою методик класифікації понять і виключення дозволяє виявити шизофренічний тип рішення завдань і дає підстави для виділення амотіваціонного типу мислення. О. Mailer (1978) в клініці шизофренії виділяє амотіваціонного синдром, якому відводить центральне місце в розвитку патологічного процесу. Амотіваціонного синдром, по О. Mailer, включає порушення спонукань і мотивації. Відображаючи сутність шизофренії як процесуального захворювання, амотіваціонного мислення також характеризується процесуальної прогредієнтності, що призводить врешті-решт до розпаду мислення. У чистому вигляді амотіваціонного мислення найбільш чітко представлено в простій формі шизофренії і є негативним, непродуктивним психічним розладом, при цьому спостерігаються дисгармонії особистості, які і обумовлюють наявність таких виділених клініцистами варіантів мислення, як аутистическое, резонерствування, символічне, паралогіческое.
Особливості психопатичного (особистісно аномальний) синдрому. Для нього характерно наступне:
· Патохарактерологические розлади (патологічний варіант характеру);
· Порушення структури та ієрархії мотивів;
· Неадекватність самооцінки та рівня домагань;
· Порушення мислення у вигляді "відносного афективного недоумства";
· Порушення прогнозування та опори на минулий досвід.
Органічний патопсихологический синдром:
· Загальне зниження інтелекту;
· Розпад були відомостей і знань;
· Мнестичні розлади, що зачіпають як довгострокову, так і оперативну пам'ять;
· Порушення уваги і розумової працездатності;
· Порушення операційної сторони і цілеспрямованості мислення;
· Зміна емоційної сфери з афективною лабільною нестійкістю;
· Порушення критичних здібностей і самоконтролю.
В. М. Блейхер і І. В. Крук (1986) виділяють в рамках органічного екзогенно-органічний і ендогенно-органічний регістр-синдроми. У клініці екзогенно-органічного синдрому відповідають такі ураження головного мозку, як церебральний атеросклероз, наслідки черепно-мозкової травми, токсикоманії та т.д. Ендогенно-органічного синдрому в клініці відповідають справжня епілепсія, а також первинні атрофічні процеси в головному мозку (енцефалопатії).
Загальним для осіб, які перенесли черепно-мозкову травму, є докладність мислення, торпідність афектів, вибуховість, утруднення перемикання уваги, вегетативні порушення.
Олігофренічеський синдром. для якого характерно наступне:
· Нездатність до навчання і формування понять;
· Дефіцит загальних відомостей і знань;
· Примітивність і конкретність мислення;
· Нездатність до абстрагування;
· Підвищена сугестивність, емоційні розлади.
Олігофренія (буквально - недоумкуватість) - це вроджене або рано придбане (в перші три роки життя) слабоумство, яке виражається в недорозвиненні психіки в цілому, переважно інтелекту, понятійного мислення, внаслідок ураження головного мозку на ранніх етапах його розвитку (внутріутрбно, в перші місяці і роки життя) або обумовлене спадковою неповноцінністю мозку.
Олігофренія відрізняється від набутого слабоумства (деменції) тотальністю недорозвинення психіки, наявністю в більшості випадків диспластических ознак будови тіла, каліцтв, недорозвиненням моторики, відсутністю прогредиентной динаміки.
Психогенная дезорганізація психічної діяльності спостерігається при реактивних станах і характеризується:
· Динамічними, минущими розладами афективної сфери;
· Розладами пам'яті, мислення;
Реактивними станами (психічними реакціями), називаються тимчасові і оборотні розлади психічної діяльності, що виникають як реакції у відповідь на вплив психічної травми. Глибина реактивних станів коливається від психологічно зрозумілих реакцій на психогенний фактор (в основі якого лежить фізіологічний механізм емоцій) до важких реактивних психозів (в основі яких є глибокі патофізіологічні порушення вищої нервової діяльності).
Таким чином, для цих станів характерно те, що вони розвиваються:
· У зв'язку з психічною травмою;
· Психічна травма безпосередньо відбивається в хворобливих переживаннях;
· Стан припиняється після ліквідації причини його психічної травми.
В. М. Блейхер і І. В. Крук (1986) виділяють в рамках психогенного синдрому психогенно-психотичний (в клініці - реактивні психози) і психогенно-невротичний (в клініці - неврози і невротичні реакції).
В даний час прийнято виділяти такі форми реактивних станів:
· Афективно-шокові психогенні реакції (зустрічаються при масових катастрофах, в зв'язку з реальною загрозою життю; дають про себе знати або безглуздим хаотичним збудженням, або обездвиженностью);
· Депресивні психогенні реакції, або реактивна депресія (надмірно сильна і тривала хвороблива реакція печалі на втрату або життєву невдачу);
· Реактивні (психогенні) маревні психози, а також істеричні реакції і психози.
Кневрозам відносяться психогенно обумовлені функціональні порушення, які відрізняються поліморфно, динамічністю і оборотністю симптоматики, відсутністю патологоанатомічного субстрату.
Причини неврозів - гостра або хронічна психічна травма, емоційне перенапруження, перевтома. Психічні розлади при неврозах не досягають психотичного рівня, тобто зберігається критика до свого стану.
Невротичні психічні порушення можуть мати певну динаміку: невротична реакція, невротичний стан; при тривалому невротичний стан може сформуватися невротичний патологічний розвиток особистості.
Неврози - це найпоширеніші захворювання (ними страждає до 5-6% населення). При неврозах поряд з психічними завжди є соматовегетативних порушення, коли хворі скаржаться на неприємні відчуття у внутрішніх органах, головні болі.