При такому розташуванні інфаркту уражаються переважно нижні відділи задньої стінки. Нерідко процес поширюється також на задню частину міжшлуночкової перегородки. Характерні для такого інфаркту міокарда ознаки визначаються в відведеннях III, aVF, Dorsallis за Небом, а також в II стандартному відведенні. Зубець Q у відведеннях III, aVF вважається патологічним, якщо він більше половини амплітуди зубця R в цих відведеннях або ширше 0,03 с.
Однак у відведенні aVF при безсумнівному інфаркті може спостерігатися зубець Q<½R, особенно в рубцовой стадии заболевания. Патологический зубец QIII, aVF обычно сочетается со значительным уменьшением высоты следующего за ним зубца RIII, aVF и с характерными изменениями сегмента ST и зубца Т. Следует учитывать, чтя выраженный зубец QIII нередко наблюдается и у здоровых людей, а также при некоторых заболеваниях, не связанных с инфарктом миокарда.
Зубець QIII, характерний для інфаркту, обов'язково поєднується з патологічним зубцем QaVF, ширина якого навіть в рубцевої стадії інфаркту повинна перевищувати 0,02 с. ЕКГ у відведенні aVF має найбільше значення для діагнозу. Патологічний зубець QIII повинен обов'язково поєднуватися з вираженим зубцем QII. Що стосується зубця qII, то він може бути при заднедиафрагмальном інфаркті менше ½RII, але повинен перевищувати 10% RII, особливо в гостру стадію.
Для інфаркту міокарда характерна також співвідношення QII> QI (в нормі QI> QII). У рубцеву стадію інфаркту зубець qII може бути мало виражений або навіть сходити нанівець. У рубцеву стадію заднедіафрагмальной інфаркту іноді ЕКГ в II, III і aVF відведеннях і у відведенні Dorsalis може мати вигляд rS або rSR. Якщо в нормі RaVF> RIII, то на рубцеві зміни в задній стінці може вказувати співвідношення raVF «Керівництво по електрокардіографії», В.Н.ОрловСхожі статті