Механічне пошкодження зуба при травмах без порушення його цілісності називається забоєм. Цей вид травми поширений у дітей і дорослих, особливо у спортсменів. За статистикою, серед усіх травм молочних зубів забій займає 2,5%; удари постійних зубів складають 1,5% від загальної кількості травматичних ушкоджень в постійному прикусі.
причини ударів
Причина удару - сильний удар, який може статися в таких ситуаціях:
- падіння;
- бійка;
- удар м'ячем або іншим предметом під час спортивної гри;
- дорожньо-транспортна пригода;
- удар стоматологічним інструментом під час видалення зуба на протилежній щелепі.
Сильний удар по зубу супроводжується пошкодженням тканин періодонта, при цьому відбувається розрив деяких волокон, дрібних кровоносних судин. Видимих структурних порушень в зубі не відбувається, при візуальному огляді він виглядає неушкодженим. Після забитого зуб залишається нерухомим, рідко спостерігається незначна рухливість. Десна в області травмованого зуба набрякає.
У перші години після удару пацієнти відчувають хворобливість в зубі, що підсилюється при надкусиваніі; болю носять ниючий характер. Зуб відчувається високим, з-під ясна біля нього може відбуватися невелике кровотеча. При ударі може пошкоджуватися судинно-нервовий пучок зуба, тобто травмується пульпа, при цьому відбувається крововилив в пульпарную камеру, емаль при цьому набуває рожеве забарвлення. Сильний удар може привести до загибелі пульпи.
Нерідко при ударі на зубній емалі з'являються тріщини, які можна виявити тільки при спеціальному обстеженні.
діагностика
- Пацієнтів з забоєм зуба направляють на рентген-діагностику для виключення перелому кореня. Щоб отримати інформацію за допомогою прицільної рентгенографії, іноді необхідно зробити кілька знімків під різним кутом, що небажано для пацієнта.
Найбільш точні відомості про стан коренів дає комп'ютерна томографія - метод рентген-дослідження, який дозволяє отримати тривимірне зображення зуба. Результати обстеження відображаються на екрані комп'ютера, їх обов'язково переносять на CD-диск або USB-флеш-накопичувач.
Рентгенологічне обстеження при ударі зуба виявляє невелике розширення періодонтальної щілини.
- Стан пульпи після травми контролюють за допомогою ЕОД - електроодонтодіагностики. Метод полягає у визначенні реакції нервових закінчень пульпи на вплив електричного струму. Рівень електровозбудімості пульпи залежить не тільки від її стану, але і від ступеня сформованості кореня зуба.
Обстеження проводиться через 2 або 3 дні після травми, так як в перший день може бути знижена реакція пульпи через травматичного невриту. Обов'язково проводять електричний тест на сусідніх здорових зубах, щоб порівняти рівні чутливості. Через 3-4 тижні після травми ЕОД повторюють.
- Ще один метод обстеження при ударі зуба - трансіллюмінація, суть якого полягає в пропущенні через зуб пучка холодного світла і оцінці тенеобразования. При наявності тріщин на емалі після удару вони будуть добре видні в потоці світла; також методика допомагає виявити пульпіт. У сучасних клініках все стоматологічні установки обладнані световодами для трансіллюмінаціонного обстеження.
ускладнення
При ударах прогноз звичайно сприятливий, але в деяких випадках травма може спричинити такі ускладнення:
- Потемніння емалі. Після забитого причиною потемніння служить крововилив в пульпарную камеру: рожеве забарвлення зуба з часом темніє, емаль набуває коричневий або сірий відтінок. Депульповані зуби мають схильність до потемніння через те, що в них припиняються обмінні процеси, зуби стають «мертвими», емаль тьмяніє.
- Загибель пульпи призводить до розвитку пульпіту: пульпа розкладається, розвивається запалення в зубі, яке без лікування переходить в періодонтит.
- Періодонтит - запалення тканин періодонта. Може бути: посттравматичним, виникати через короткий час після удару; хронічним, розвиватися як наслідок пульпіту. При приєднанні гнійної інфекції високий ризик втрати зуба, гнійного зараження крові.
- Виникнення посттравматической одонтогенною кісти на верхівці кореня при розвитку посттравматичного періодонтиту.
- Зупинка розвитку коренів постійних зубів у дітей.
- При травмі молочних зубів можливі: порушення формування зачатків постійних зубів, їх загибель.
- При несильних ударах лікування полягає в створенні спокою зубу на 3-4 тижні за рахунок зменшення навантаження при жуванні: в меню включають м'яку і напіврідку їжу, для перемелювання твердих продуктів використовують блендер.
- Для забезпечення спокою молочним зубам застосовують тимчасове роз'єднання прикусу за допомогою кап, при ударі постійного зуба проводять шинування. Шина дозволяє иммобилизировать травмований зуб, перерозподілити навантаження під час жування на здорові зуби.
- При загибелі пульпи внаслідок удару проводять розтин порожнини зуба і видалення пульпи, після чого кореневі канали пломбують і встановлюють постійну пломбу. При потемнінні коронки зуба можливо її відбілювання.
- При ударі молочного зуба застосовують сошлифовки ріжучого краю коронки зуба-антагоніста, щоб виключити контакт зубів і зменшити больові відчуття. Для постійних зубів цей метод не застосовують.
- Щоб полегшити біль, рекомендується прийняти таблетку знеболюючого засобу (ібупрофен, кеторолак, німесулід), нанести на ясна навколо зуба гель з анестетиком (Дентол, Камістад).
- При набряку м'яких тканин обличчя, що супроводжує забиття, прикладають холодні компреси: пластикову пляшку з холодною водою (не нижче + 4 ° C) обертають тканинною серветкою і тримають на області набряку 15-20 хвилин.
- Проводять курс магніто-лазерної терапії - поєднаного впливу на травмовані тканини магнітного поля і лазерного випромінювання низької інтенсивності. Метод сприяє поліпшенню процесів загоєння, знімає набряк і запалення. Курс складається з 10 щоденних процедур тривалістю по 5 хвилин.
- УВЧ-терапія - показана для прискорення регенерації тканин.
профілактика
Щоб попередити травми зубів, необхідно:
- Дотримуватися техніки безпеки на виробництві, облаштовувати робоче місце і проводити потенційно небезпечні роботи відповідно до встановлених правил.
- Правильно обладнати ігрові кімнати для дітей, стежити за малюками під час ігор.
- Дотримуватися правил дорожнього руху, при поїздках використовувати ремені безпеки, так як навіть при незначному екстреному гальмуванні автомобіля високий ризик удару.
- Уникати конфліктних ситуацій, які призводять до бійок.
- Забезпечувати безпеку спортивних ігор за допомогою спеціальної екіпіровки (шоломів, масок, зубних кап).
- Ретельно підбирати спортивні майданчики: вони повинні відповідати вимогам техніки безпеки.
Навіть якщо зуб після удару виглядає без змін, необхідно відвідати стоматолога для попередження розвитку ускладнень, пов'язаних з травмою.