МДК: ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ БЕЗПЕЧНОЇ лікарняного середовища ДЛЯ УЧАСНИКІВ ЛІКУВАЛЬНО-ДІАГНОСТИЧНОГО ПРОЦЕСУ
Тема: Інфекційний контроль і профілактика інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги (ІСМП).
Безпечної лікарняному середовищем називається середовище, яке в найбільш повній мірі обидві-спечівает умови комфорту і безпеки, що дозволяють пацієнтові ефек-тивно задовольняти всі свої життєво-важливі потреби, а медпрацівникові виконувати професійні обов'язки на належному рівні без шкоди для свого здоров'я.
Таке середовище створюється організацією і проведенням певних заходів, до яких входять:
1) режим інфекційної безпеки;
2) заходи, що забезпечують особисту гігієну пацієнта і медичного персоналу;
3) лікувально-охоронний режим.
Інфекційна безпека - це ті практичні дії, які застосовує медична сестра для захисту пацієнта і себе від можливого інфікування.
1. Загальні відомості по інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги (ІСМП)
Інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги (ІСМП), згідно з прийнятим у світі визначенням, означає будь-яке клінічно виражене інфекційне (паразитарне) захворювання, розвинулась у пацієнта в результаті надання медичної допомоги в стаціонарі, в умовах амбулаторно - поліклінічних установ або на дому а також у персоналу ЛПО, внаслідок здійснення професійної діяльності.
Колишнє визначення "лікарняна, госпітальна, внутрігоспітальная, нозокоміальна, внутрілікарняна" інфекція не застосовується ..
Навіть у високорозвинених країнах у 5% - 10% пацієнтів, які звернулися за медичною допомогою, виникають ІСМП. ІСМП займають 10 - е місце серед причин смертності, підвищують ризик смерті в 5 - 6 разів, істотно знижують якість життя пацієнтів, в 3 - 4 рази збільшують вартість лікування.
Профілактика ІСМП - це можливість уникнути 37000 смертей щорічно, 16 млн. Додаткових ліжко - днів, 7 млн. Євро прямих витрат.
Найбільш поширені ІСМП
Рукавички для середнього та молодшого персоналу, молодшому персоналу бажано надягати фартух. Суворе дотримання санітарно-гігієнічних вимог. У приймальному покої при прийомі хворих з блювотою бажано надягати маску. Робота в протичумному костюмі 3-го типу
Екстрена профілактика антибіотиками
Особливо небезпечні інфекції, які не становлять
епідеміологічної небезпеки для медичного персоналу
У нашій країні до особливо небезпечних інфекцій віднесений ряд інфекційних хвороб, якими людина в природних умовах заражається тільки від тварин. Робота зі збудниками цих інфекцій в лабораторіях вимагає особливих умов, спеціального режиму.
Але пацієнт в стаціонарі не представляє епідеміологічної небезпеки для медичного персоналу, людина від людини не заражається. Основні з них: сибірська виразка, геморагічна лихоманка з нирковим синдромом, бруцельоз, туляремія, сказ, лептоспіроз.
Чи не представляють епідеміологічної небезпеки для медичного персоналу хворі лихоманкою КУ, правець, псевдотуберкульозу, кліщовим енцефалітом, бореліоз, легіонельоз.
Інфекції, що представляють значну епідеміологічну небезпеку для медичного персоналу при зараженні через кров
Медичний персонал піддається ризику зараження через кров при більш ніж 30 інфекціях. Серед них особливе місце займають вірусні гепатити та ВІЛ-інфекція. Кожного пацієнта гіпотетично слід вважати потенційно небезпечним щодо кров'яних інфекцій, і при контакті з кров'ю та іншими біологічними рідинами персоналу слід використовувати засоби індивідуального захисту.
Інфекції, проти яких персонал повинен бути захищений вакцинацією
З дитинства людина повинна бути щеплений проти туберкульозу, дифтерії, коклюшу, епідемічного паротиту в терміни, визначені календарем профілактичних щеплень. Також передбачені щеплення проти краснухи і гепатиту В.
Імунітет проти дифтерії та правця обмежений в часі, тому рекомендується прищеплювати всіх дорослих, в першу чергу, медичних працівників кожні 10 років АДП-М і АД-М вакцинами.
При відсутності у медичних працівників відомостей про щеплення (або перенесене захворювання) проти кору, паротиту, дифтерії, гепатиту В, краснухи проводяться щеплення.
Інфекції, при яких медичних працівників показана екстрена профілактика (превентивне лікування) хіміопрепаратами при реальній небезпеці зараження від хворих - це чума, холера, ВІЛ-інфекція, токсоплазмоз, ВГВ.
Важливий момент в профілактиці ВЛІ у персоналу - особиста гігієна. До правил особистої гігієни відносяться: щоденний душ або ванна, при цьому особлива увага звертається на волосся і нігті; ретельна прання халатів та іншої особистої одягу; захист рота і носа (по можливості одноразовими засобами захисту) і поворот голови в бік від знаходяться поруч людей при кашлі та чханні, а також чхання на внутрішню поверхню ліктьового згину, миття рук до і після кожного пацієнта і після всіх процедур.