СЕРЕДНЬОЇ ДОЛИ СИНДРОМ
Терміном «синдром середньої частки» позначають рецидивуючий або стійкий ателектаз середньої частки, не пов'язаний з пухлинами среднедолевого бронха. Причиною даного патологічного стану вважають в першу чергу анатомічні особливості бронха середньої частки, що відрізняється відносно вузьким, нерідко щілиновидним просвітом і оточеного як би муфтою лімфовузлів, гіперплазія яких сприяє порушенню бронхіальної прохідності. Ателектаз іноді може протікати асептично, проте в більшості випадків в результаті порушення дренажно-очисної функції бронха в частці розвивається хронічний інфекційний процес, що приводить до пневмосклерозу (фіброателектаз) і формування бронхоектазів.
Синдром середньої частки іноді протікає безсимптомно, але частіше характеризується повторними загостреннями інфекції, що проявляються кашлем з відносно мізерною мокротою, помірним фебрилитетом, іноді кровохарканням і болями в правій половині грудей. Фізикальні дані мізерні або відсутні зовсім. Рентгенологічно визначаються затінення і різке зменшення обсягу середньої частки, особливо добре видиме на профільних рентгенограмах у вигляді смуги шириною 2-3 см, косо йде від кореня легкого до переднього реберно-діафрагмальному синусу. В області кореня середньої частки нерідко виявляються гіперплазовані, а іноді звапніння, лімфовузли. Останнє свідчить про туберкульозну природу лімфаденіту, що призвів до порушення бронхіальної прохідності. На бронхограмма видно зближені, деформовані і розширені сегментарні і субсегментарние бронхи, розташування яких в межах косою лентовидной тіні дозволяє диференціювати синдром середньої частки від междолевой плевриту, що дає подібну рентгенографічну картину. Бронхоскопія виявляє виділення гнійного або слизисто-гнійного секрету з гирла среднедолевого бронха і в ряді випадків дозволяє встановити причину порушення його прохідності (здавлення лимфоузлами ззовні, наявність в просвіті стороннього тіла, бронхоліти і т. Д.), А також диференціювати среднедолевого синдром від центральної пухлини бронха, ускладненою ателектазом, для якої характерна наявність прикореневій тіні на рентгенограмах і затіненій середньої частки.
При різко вираженій клінічній картині, а також в літньому і старечому віці здійснюється консервативне лікування за допомогою антибактеріальних препаратів, а іноді і бронхоскопіческой санації. При виражених загостреннях показано оперативне видалення середньої частки.