СИНДРОМ СЕРЕДНЬОЇ ДОЛІ
- Рецидивуючий (рефрактерний) ателектаз або ущільнення середньої частки або язичкових сегментів легені.
- Причини синдрому ателектазу середньої частки легкого спостерігаються в середньому віці
- Чоловіки хворіють рідше.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Обструктивний тип синдрому середньої частки пов'язаний з обструкцією бронха ендобронхіальной пухлиною або стороннім тілом або здавленням бронха ззовні (наприклад, пухлиною або збільшеними лімфатичними вузлами)
- Необструктивний тип включає в себе бронхоекгази.
Дані методів візуалізації
- Рентгенографія.
- КТ (більш краща).
- Затемнення легеневої тканини з симптомом «силуету» в лівій або правій паракардіальние області.
- Затемнена область на знімку в бічній проекції накладається на силует серця.
- Дозволяють встановити, чим викликана затемнення - ендобронхіальной пухлиною або компресією бронха ззовні
- Супутні зміни; паренхіми
- Освіта вторинних бронхоектазів.
- Див. «Дані рентгенографії».
Типова картина синдрому середньої частки
Тактика лікування ателектазу легені
- Залежить від причини синдрому ателектазу середньої частки легкого. тривала антибіотикотерапія
- Якщо можливо, резекція ураженого пухлиною легені.
Перебіг і прогноз
- Залежать від причини синдрому ателектазу середньої частки легкого.
Що хотів би знати лікуючий лікар?
- Причину синдрому ателектазу середньої частки легкого і виключити пухлину або чужорідне тіло
- Чи є хронічні незворотні зміни (бронхоекгази).
Мал. 2.13 Синдром середньої частки справа у жінки 53 років, хворий аденокарциномою легкого. а, b На рентгенограмах видно гомогеннезатемнення, яке на знімку в бічній проекції відповідає середній частці. Невелика опуклість горизонтальної междолевой щілини говорить про те, що є об'ємний процес.
- Клінічна картина включає симптоми гострої інфекції, яка швидко йде на спад при лікуванні антибіотиками
C, d: КТ в корональної і сагітальній проекціях (площинне реформатірованіе) підтверджує ці дані. Зображення дуже чітко демонструють кордон між щільним центральним утворенням і більш рентгенопрозорий дистелектаз.
Атипова мікобактеріал'ная інфекція
- Хворі належать до груп підвищеного ризику
- Хронічні інфільтрати в легкому
Алергічна бронхопневмонія, аспергільоз, муковісцидоз
- Широке затемнення в легкому, яке виходить за межі середньої частки або язичкових сегментів
- Хибне затемнення, яке відсутнє на знімку в бічній проекції або на КТ
- Воронкообразное вдавлення грудини
Корисні поради та застереження
Можна помилково прийняти за пневмонію.