Введення пролонгованої і блокаторів
Введення пролонгованої є найбільш частим методом кодування в даний час.
Зручно. Ефективно. Швидко (процедура займає 1-2 години).
Необхідні умови, як і при будь-якому методі кодірованія- згоду пацієнта і 3 (а краще) 5 днів тверезості.
Переваги методу: - -1) добра переносимість препаратів, малий список абсолютних протипоказань, 2) не вимагає додаткових умов (наприклад, сугестивність при гіпнозі ...), 3) не вимагає спеціальних умов для введення (досить зазвичай обладнаного процедурного кабінету), 4) можливість вибору пацієнтом періоду, на який проводиться введення ліків: від 1 року до 5 років. 5) широкий вибір препаратів. від перевірених роками і добре зарекомендували себе ТОРПЕДО, ІРС, БІКЛОФЕРОН-ДЕПО до препаратів нового покоління тетлонг-250, ПРОДЕТОКСОН, АБРЕФІТ -депо, Вівітролом і ін.
Ефективність ліків обумовлена багатоплановістю впливу на симптоми і патогенез захворювання: блокування етанолових рецепторів, сенсибілізація (непереносимість алкоголю організмом пацієнта), вироблення стійкого відрази до етанолу, ефективне усунення або різке ослаблення фізичної тяги і психологічного потягу до алкоголю.
Важливе значення в обривання психологічної тяги при цьому методі лікування є усвідомлення того факту, що вживання навіть малих доз алкоголю на тлі препарату викликає різку токсичну (дисульфірамової) реакцію, часом, небезпечну для життя.
Однак, лікувальний ефект часто визначається періодом, на який вводиться даний препарат. Закінчення «терміну кодування», може знову актуалізувати проблему.
Найбільш ефективним на наш погляд є комплексне лікування алкогольної залежності, коли крім введення пролонгованої проводиться психотерапія залежності і / або психологічна реабілітація наших пацієнтів.
Пролонгованої (хімічна блокада) АБРЕФІТ-ДЕПО
Склад лікарського засобу
Розчин для в / в ін'єкцій: в упаковці 10 ампул по 1 мл.
дисульфирам. 100 мг
Препарат інгібує щодо ряду ензимів.
Пригнічує фермент ацетальдегідрогенази, який бере участь у метаболізмі етилового спирту, що призводить до збільшення концентрації ацетальдегіду, що є метаболітом етанолу. Даний метаболіт здатний викликати ряд неприємних відчуттів: приплив крові до обличчя, нудоту, блювоту, відчуття нездужання, тахікардію, зниження артеріального тиску, які роблять надзвичайно неприємним вживання алкоголю після прийому препарату.
Тривалість дії розчину для в / в введення: від 1 року (2 ампули) до 3 років (6 ампул).
Застосування Абрефіта у вигляді розчину для в / в введення, створює постійну концентрацію інгібітора в організмі. Застосування методу в / в введення найбільш раціонально після курсу дезінтоксикації або ч / з 3 доби після останнього вживання алкоголю.
Розчин стерильний для в / в введення:
• лікування хронічного алкоголізму;
• курс дезінтоксикації при хронічному отруєнні нікелем.
Розчин для в / в введення. Після ретельної дезінфекції та місцевого знезараження області ін'єкції, вводять від 2 до 6 ампул препарату, в / венно, струминно. Максимально допустима доза становить 6 ампул (з розрахунку 2 ампули на 1 рік).
Побічні ефекти, зумовлені асоціацією дисульфірам - етанол (порушення режиму тверезості):
• колапс, порушення серцевого ритму, напади стенокардії, інфаркт міокарда;
• набряк мозку, крововилив в мозок.
• печінкова недостатність, цироз печінки, кома.
Побічні ефекти, відмічені при застосуванні розчину для в / в введення:
• алергічний дерматит у пацієнтів з підвищеною чутливістю до дисульфіраму.
• Почуття спека, припливу крові до обличчя.
• Нудота, блювота, нездужання, тахікардія.
• одночасний прийом фенітоїну, ізоніазиду, метронідазолу;
• одночасне вживання алкогольних напоїв або прийом лікарських препаратів, що містять етанол,
Не слід проводити в / в введення препарату Абрефіт жінкам, у яких можлива вагітність. Перед проведенням в / в ін'єкції, слід проводити поступовий курс відлучення пацієнта від алкоголю.
У разі одночасного призначення з варфарином або іншими пероральними антикоагулянтами необхідно здійснювати частіший контроль рівня протромбіну і проводити корекцію доз антикоагулянтів, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку кровотечі.
Симптоми: коматозний стан, колапс, неврологічні ускладнення. Лікування симптоматичне, спрямоване на відновлення і підтримання функціонального стану серцево-судинної, дихальної та інших систем.
Дісульфірам пригнічує мікросомальне окислення в печінці, внаслідок чого може викликати підвищення концентрації в плазмі крові препаратів, які метаболізуються в печінці.
На тлі лікування дисульфірамом не рекомендується призначати фенітоїн, так як високий ризик виникнення побічних ефектів фенітоїну внаслідок значного і швидкого збільшення його концентрації в плазмі. На тлі лікування дисульфірамом не рекомендується також призначати ізоніазид, так як підвищений ризик виникнення порушень поведінки і координації рухів. Не слід також призначати метронідазол через можливість розвитку порушень психіки, виникнення марення.