Вторинний, реінфекційний, або послепервічний, туберкульоз розвивається в організмі дорослої людини, який переніс в дитячому віці первинну інфекцію, яка забезпечила йому відносний імунітет, але не захистила від можливості повторного захворювання. Вторинний туберкульоз характеризується ураженням легень, і тривалий час залишається в них локалізованим, т. Е. Обмежується тільки цим органом (на відміну від первинного і гематогенного туберкульозу).
Якщо ж процес при вторинному туберкульозі повільно прогресує, то переважно по контакту, бронхіальним шляхах або кишкової трубці при ковтанні або аспірації інфікованого мікобактеріями мокротиння (інтраканалікулярне поширення мікобактерій). Дуже рідко залучаються до специфічний процес стінки кровоносних або великих лімфатичних судин. У лімфатичних вузлах кореня легенів розвивається реактивний неспецифічний процес.
Свіжі осередки вторинного туберкульозу, що виникли в I або II сегментах переважно правої легені, носять назву вогнищ реінфектів Абрикосова, на ім'я вченого, вперше описав їх в 1904 р А. І. Абрикосов простежив самі початкові і ранні прояви вторинного туберкульозу. Вони складаються в розвитку специфічного ендобронхіта і панбронхіту внутрідолькового бронха в I або II сегментах правої і рідше лівої легені. Специфічний процес по бронхіолах поступово переходить на легеневу паренхіму, внаслідок чого виникає ацинозная і лобулярная творожистая бронхопневмонія, навколо якої швидко розвивається вал епітеліоїдних клітин з домішкою лімфоїдних і гігантських клітин.
Туберкульозна грануляційна тканина поширюється в сусідні ацинуси і бронхіоли, де піддається казеозного некрозу і знову оточується валом епітеліоїдних і лімфоїдних клітин. Так, на обмеженому просторі верхівки легкого в межах I або II сегмента утворюється вогнище реінфектів Абрикосова, з якого і починається вторинний легеневий туберкульоз дорослих. Однак у дорослих людей, крім свіжих вогнищ реінфектів Абрикосова, в I і II сегментах зустрічаються і більш старі, осумковані і омелотворенние вогнища.
Німецькі патологоанатоми Ашофф і Пуль, описали старі вогнища реінфектів, надавали їм велике значення в загостренні вторинного легеневого туберкульозу. Їх називають ашофф-пулевськими вогнищами. Таким чином, у верхніх двох сегментах легких дорослої людини можна знаходити реінфектів різної давності. Тепер уже встановлено, що у носіїв такого багатого «туберкульозного архіву» є досить джерел для розвитку туберкульозу при ослабленні захисних сил організму.
Відносно походження вогнищ вторинного туберкульозу існує дві теорії: теорія екзогенного походження, т. Е. Нового зараження, і теорія ендогенного походження. Той факт, що анатомічні знахідки дозволяють простежити довгий ланцюг подій, починаючи від вогнищ первинної інфекції до утворення свіжих вогнищ реінфектів Абрикосова, дозволяє більшості дослідників приєднатися до ендогенної теорії.
«Патологічна анатомія», А.І.Струков