Фізичні вправи і масаж в педіатрії.
Дітей, які потребують масажі і лікувальної фізкультури, стає з кожним роком все більше. Відома така сумна статистика: 10% всіх дітей страждають захворюваннями органів травлення, 5% новонароджених є недоношеними, 0,5% немовлят страждають гіпотрофією, 4% - анемією. І відсоток хворих дітей до моменту закінчення школи значно збільшується.
Вплив масажу на дитячий організм
Лікувальна фізкультура і масаж роблять різнобічний вплив на дитячий організм. Механізм впливу - такий же, як у дорослих.
У дитини, особливо грудного віку і в перші роки життя, поверхня шкіри по відношенню до маси тіла значно більше, ніж у дорослих. Тому під час масажу в ЦНС направляється великий потік імпульсів. Психологи, педагоги звернули увагу на те, що перші мовні реакції у дитини виникають при доторканні ніг і живота.
Масаж і фізичні вправи сприятливо впливають на фізичний і нервово-психічний розвиток дітей раннього віку, сприяють своєчасному виникнення рухових навичок і їх послідовного вдосконалення. Зміцнюючи організм і сприяючи загальному розвитку, масаж і фізичні вправи допомагають попередити захворювання.
Загальні показання та протипоказання до застосування масажу для дітей
Масаж для дітей різного віку - ефективний метод лікування багатьох захворювань, а для дітей грудного віку в поєднанні з фізичними вправами і загартовуванням - невід'ємна частина їх фізичного виховання.
Масаж сприяє правильному фізичному розвитку дитячого організму, поліпшення тургору шкіри; нормалізації функції шлунково-кишкового тракту; при слабкості м'язів черевного преса, метеоризмі сприяє звільненню кишечника від газів; сприятливо впливає на психоемоційну сферу дитини, у збудливих, нервових дітей нормалізує поведінку, сон.
Особливо необхідний масаж дітям з поганим апетитом, малорухливим, недоношеним, які перебувають на штучному вигодовуванні, з ослабленими м'язами, дітям, які мають будь-які відхилення в стані здоров'я або фізичному розвитку, а також ослабленим після перенесених захворювань.
П о к а з а н і я до масажу дітям при хворобах:
в ранньому віці - рахіт, гіпотрофія, вроджена гідроцефалія (підвищений внутрішньочерепний тиск), пупкова грижа, пневмонія, невротичні реакції; переважно в старшому віці - ревматизм (в міжнападу), пороки серця, пневмонія, бронхіальна астма, бронхіт, хвороби обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет легкої та середньої тяжкості), після перенесених інфекційних захворювань, захворювання суглобів;
в ортопедії - патологічна .осанка (сутулість, кругла спина, плоска і круглоувігнута спина), кіфоз, сколіоз, вроджена м'язова кривошия, вроджений вивих стегна, вроджена клишоногість, плоскостопість, воронкообразная грудна клітка;
в хірургії і травматології - після операцій при бронхо-ектатіческой хвороби, лійкоподібної грудній клітці, апендектомії, видаленням грижі, після переломів кісток кінцівок, тазу, хребта, при пошкодженнях менісків і зв'язкового апарату колінного суглоба;
в неврології - дитячий церебральний параліч, спадкові нервово-м'язові захворювання (міопатія, що не-вральная амиотрофия, миотония), нічне нетримання сечі, неврит, поліневрит, мієліт, травматична енцефалопатія, поліомієліт, травми периферичних нервів, що супроводжуються млявими парезами, паралічами.
П р о т і в про п про до а із а н і я до застосування масажу у дітей:
хвороби крові злоякісного характеру, гемофілія;
злоякісні пухлини (до їх радикального лікування);
активна форма туберкульозу;
остеомієліт;
великі шкірні прояви ексудативного діатезу;
важкі форми гіпотрофії (атрофії);
гнійні та інші гострі запальні захворювання шкіри, лімфатичних вузлів, м'язів, кісток;
захворювання, що супроводжуються ламкістю кісток і болем в них, важкі форми рахіту, гнійні та інші гострі артрити, туберкульоз кісток і суглобів;
вроджені вади серця, що протікають з вираженим ціанозом і розладом компенсації;
різні форми геморагічного діатезу;
гострий нефрит;
гострий гепатит;
великі пупкові, стегнові, пахові і мошоночние грижі зі значним випаданням органів черевної порожнини або вираженою схильністю до ущемлення.
Наш багаторічний досвід переконав у можливості появи негативних результатів, погіршення стану здоров'я при проведенні масажу тільки на основі знання, навіть відмінного, техніки масажу, але без урахування клінічних особливостей захворювання, віку дитини, при застосуванні прийомів, непридатних при даному захворюванні.
Слід пам'ятати, що погана переносимість масажу можлива у випадках, коли його застосовують методично неправильно, при передозуванні, особливо в грудному і ранньому дитячому віці, при неправильному поєднанні з іншими процедурами.
Якщо дитина плаче під час масажу, слід встановити причину негативної реакції і усунути її.
Не можна масажувати плаче дитини
Причинами негативного ставлення немовляти до процедури крім вищевказаних можуть бути холодні руки масажиста, почуття голоду (безпосередньо перед черговим годуванням), болі в животі, викликані метеоризмом, нездужання при нинішньому захворюванні, інтенсивні прийоми, що викликають больові відчуття.
Правила проведення масажу
Техніка, прийоми виконання масажу дітям - такі ж, як і дорослим, однак методика більш щадна, так як шкіра у дітей ніжна, вони легко збудливі.
Масаж не повинен викликати або усіліватьболевие відчуття
Особливість масажу для дітей грудного та молодшого дошкільного віку - обов'язкове поєднання його (в кожній процедурі) з фізичними вправами.
Проводять масаж в провітреному приміщенні при температурі повітря не нижче +20 ° С, немовлятам - не нижче + 22 ° С. Після масажу дітей раннього віку слід одягнути в теплу білизну і дитина повинна відпочити.
Масаж проводять через 1-1,5 год після годування або між годуваннями.
Не можна масажувати дітей перед сном
Тривалість процедури - від 5-8 до 30 хв (в залежності від віку і кількості охоплених областей тіла). На курс лікування призначають 10-15 процедур; при дитячому церебральному паралічі, млявих парезах, сколіозі, кіфоз - до 20-25 процедур, щодня або (найчастіше) через день.
Перерва між повторними курсами визначають індивідуально, але він повинен бути не менше 10-15 днів.
Загальний масаж дітям грудного і молодшого дошкільного віку призначають в поєднанні з фізичними вправами через день, тривалістю не більше 30 хв.
При масажі дітям, як правило, не слід користуватися мазями, кремами. При жирній шкірі, підвищеної пітливості дитини шкіру його припудрюють тальком; при сухій шкірі дитини масажист змащує свої руки гліцерином, рослинним маслом (для грудних дітей - прокіпяченним), дитячим кремом або припудривает шкіру дитини тальком.
Масаж ефективний при максимальному розслабленні м'язів у дитини.
Дозування масажних прийомів і інтенсивність їх виконання повинні наростати поступово.
Масаж грудей, живота, спини, кінцівок для посилення лімфо і кровообігу, поліпшення венозного відтоку проводять по ходу лімфатичних і кровоносних судин в напрямку течії крові і лімфи:
на руках руху направляють від пальців до пахвовій западини;
на ногах - від пальців до пахової області;
на грудях - від грудини в обидві сторони до пахвовій западини;
у верхній і середній частинах спини - від хребта до пахвовій западини;
в попереково-крижової області - в напрямку до пахової області;
на шиї, голові - вниз до підключичної області;
на животі руху направляють за годинниковою стрілкою навколо пупка і далі, розширюючи, до бічної поверхні тіла.
Не можна масажувати пахву, пахову область, пупок, соски, ділові органи, внутрішню поверхню стегон - щоб уникнути прояву сексуальних рефлексів; у грудних дітей - також і область печінки і суглоби
Сучасній основою масажу служить клініко-фізіологічний підхід при виборі методики з урахуванням причини захворювання, особливостей перебігу патологічного процесу, функціонального стану нервової системи, віку дитини, знання дії прийомів. Тому методика масажу при кожному захворюванні має специфічні особливості.
Так, наприклад, при спастичних паралічах у дітей, які страждають на дитячий церебральний параліч, масажні прийоми для спастичних м'язів повинні носити переважно характер легких погладжувань, розтирань, вібрації. Для м'язів-антагоністів можна застосовувати всі прийоми, крім глибокого розминання, і потрібно прагнути немає посилювати спастичні прояви, досягати розслаблення.
При млявих парезах, паралічах (наприклад, при поліомієліті) масаж повинен бути більш енергійним і тривалим, із застосуванням всіх прийомів.
Масаж і гімнастика для дітей грудного віку
Рухи у дітей грудного віку формуються на основі безумовних (вроджених) рефлексів, які разом з формуванням умовних рухових рефлексів згасають. Грудної вік-це вік від 1 міс. до 1 року. До 1 міс. у новонароджених пульс - 120-140 уд. / хв, до кінця року-110-120.
З метою зміцнення і вдосконалення фізичного і психічного стану дитини доцільно застосовувати масаж і фізичні вправи.
Для дітей до 1 року застосовують масаж, вправи рефлекторні, пасивні та активні вправи.
Рефлекторні (неусвідомлені) рухи виникають у дитини до 3-4 міс. у відповідь на роздратування, і це використовують для рефлекторних вправ.
Доцільно призначати масаж з 2-3-тижневого віку і до 1,5 міс. застосовувати тільки легке погладжування рук, ніг, грудей, живота, спини.
Тривалість масажу - 5-7 хв.
При проведенні масажу виділяють п'ять вікових груп:
I - діти у віці від 1,5 до 3 міс.
II - від 3 до 4 міс.
III - від 4 до 6 міс.
IV - від 6 до 9 міс.
V - від 9 до 12 міс.
Під час занять дитини оголюють, для цього температура повітря в приміщенні повинна бути не нижче + 22 ° С. Заняття зі здоровими дітьми можуть проводити щодня батьки, користуючись посібниками з масажу. З хворими дітьми заняття проводить масажист за показаннями, 2-3 рази на день з інтервалом 30-40 хв, за годину до годування або через годину після годування і навчає цьому батьків. Загальна тривалість заняття - від 6-8 до 10-15 хв.
Під час процедури необхідно ласкаво розмовляти з малюком. Масаж слід проводити, включаючи тільки тяжкість кисті, легко і ніжно.
Чи не дозволяється масажувати дітям до 1 року область печінки (праве підребер'я), суглоби. Особлива обережність необхідна при масажі місць проекції нирок, селезінки.
Заняття повинні приносити дитині радість, він повинен сприймати їх як гру. Якщо дитина під час занять починає плакати, слід зменшити дозування, заспокоїти його, показати яскраві іграшки.
Використання рефлекторних вправ до 3-4 міс. допомагає розвивати рухові навички. Застосовують рефлекторні вправи тільки тоді, коли ці рефлекси у дитини є. Рефлекс повзання виникає при положенні на животі і посилюється, якщо до підошов приставити долоню, від якої дитина відштовхується ногами. Хапальний рефлекс проявляється при натисканні на долоні; дитина у відповідь так сильно обхоплює пальці дорослого, який проводить заняття, що можна підняти малюка вгору. При проведенні з легким натисканням пальцем по околопозвоночной лінії від тазу до шиї в, стан дитини на боці виникає рефлекс розгинання тулуба.
При масажі дитині до 3-4 міс. застосовують тільки погладжування. Масаж згиначів повинен знижувати тонус м'язів, тому погладжування проводять повільно і поверхнево. Масаж розгиначів спрямований на підвищення їх тонусу, і прийом погладжування повинен бути більш енергійним і глибоким. На руці згиначі розташовані на її внутрішній поверхні, на нозі - на задній поверхні.
При проведенні масажу слід керуватися станом тонусу м'язів. До повного зникнення підвищеного тонусу використовують тільки рефлекторні і пасивні вправи. З 4-місячного віку масаж і пасивні руху можна доповнювати активними вправами при повзанні. При масажі можна застосовувати розтирання, розминка, поплескування. У віці 5 міс. дитина може сидіти, тримаючись за що-небудь руками, але через слабкість м'язів спини хребет згинається; за підтримки попід пахви він може стояти прямо, утримувати півхвилини іграшки в руках. Піврічний малюк повертається з живота на спину, сидить без поддержкі-, намагається повзати, вистачає іграшки однією рукою. В 7 міс. дитина може підніматися на карачки, на коліна, повзати, сидіти з підтримкою попід пахви, переступати. У 8 міс. він сідає і з цього положення лягає, встає зі сторонньою допомогою, намагається ходити. У 9 міс. малюк намагається стояти без опори і, за підтримки, ходити за стільцем, може з положення стоячи сідати. У цьому віці дитина починає розуміти мову, і йому вже слід давати вказівки: «Візьми». «Сядь». Треба заохочувати повзання, а не сидіння і стояння.
Що ви думаєте на рахунок цього?