Ризикую задовбати вас повторами, але все ж нагадаю: то, що я пишу в своєму блозі може сильно відрізнятися від загальноприйнятого, традиційного і прописаного в наказах і інструкціях. Те, що я пишу тут, не є вказівним перстом і прямим керівництвом до дії. Я мислю, у мене є питання, у мене перед очима щодня ще більше ваших запитань, життєвих колізій і жахів - жахливих, і навіть чуд - чудесних.
Пишу, щоб ми всі пробували думати, і я в тому числі.
Сьогодні будемо думати на тему маткових труб і їх прохідності.
Сама назва "труба" вже передбачає картинку у вигляді ковбаски, тунелю, по якому туди-сюди снують сперматозоїди, величаво пропливають яйцеклітини, щоб саме тут, в ковилових просторах епітелію, сталося диво їх зустрічі і перший розподіл утворився зародка.
Отже по порядку.
Знайома вам схема:
Так ось, по-правді так, як намальовано зліва - маткова труба не охоплює яєчник, а лежить поруч з ним, умовно кріпиться до нього довгою яичниковой фімбрій (маткова труба сильно нагадує гідру з спрутообразнимі лапками на кінці, ці лапки називаються фимбрии або бахромки) .
Реальна картинка:
Маткова труба ПОРУЧ (я сказала, поруч!) З однойменною яичником, повернута до нього фімбріями (бахромками), які очікували овуляцію і випливають на хвилі фолікулярної рідини яйцеклітину.
Овуляція (приголомшливі кадри, знайдені в інеті):
Ось це жовтенькі сонечко - це яйцеклітина. Вона виходить з яєчника в черевну порожнину і при сприятливих розкладах хвилею фолікулярної рідини заноситься в переддень маткової труби. А там вже чекають фимбрии (вони ж бахромки), ось так чекають:
Там яйцеклітина гордовито, але прихильно, дозволяє обійняти себе, укутати бахромками і захопити всередину тунелю.
А далі - цікаве. Здорова маткова труба зсередини нагадує ковилового степу, або Колосящееся поле пшениці, або НЕ підстрижений газон. Самі вибирайте порівняння і метафору, а з збільшувальною оптикою це виглядає так:
Ці ворсинки - спеціальниймерцательний епітелій. Кожна клітинка якого має довгий виріст, гістології його ласкаво називають - вія. Основне завдання якого - мерехтіти, створювати коливальні рухи, щоб "сонечко яйцеклітина" рухалася в напрямку матки. У сонечка (читай яйцеклітини) немає ніжок, ну, які ніжки можуть бути у сонечка? Тому ніжні вії працюють не покладаючи. ееее. війок!
І коли відбудеться запліднення, то утворився ембріон теж дбайливо мчить віями в сторону майбутнього будинку.
Отже, висновки з "мімімішечной фізіології":
1. Маткова труба не порожня гладка субстанція, що нагадує атракціон в аквапарку, всередині вона має дуже ніжне і тонке будова.
2. Маткова труба не охоплює яєчник і не прив'язана до нього.
3. Маткова труба має фимбрии (бахромки), які вміють притягувати яйцеклету всередину труби.
Висновки з висновків:
1. Все, все без винятку запальні процеси в трубах викликають пошкодження тонко організованих війок, а то і загибель частини з них. Через це в трубі утворюються лисі ділянки, що веде. Правильно! Це веде до розвитку позаматкової вагітності.
2. Запалення, особливо викликане агресивною патогенною флорою (гонорея, хламідія і туберкульоз) викликають виражений спайковий процес навколо труб, і труба може бути кілька раз перетягнена спайкою ззовні, що веде до її непрохідності. І до тієї ж позаматкової вагітності.
3. Генітальний ендометріоз, а ми вже про нього говорили неодноразово, теж викликає запалення з утворенням спайок, з подальшим розвитком непрохідності і все, як в пунктах вище.
4. Окремо про хламидиям. Дуже вже люблять хламідії жити в бахромка (вони ж фимбрии) і при хронічному хламідіозі - бахромки плотненько склеюються. І виплив сонечко вже ніхто не чекає і не приваблює в безодні пристрасті. Сонечко поплавати поплавати навколо, не беруть! І гине. Тому що у цього сонечка є термін життя.
А тепер мої особисті висновки з вищевикладеного.
Єдиним, максимально логічним і навіть лікувальним способом перевірки прохідності маткових труб може бути тільки лапароскопія. Тому що, бачимо проблему, намагаємося її усунути, і тільки потім вводимо контрастну речовину, для перевірки внутрішньої прохідності труб.
Щоб було зовсім зрозуміло.
Всі "контрастні" способи перевірки прохідності маткових труб, а в наших географічних коорінатах це рентген методика, і методика ультразвукова, виглядають так:
Це, друзі мої і подруги не тільки боляче, але і має наступні ризики:
1. Якщо труба непрохідна через зовнішнього фактора, а ми туди нагнали ще і рідини, яка через непрохідності Не будеш приносити назовні. Виглядає це ось так:
У доктора тепер єдиний вихід, швиденько зазвати цю пацієнтові на операцію з видалення такої маткової труби. А якби робити по-розуму, то зайти, спаечкі порассекать, викласти фимбрии і заганяйте рідина на здоров'я!
2. Другий аргумент не на користь цих двох методик - якщо рідина потрапила в трубу і не відразу звідти вилилася, або жінка не хоче бігти за лікарем в операційну відразу видаляти трубу, то відбувається гідроудар на епітелій труби, а там, ви ж пам'ятаєте - ніжні вії. Так ось, вони, рідні і трепетні, гинуть при подібних розкладах. І, якщо, все ж вдалося випустити з труби рідина, то вона тепер всередині трошки лисенький, і вже віддалено нагадує таки атракціон в аквапарку, за яким з криками егегегей. несуться сперматозоїди, стикаються з яйцеклітиною і. ніхто вже нікуди не йде, тому що в зворотному напрямку нагору по трубі не вернешся.
3. Третій мій особистий аргумент. Пам'ятайте ми довго розбирали тему ендометріозу і ви мені писали, що як же так? Як же слизова з матки може, раптом, потрапити в черевну порожнину? Так ось, вона може потрапити не тільки при сексі під час менструації, а й при проведенні гідротубації. Шприцом під тиском нагнітається рідина в порожнину матки, і ця рідина може на собі внести в черевну порожнину окремі фрагменти ендометрія. І, не пройде якихось пів року, як прохідні труби стануть не зовсім прохідними, або зовсім непрохідними. А пацієнтка на всіх наступних консультаціях з приводу безпліддя буде доказово показувати рентгенівський знімок або картинку УЗД, що ось, мовляв, прохідні ж!
Так, я прекрасно розумію і усвідомлюю, що лапароскопічна перевірка прохідності маткових труб - це операція з наркозом, це один день в стаціонарі і п'ять днів на лікарняному, але! це відповідь на питання і спроба вирішити цю проблему.
Тому я проти ехогідротубацій і рентген перевірки прохідності маткових труб.
А вибирати вам. Знову вам.
Ваша доктор Наташа.