Водянка (гідроцеле) яєчка - вроджена чи набута патологія, що характеризується скупченням рідини між оболонками яєчка.
Водянка яєчка може бути вродженою патологією, що найбільш характерно для недоношених дітей, або придбаної - після травм. інфекціоннихзаболеваній.
Якщо батьки помітили будь-яка зміна в формі, будові або функціонуванні статевих органів у своєї дитини, необхідно невідкладно звернутися до лікаря, тільки він може визначити - спостерігати дане стан, оперувати чи лікувати консервативно (шляхом призначення медикаментозного лікування, фізіопроцедур).
причини появи
Можна виявити кілька причин для освіти гидроцеле, частіше грають роль кілька одночасно.
Первинне гидроцеле яєчка
Внутрішньоутробно яєчка закладаються в організмі хлопчика в черевній порожнині. У міру зростання дитини, яєчка опускаються з черевної порожнини в мошонку, утворюючи по ходу просування канал.
До моменту народження яєчка повинні опуститися в мошонку повністю (не пізніше перших місяців життя), а сформувався канал облитерируется - заростає (допускається облітерація каналу до 1,5-2 років життя малюка). При порушенні процесів облітерації рідина з черевної порожнини може надходити по каналу в оболонки яєчка і накопичуватися там.
Вторинне гидроцеле яєчка
- При підвищенні тиску всередині черевної порожнини (частіше це відбувається при підвищених фізичних навантаженнях, сильному напруженні), частково облітерований канал, який до цього не приносив ознак хвороби, може почати пропускати рідину з черевної порожнини в оболонки яєчка).
- Оболонки яєчка самі можуть продукувати надмірну кількість рідини. яка не встигатиме всмоктуватися в тканини.
- Різні інфекційні захворювання можуть викликати гидроцеле яєчка.
- Пухлини яєчка.
- Перенесені операції на яєчках і їх придатках.
- Перекрут яєчка.
- Деякі паразитарні захворювання. наприклад, філляріоз.
- Важка серцево-судинна недостатність.
симптоми захворювання
Первинне гидроцеле з'являється відразу після народження хлопчика, особливо часто зустрічається у недоношених дітей, що пов'язано, в першу чергу, з недорозвиненістю всіх систем і органів малюка.
Вторічноегідроцеле може з'явитися в будь-якому віці, навіть у дорослих чоловіків. Симптоми захворювання легко можуть виявити батьки вдома, якщо вони ретельно і регулярно оглядають свого малюка.
Ознаки гидроцеле яєчка:
- Збільшення розмірів мошонки з однією (одностороння водянка яєчка) або з двох сторін (двостороння). Збільшення мошонки може відбуватися поступово, протягом декількох місяців, а може різко - за один день або навіть кілька годин.
- Тянущіеболі в збільшеною мошонці, що викликано розтягненням тканин або приєднанням запалення.
- Рідко виникає затрудненіемочеіспусканія.
- Зміна кольору шкіри мошонки - синюшного відтінку при вираженому гидроцеле, червонуватий колір і підвищена температура навпомацки шкіри мошонки буває при приєднанні вторинної інфекції.
- Дитина неспокійна. вередує. особливо при дотику до збільшеної мошонці.
- Діти після 2-3 років можуть поскаржитися на дискомфорт і болі в паху і мошонці при ходьбі.
- Якщо визначається м'яка опуклість в область паху на тлі гидроцеле. це може служити сигналом освіти грижі.
- Іноді може з'являтися озноб і підвищуватися температура. що також свідчить про інфікування.
- Часто розміри гідроцеле можуть змінюватися протягом доби. мінімальні прояви після сну, коли дитина тривалий час перебуває в горизонтальному положенні, максимальні в кінці дня.
Особливо небезпечно розвиток водянки яєчка в підлітковому віці, коли хлопчик, соромлячись, може довго приховувати свою патологію, що призведе до більш серйозних наслідків, ніж це могло бути.
Водянка яєчок у новонароджених хлопчиків: Наскільки це страшно і поширене?
Гидроцеле у новонароджених хлопчиків зустрічається в 8-10% випадків від усіх новонароджених, причому більшу частку займають недоношені до терміну хлопчики. У всіх виявлених з водянкою яєчка двосторонній процес спостерігається в 10% випадків. Близько 1% вже дорослого чоловічого населення страждають на цю патологію.
Водянка у новонароджених хлопчиків, як правило, первинна. Більшому ризику в розвитку водянки схильні хлопчики, чия вагітність у мами протікала на тлі загрози переривання, а також при виявленні таких вад розвитку, як крипторхізм (неопущення яєчок в мошонку після народження), гіпоспадія (розташування отвору сечовипускального каналу на нижній поверхні статевого члена).
Виняток становить вторинне гидроцеле при вираженій серцевій недостатності або анасарке - тотальному набряку організму, при виражених вроджених грижах передньої черевної стінки, при проведенні перитонеального діалізу (спосіб очищення організму від токсинів при вираженій нирковій недостатності).
Симптоми захворювання нічим не відрізняються від стандартного переліку, єдине - новонароджений малюк все своє невдоволення і біль висловлює в плачі, тому на перший план виходить візуальна діагностика гідроцеле.
Лікування гідроцеле у хлопчиків до двох років - тільки за суворими показаннями (швидко наростаючий напружене - рідина всередині мошонки під тиском - гідроцеле, приєднання інфекції). У всіх інших випадках необхідно тільки спостереження дитячого уролога.
При вторинної водянці яєчка необхідно ретельне лікування основного захворювання. У більшості випадків первинне гидроцеле проходить самостійно до 1,5- 2 років.
Від чого застерігати дитини до двох років, якщо у нього виявлено гидроцеле?
- Від надмірного і істеричного плачу. в результаті якого підвищується тиск в черевній порожнині, що може спровокувати збільшення гидроцеле.
- Правильно організувати раціон малюка. щоб у нього не було запорів.
- Не дозволяти піднімати важкі для дитини речі.
- Профілактика інфекційних захворювань статевих органів.
Все про лікування алергії у дітей - в цій статті
Діагностика водянки яєчка
Безсумнівно, при виявленні якогось зміни статевих органів у хлопчика в будь-якому віці, необхідно звернутися до лікаря, бажано дитячого уролога. Тільки лікар може остаточно встановити діагноз і призначити ефективне лікування.
Збільшення розмірів мошонки зустрічається не тільки при водянці яєчка, але і при водянці сім'яного канатика, а також при лімфоцеле і лімфостаз - скупченні лімфи між оболонок яєчок.
Для діагностики використовуються такі методи:
- При пальпації виявляється грушоподібне освіту. розширеною частиною звернене вниз.
- Діафаноскопія. при якій пропускають світло через збільшену мошонку. При істинному гидроцеле тканини мають характерне світіння.
- Ультразвукове дослідження тканин мошонки і судин.
При первинній неускладненій водянці яєчка застосовується вичікувальна тактика ведення дітей до 2 років. Якщо симптоми гидроцеле після двох років необхідно оперативне лікування патології.
При вторинному гидроцеле яєчка необхідно, в першу чергу, проводити лікування захворювання, що викликало зміни. Це може бути протизапальну, антибактеріальну лікування та інші види.
В даний час існує декілька видів операцій на яєчку при гідроцеле. Суть всіх методик - видалення рідини з оболонок яєчка, проведення заходів щодо профілактики рецидиву хвороби (ушивання каналу, через який йде повідомлення з черевною порожниною; виворіт оболонок яєчка з подальшим їх підшиванням і інші). Вибір методу операції залежить від причини, що викликала гидроцеле, стану і віку пацієнта.
Один із сучасних способів лікування водянки яєчка - склеротерапія. при якій зайва рідина з оболонок яєчка видаляється, на її місце вводиться препарат, який сприяє спадання стінок оболонок яєчка, що перешкоджає рецидиву захворювання.
Пункція водянки яєчка - тимчасова процедура. при якій удаляетсяжідкость з мошонки, але причина захворювання залишається. Це призводить до повторного накопичення рідини в 100% випадків.
Наслідки і ускладнення захворювання
Якщо вчасно не вилікувати водянку яєчка, крім болю, дискомфорту, порушення фізичної активності, це може привести до атрофії яєчка і безпліддя.
На тлі гидроцеле часто формуються грижі. які можуть обмежуватися, приносячи смертельну загрозу життю дитини.
Також при гідроцеле можливе приєднання інфекції і посилення стану дитини.
Ускладнення після операції рідкісні, усунення їх не викликає труднощів. У перші години і дні після операції це може бути кровотеча, біль, інфікування. Віддалені наслідки - атрофія яєчка і безпліддя при порушенні харчування яєчка кровоносними судинами, рубцеві зміни в місці операції, зміна зовнішнього вигляду мошонки, біль і дискомфорт в цій області.