Абсцеси подібної локалізації зазвичай супроводжують загальні перитоніти, що розвиваються при перфорації органів черевної порожнини, пенетрирующих травмах або післяопераційних інфекціях. Іноді виникнення абсцесу перешкоджає місцевий перитоніт, в цьому випадку інфекція поширюється по контакту з прилеглого ділянки. При загальному перитоніті під впливом сили тяжіння, внутрішньочеревного тиску і дихальних рухів інфекція локалізується в поддіафрагмальних просторах, в тазової порожнини, в околокішечной просторах, розташованих латеральніше висхідній і н-вихідної частин ободової кишки.
Піддіафрагмальний абсцес. Ці абсцеси локалізуються в поддиафрагмальном просторі, розташованому між діафрагмою і поперечної ободової кишкою і включає чотири кишені. Надпечінкова і подпеченочное простору (кишені) розташовуються з правого боку; зліва знаходиться поддіафрагмальное простір; до нього примикає малий мішок, що включає простір, що розташоване ззаду від шлунка і наперед від підшлункової залози. Близько 55% поддіафрагмальних абсцесів мають правосторонню локалізацію, 25% - лівосторонній і 20% - множинну. Близько 90% абсцесів виникають як ускладнення після хірургічних операцій на жовчних протоках, шлунку і дванадцятипалої кишці. Інфікування можливо як під час операції, так і після неї, особливо з ділянки анастомозу. Зазвичай симптоми розвитку інфекції з'являються через 3-6 тижні після хірургічного втручання, але іноді і пізніше - через кілька місяців. Підвищення температури тіла частіше буває незначним. Характерні біль у животі, але локалізована болючість виявляється рідко, так само як рідко вдається виявити пальповані маси. Субдіафрагмальний абсцес часто викликає кашель, задишку, болі в області грудної клітини. Їх поява пояснюється роздратуванням діафрагми, поширенням запалення в грудну порожнину і здуттям живота. Іноді спостерігаються гикавка, обумовлена роздратуванням діафрагми, і відчуття дискомфорту в плечовому суглобі, викликане болями, иррадиирующими з області діафрагми. При дослідженні органів грудної клітини можуть виявлятися притуплення перкуторного звуку, ослаблення дихання, крепитирующие хрипи, шум тертя плеври. На рентгенограмі органів грудної клітини виявляються розташовані на стороні внутрибрюшинного абсцесу односторонні ателектази, плевральнийвипіт, піднятий купол діафрагми.
Абсцеси середній частині черевної порожнини. До цих абсцесу відносяться ті, які розташовуються в правому і лівому нижніх квадрантах черевної порожнини і між петлями кишечника (міжкишкові абсцеси). Абсцес правого ніжнегоквадранта зазвичай виникає як ускладнення гострого апендициту, іноді в результаті дивертикулита товстої кишки, хвороби Крона або перфорації верхнього відділу травного тракту, вміст якого з перфораційного отвори стікає в праве околокішечной простір, і супроводжується лихоманкою, болем в нижніх відділах живота справа. У правому нижньому квадранті черевної порожнини визначаються пальповані маси. Ці симптоми дозволяють припустити гострий апендицит. Іноді абсцес викликає часткову або повну обструкцію тонкої кишки. При аппендікулярние абсцессе ефективні тільки антибіотики. Абсцес лівого нижнього квадранта є ускладненням лівосторонніх перфораций товстої кишки, що виникають зазвичай в результаті дивертикулита, карциноми або хвороби Крона. Він також супроводжується підвищенням температури тіла, болями і появою пальпованих мас в лівому нижньому квадранті живота. Міжкишкові абсцеси представляють скупчення гною між дотичними поверхнями тонких і товстих кишок і їх брижі. Вони виникають при порушеннях герметичності анастомозу, перфораціях кишечника або хвороби Крона.
Клінічні прояви слабко виражені, характеризуються невеликим підвищенням температури тіла, іноді - деяким порушенням діяльності шлунково-кишкового тракту, появою болю в області черевної порожнини, механічної обструкцією кишечника або виявленням пальпованих мас. Рентгенограма органів черевної порожнини виявляє набряк кишкової стінки, розбіжність петель кишечника, локалізовану кишкову непрохідність, рівні повітря і рідини при вертикальному положенні обстежуваного.
Абсцеси в тазової. порожнини. Вони виникають в результаті ускладнень гострого апендициту, дівертікулітов товстого кишечника або гострого сальпінгіту і супроводжуються підвищенням температури тіла і відчуттям дискомфорту в нижній частині живота. Абсцеси, прилеглі до товстій кишці, можуть викликати діарею, прилеглі до сечового міхура - часті позиви до сечовипускання. В процесі обстеження черевної порожнини зазвичай виявляється болючість, проте ознак подразнення очеревини, симптомів захисного напруги черевної стінки або пальпованих мас зазвичай не виявляють. При ректальному або вагінальному дослідженні можна виявити маси наперед від прямої кишки або в просторі Дугласа. Абсцеси в тазової порожнини підлягають хірургічному дренированию. При абсцесах, що розвиваються як ускладнення гострого сальпінгіту, зазвичай досить ефективні антибактеріальні препарати.