Найчастіше внутрішньочерепна гіпертензія (підвищений внутрішньочерепний тиск) проявляється через порушення функцій спинномозкової рідини. Процес вироблення ліквору посилюється, через що рідина не встигає повноцінно всмоктуватися і циркулювати. Утворюється застій, що і викликає тиск на мозок.
При венозному застої в порожнині черепа може накопичуватися кров, а при набряках мозку - тканинна рідина. Тиск на мозок може надавати чужорідна тканина, що утворилася через розростання новоутворення (в тому числі онкологічного характеру).
Головний мозок - орган дуже чутливий, для захисту він поміщений в спеціальну рідку середу, завдання якої забезпечувати безпеку мозкових тканин. Якщо обсяг цієї рідини змінюється, то тиск посилюється. Розлад рідко є самостійним захворюванням, а часто виступає як прояв патології неврологічного типу.
фактори впливу
Найчастіше причинами внутрішньочерепної гіпертензії є:
- надлишкове виділення спинномозкової рідини;
- недостатня ступінь всмоктуваності;
- дисфункція провідних шляхів в системі циркуляції рідини.
Непрямі причини, що провокують розлад:
- черепно-мозкова травма (навіть давня, в тому числі і родова), удари голови, струс мозку;
- енцефалітні і менінгітном хвороби;
- інтоксикація (особливо алкогольна та медикаментозна);
- вроджені аномалії будови центральної нервової системи;
- порушення мозкового кровообігу;
- сторонні новоутворення;
- внутрішньочерепні гематоми, великі крововиливи, набряк мозку.
У дорослих також виділяють і такі чинники:
- зайва вага;
- хронічний стрес;
- порушення властивостей крові;
- сильні фізичні навантаження;
- вплив судинозвужувальних медикаментів;
- родова асфіксія;
- ендокринні хвороби.
Через тиск елементи структури головного мозку можуть поміняти положення відносно один одного. Таке порушення називається дислокаційний синдромом. В наслідок такий зсув призводить до часткового або повного розладу функцій ЦНС.
У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду синдром внутрішньочерепної гіпертензії має наступний код:
- доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія (класифікується окремо) - код G93.2 по МКБ 10;
- внутрішньочерепна гіпертензія після шунтування шлуночків - код G97.2 по МКБ 10;
- набряк мозку - код G93.6 по МКБ 10.
симптоматика
Виходячи з факторів впливу, визначена наступна група симптомів внутрішньочерепної гіпертензії, яка трапляється у дорослих:
- головний біль;
- «Тяжкість» в голові особливо в нічні та ранкові години;
- вегето-судинна дистонія;
- пітливість;
- тахікардія;
- переднепритомний стан;
- нудота, що супроводжується блювотою;
- нервозність;
- швидка стомлюваність;
- кола під очима;
- сексуальна і статева дисфункція;
- підвищений тиск у людини під впливом низького атмосферного тиску.
Окремо виділяють ознаки внутрішньочерепної гіпертензії у дитини, хоча ряд перерахованих симптомів проявляється і тут:
- вроджена гідроцефалія;
- родова травма;
- недоношеність;
- інфекційні розлади в період розвитку плоду;
- збільшення обсягу голови;
- зорова чутливість;
- порушення функцій зорових органів;
- анатомічні аномалії судин, нервів, мозку;
- сонливість;
- слабке смоктання;
- крикливість, плач.
Розлад підрозділяється на кілька типів. Так доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія характеризується підвищеним лікворних тиском без змін стану самої спинномозкової рідини і без застійних процесів. З видимих симптомів можна відзначити набряклість зорового нерва, що провокує зорову дисфункцію. Серйозних неврологічних розладів даний тип не викликає.
Внутрішньочерепна ідіопатична гіпертензія (відноситься до хронічної форми, розвивається поступово, визначається також як помірна ВЧГ) супроводжується підвищеним тиском ліквору навколо мозку. Має ознаки наявності пухлини органу, хоча така насправді відсутня. Синдром також відомий, як псевдотумор мозку. Збільшення тиску цереброспинальной рідини на орган викликано саме застійними процесами: зменшенням інтенсивності процесів всмоктування і відтоку ліквору.
Венозна гіпертензія всередині черепа обумовлена появою застійних процесів в венах через ослаблення відтоку крові з черепної порожнини. Причиною може стати тромбоз венозних синусів, підвищений тиск у грудній порожнині.
діагностика
Під час діагностики важливі не тільки клінічні прояви, а й результати апаратного дослідження.
- Спочатку потрібно виміряти внутрішньочерепний тиск. Для цього в спинномозковий канал і в рідинну порожнину черепа вводяться спеціальні голки, приєднані до манометру.
- Також проводиться офтальмологічний огляд стану очних яблук на предмет кровонаповнення вен і ступінь розширення.
- Ультразвукове дослідження судин головного мозку дасть можливість встановити інтенсивність відтоку венозної крові.
- МР і комп'ютерна томографія проводяться для того, щоб визначити ступінь розрядження країв шлуночків мозку і ступінь розширення рідинних порожнин.
- Енцефалограма.
Діагностичний комплекс заходів у дітей і у дорослих мало чим відрізняється, хіба що у новонародженого невролог оглядає стан джерельця, перевіряє м'язовий тонус і робить виміри голови. У малюків офтальмолог вивчає стан очного дна.
Лікування внутрішньочерепної гіпертензії підбирається, виходячи з отриманих діагностичних даний. Частина терапії направлена на усунення факторів впливу, що провокують зміна тиску всередині черепа. Тобто на лікування основного захворювання.
Лікування внутрішньочерепної гіпертензії може бути консервативним або оперативним. Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія може взагалі не вимагати ніяких терапевтичних заходів. Хіба що у дорослих, щоб підвищити відтік рідини, потрібно діуретичну медикаментозне вплив. У немовлят доброякісний тип згодом проходить, малюкові призначаються масаж і фізіотерапевтичні процедури.
Іноді маленьким пацієнтам призначається гліцерин. Передбачено оральний прийом препарату, розведеного в рідини. Тривалість терапії 1,5-2 місяці, так як гліцерин діє м'яко, поступово. Взагалі-то ліки позиціонується, як проносне, тому без призначення лікаря давати його дитині не слід.
Іноді потрібно спінальна пункція. Якщо медикаментозна терапія не приносить результату, можливо варто вдатися до шунтування. Операція проходить у відділенні нейрохірургії. Паралельно хірургічним шляхом усуваються причини, що викликали підвищений внутрішньочерепний тиск:
- видалення пухлини, абсцесу, гематоми;
- відновлення нормального відтоку ліквору або створення обхідного шляху.
При найменших підозрах на розвиток синдрому ВЧГ потрібно негайно здатися фахівця. Особливо рання діагностика з подальшим лікуванням важливі у малюків. Несвоєчасне реагування на проблему згодом обернеться різними розладами, як фізичного, так і розумового характеру.