Визначення перкуторний меж серця дозволяє мати уявлення про розміри цього органу в цілому і окремих його порожнин.
Різні патологічні стани серцевого м'яза (запальні, дегенеративні, склеротичні) сприяють зниженню в тій чи іншій мірі скорочувальної здатності серця і його дилятации (розширення), що призводить до збільшення розмірів цього органу. Крім того, різного роду ураження клапанного апарату серця, що призводять до порушення гемодинаміки, також з часом призводять до ослаблення пропульсивной діяльності серця і дилятации зацікавлених його відділів внаслідок дегенеративних змін міокарда на тлі попередньої його гіпертрофії.
Необхідно відзначити, що гіпертрофія, а слідом за нею дилятации переважно може стосуватися лівого або правого шлуночка, що зазвичай є наслідком підвищеного опору кровотоку відповідно з боку великого кола кровообігу (гіпертонічна хвороба, гострий і хронічний гломерулонефрит, хвороба Іценко-Кушинга, феохромоцитома та інші симптоматичні артеріальні гіпертензії) або малого кола (хронічні неспецифічні захворювання легенів, сліпчівий плеврит та ін.). таким чином, є цілий ряд захворювань, при яких спостерігаються часткова або повна дилятация серця, що зумовлює збільшення його перкуторний меж, Необхідно також підкреслити, що збільшення розмірів серця пов'язано не тільки з дилятацией його порожнин, але може спостерігатися при патологічному стані перикарда (при ексудативному перикардиті - скупчення запальної рідини в порожнині перикарда або застійної рідини в порожнині серцевої сумки - гідроперікард- при порушенні кровообігу.)
Вже тільки одне вищесказане підводить нас до уявлення про те, що наскільки велике значення перкусії при дослідженні серця, зокрема у визначенні його розмірів.
Пропоновані раніше схеми вимірювання серця в теперішній час не знайшли широкого поширення, зазвичай на практиці обмежуються визначеннями длинника серця і його діаметра.
Для вимірювання серця користуються отриманими при перкусії межами і контурами серця. З цією метою необхідно намітити положення наступних пізнавальних пунктів:
1) Права межа відносної тупості серця.
2) Правий серцево-судинний кут.
3) Ліва межа відносної тупості серця.
4) Верхівка серця.
5) Середня лінія тіла.
Довжині серця визначають наступним чином: вимірюють сантиметровою стрічкою відстань від найбільш вистояти точки верхівки серця до вершини правого серцево-судинної кута. Для визначення правого серцево-судинної кута М. Г. Курлов пропонує помістити плессіметр вертикально на знайдену праву межу відносної тупості серця і поступово підніматися по цій межі догори, використовуючи Тишайшому перкусію. Зазвичай на рівні III межреберья відзначається зникнення перкуторногозвуку, що відповідає вершині правого серцево-судинного кута. Якщо визначення цього кута зустрічає труднощі, то за вихідну точку для длинника справа приймають місце перетину правої межі серця з нижнім краєм III ребра. Поперечник серця определя- ють наступним чином: спочатку вимірюють відстань від пра-вої межі відносної тупості до передньо-серединної лінії (правий діаметр). У нормі його розмір становить 3-4 см, потім визначають відстань від лівої межі тупості серця до передньої серединної лінії (лівий діаметр). Розмір його в нормі -8-9 см. Сума цих величин і позначається як попе-речник серця, в нормі він дорівнює 11-13 см.
Для полегшення запам'ятовування нормальних розмірів серця відповідно до зростання пацієнта Я. В. Плавінскій запропонованого-жив простий спосіб: величина зростання ділиться на 10 і віднімає-ся 3 см для длинника і 4 см для діаметра (наприклад, па-циент має зріст 170 см, належні величини для длинника: (170. 10) - 3 = 14,0 (см); для діаметра: (170. 10) - 4 = = 13,0 (см).