Визначаються правий і лівий контури серця. Для визначення правого контура серця проводиться перкусія на рівні IV, III, II міжреберних просторів. Для встановлення лівого контуру серця проводиться перкусія на рівні V, IV, III, II міжреберних просторів. Оскільки межі серця на рівні IV міжребер'я справа та V міжребер'я зліва вже встановлені при визначенні меж відносної тупості серця, залишається визначити їх на рівні IV, III, II межреберий зліва і III, II міжреберних просторів справа.
Визначення контурів серця на рівні III і II міжреберних просторів справа і IV-II межреберий зліва.
Початкове положення пальця-плессіметра - на серединно-ключичній лінії з відповідної сторони. Середина середньої фаланги пальця-плессіметра повинна знаходитися у відповідному міжребер'ї. Перкусія проводиться ударами середньої сили. Палець-плессіметр переміщують у напрямку до серця. При появі притупленного звуку відзначають кордон по краю пальця-плессіметра, зверненого до ясного легеневого звуку (тобто від серця).
У нормі правий контур серця на рівні II і III межреберий розташовується по правому краю грудини, на рівні IV міжребер'я, на 1-2 см назовні від правого краю грудини. Лівий контур серця на рівні II міжребер'я розташовується по лівому краю грудини, на рівні III межреберья по лівій окологрудіннойлінії, на рівні IV і V міжреберних просторів, на 1-2 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії.
Діагностичне значення мають наступні патологічні зміни серця:
Мітральна конфігурація. Характеризується вибухне назовні верхній частині лівого контуру, обумовленим дилатацией лівого передсердя і конуса легеневої артерії. Талія серця згладжена. Дана конфігурація виявляється при стенозі лівого атріовентрикулярного отвору і при недостатності мітрального клапана.
Аортальна конфігурація. Характеризується вибухне назовні нижній частині лівого контуру, обумовленим дилатацией лівого шлуночка. Талія серця підкреслена. Серце нагадує за формою валянок або сидить на воді качку. Аортальна конфігурація спостерігається при недостатності клапанів аорти, при аортальному стенозі.
Трапециевидная конфігурація. Характеризується майже симетричним вибухне обох контурів серця, більш вираженим у нижніх відділах. Дана конфігурація спостерігається при ексудативному перикардиті і гидротораксе.
Шірінасосудістого пучка. Контури серця, певні в другому міжребер'ї справа і зліва, відповідають ширині судинного пучка. У нормі права межа судинного пучка проходить по правому краю грудини. Вона утворена аортою або верхньої порожнистої піною. Ясна межа судинного пучка в нормі проходить по лівому краю грудини. Вона утворена легеневою артерією. У нормі ширина судинного пучка становить 5-6 см. Збільшення розміру діаметра судинного пучка спостерігається при атеросклерозі і при аневризмі аорти.
Вимірювання діаметра серця. Довжина діаметра серця є складовою двох розмірів - правого і лівого. Поперечник серця у здорової людини становить 11-13 см. Правий розмір - це відстань від правої межі відносної тупості серця до передньої серединної лінії. У нормі він становить 3-4 см. Лівий розмір - це відстань від лівої межі відносної тупості серця до передньої серединної лінії. У нормі він становить 8-9 см.
Збільшення розміру правого компонента діаметра серця відбувається при патологічних станах, що супроводжуються дилатацією правого передсердя і правого шлуночка. Ексудативний перикардит і гидроперикард також призводять до збільшення розміру правого компонента діаметра серця.
Збільшення розміру лівого компонента діаметра серця відбувається при патологічних станах, що супроводжуються дилатацією лівого, а в деяких випадках - і правого шлуночка.