Виворіт століття (ектропіон) - стан, при якому спостерігається відставання століття від звичайного його місця прикріплення до очного яблука, в результаті чого повіку «вивертається» слизовою оболонкою назовні.
Виворіт нижньої повіки може призводити до серйозних уражень кон'юнктиви і рогівки ока через несмиканія ураженого століття зі здоровим. В результаті цього порушується захисна функція століття, формуються різні зміни структур очі, розвивається запалення.
різновиди
Як правило, виділяють 4 різновиди захворювання:
- інволюційний або вікової;
- рубцевий;
- вроджений;
- паралітичний.
Інволюційна форма є найбільш часто зустрічається різновидом патології. Його поява пов'язана з віковими розтягуваннями зв'язок, що фіксують повіку, в результаті чого відбувається його провисання. В результаті цього з'являються характерні синдроми - сльозотеча і візуальна деформація століття.
Надалі поступово розвивається запальний процес в місці деформації, що призводить до ущільнення кон'юнктиви (оболонки, що покриває задню поверхню століття). Даний ектропіон формується поступово, протягом тривалого часу, і носить двосторонній характер.
Рубцевий виворіт століття з'являється через рубцевих пошкоджень кон'юнктиви. Фактично, будь-який рубцеве пошкодження кон'юнктиви призводить до вкорочення задньої її частини, в результаті чого повіку «вивертається» назовні.
Подібні рубці можуть формуватися при опіках очей, будь-яких травматичних ушкодженнях, а також як невдалий результат офтальмологічних операцій (особливо, блефаропластики). Крім того до рубцевої формі захворювання може призвести і ряд офтальмологічних захворювань. Найчастіше такими станами є трахоми, хвороба Стівенса-Джонсона і рубцевий пемфігоїд. Дана форма патології також формується тривалий час.
Паралітичний виворіт століття може бути гострим або хронічним. Найчастіше він виникає при впливі ботулотоксину, як наслідок хірургічних втручань на лицьовій частині черепа, а також при інсультах, ряді пухлин мозку, паралічі Белла (односторонній неврит лицьового нерва, який є однією з найбільш частих причин його паралічу). Візуально дана різновид захворювання виглядає як неповне змикання повік (лагофтальм), присутні ознаки одностороннього паралітичного ураження мімічних м'язів обличчя і симптом «провисання» нижньої повіки.
Вроджена форма патології представляє найменшу частину. Даний стан зустрічається рідко, і причина його появи пояснюється природженим дефектом століття - вкорочення його шкірно-м'язової частини.
Основні принципи діагностики
Діагностика патології починається з ретельного збору анамнезу, який допомагає виявити ймовірну причину вивороту століття, а також визначити можливу наявність паралічу лицьового нерва. Потім приступають до інструментального дослідження, в ході якого визначають функцію кругового м'яза ока, проводять візуальний пошук рубців, видимих пухлин, травм в області століття.
Крім того, вікову деформацію століття визначають за допомогою ряду спеціальних досліджень, де найчастіше вони визначення слабкості століття. Для цього відтягують повіку вниз на відстань близько 8 мм від самого очного яблука і оцінюють його здатність повернутися в нормальне положення. При наявності формується ектропіону повіку не зможе прийняти нормальний вигляд без акту миготіння і буде спостерігатися візуальне збільшення очної щілини з оголенням кон'юнктиви.
Крім того, можна провести і неврологічний огляд хворого для виявлення паралітичної форми завороту століття. Для цього оцінюється візуальне зміна мімічної мускулатури особи. Односторонній характер ураження, а також чутливість ураженої сторони в порівнянні зі здоровою.
У більшості випадків лікування вивороту століття полягає в хірургічній корекції дефекту.
Однак при незначних ступенях патології, особливо без неповного їх змикання, до оперативного методу лікування можна не вдаватись, так як в деяких випадках незначний ектропіон може вирішитися самостійно.
Для більш повного ознайомлення з хворобами очей і їх лікуванням - скористайтеся зручним пошуком по сайту або задайте запитання спеціалісту.