Лікування. У випадках гострого вивороту має бути здійснене ручне вправлення (reinversio seu repositio uteri), причому вправлення треба проводити якомога швидше з моменту того, що сталося вивороту; в цей час воно легко здійснимо, тому що ще не настав скорочення кільця зіву. Пальцеве вправлення проводиться завжди під наркозом, з попередньої ін'єкцією Solutio Atropini sulfurici 0,1% в кількості 1 мл, що оберігає від небезпеки виникнення повторного важкого шоку. Крім того в наркозі розслаблюється кільце шийки матки, внаслідок чого легше вправити тіло матки назад. Перед вправлення тіло матки обмивають перекисом водню або розчином риванолу, потім рясно обволікають стерильним рослинним маслом. Виправлено виробляють в положенні хворий з опущеним головним кінцем.
Застосування сили необхідно, але не повинно бути надмірним. Якщо на поверхні матки прикріплена плацента, то остання попередньо повинна бути видалена.
Існує ряд способів ручного вправляння вивернула матки. Деякі раніше вправляють ту частину матки, яка вивернулася першої. Інший спосіб полягає в тому, що пальцями фіксують шийку вивернула матки і тиснуть в її окружності, вправляючи спочатку ті частини, які вивернулися останніми, а потім вже дно матки. При третьому способі тиск виробляють на область отвори однієї фаллопиевой труби і вправляють спочатку одну бічну частину матки, а потім іншу. Для фіксації шийки воронку або захоплюють рукою, або на неї накладають щипці або, найкраще, лігатуру (Д. О. Отт). Ручний спосіб в гострих випадках вивороту матки дає майже завжди хороші результати. Якщо ручне вправлення виявляється безуспішним, то доводиться застосовувати інструментальний метод. Для цієї мети кульовими щипцями захоплюють portio vaginalis, а потім проводять вправлення матки. Вправивши вивернула матку, піхву тампонируют марлею або кольпейрінтером на термін не більше 12 ч.
У тих випадках, коли матку вдалося вправити, треба прагнути до кращого її скорочення. Для цього призначають гарячі вагінальні Душі, прийом всередину препаратів ріжків, ін'єкції препаратів гіпофіза, адреналіну і ін. Хвора перекладається в горизонтальне положення, але з піднятим ножним кінцем ліжка; на низ живота поміщається тяжкість (мішок з піском). У наступні дні нерідко виникає кровотеча, з'являються рясні темно-багряного кольору виділення, температура тіла підвищується до 39-40 °. Тому в цих випадках обов'язково призначення антибіотиків.
Матка, своєчасно не вправляння, часто продовжує кровоточити, іноді навіть досить значно, піддаючись інфікування і інших ускладнень. У подібних випадках, як уже було відзначено, особливо показана пеніціллінотерапія.
Якщо ручний або інструментальний спосіб не дав позитивного результату, виворіт може настільки фіксуватися, що буде потрібно хірургічне втручання.
В одних випадках роблять вагінальну екстирпацію матки або спрощену операцію по Штеккеля. З цією метою вивернутое тіло матки пришивають до шийки, для чого накладають з чотирьох сторін шви, а потім на 1 см нижче швів відсікають матку. Очеревину зашивають. Кровотеча зупиняється шляхом обшивання. Потім проводять тугу тампонаду піхви на термін 24-48 год з одночасним введенням в нього стрептоциду.
В інших випадках, де можливо і бажано зберегти матку (особливо у молодих жінок), виробляють операцію по методу Кюстнера або Керера.
Операцію по методу Кюстнера роблять у такий спосіб: розкривають дугласового простір, промацують воронку і розтинають задню стінку матки до зовнішнього зіву, матку вивертають і стінку її, а також заднє склепіння зашивають.
При операції по методу Керера розсікають передню стінку матки, а потім проводять вправлення матки і зашивають її.
При вивороті міоматозної матки спочатку вилущують пухлина (в неінфікованих випадках), вшивають ложе, а потім проводять вправлення матки.
Виправлено матки краще проводити через кілька годин після настав вивороту (до 12 год), щоб дати можливість хворий оговтатися від шоку; вправлення обов'язково проводити під наркозом. Найкращим з оперативних методів є спосіб Кюстнера-Пікколі (Ktistner-Piccol): розкривають задній звід, дбайливо порушують зрощення навколо воронки і розсікають матку або частково, за способом Кюстнера, або для полегшення вправлення - від зовнішнього зіву до дна, як рекомендує Пікколі. Завдяки такому методу вдається зберегти матку, яка в подальшому функціонує нормально. Виправлено виробляють зазвичай одномоментно (А. В. Плетньова).