Вивихнути щелепу можна навіть під час позіхання або жування. Особливо часто така проблема виникає у людей, які страждають хворобами суглобів. Вивих щелепи вимагає невідкладного лікування. Проте, щоб уникнути додаткових проблем і ускладнень фахівці рекомендують не вживати самостійних дій при отриманні травми такого типу, а звернутися до досвідченого травматолога або стоматолога.
Структура нижньої щелепи
До нерухомої частини черепа рухома кістка кріпиться за допомогою скроневої суглоба. Він розташований в поглибленні скроневої кістки і складається з виїмки і головки. Будова суглоба дозволяє за допомогою м'язів виробляти зміщення щелепи вниз і з невеликою амплітудою в сторони.
Причини виникнення вивихів
Вивихом нижньої щелепної кістки в медицині називають вислизання головки височного суглоба з його поглиблення вперед. Міцні зв'язки захищають людину від такої ситуації. Однак якщо вони ослаблені або вплив занадто сильне, вивиху уникнути не вийде.
Отримати вивих нижньої щелепи людина може з наступних причин:
- Невдале або надмірне відкривання рота під час жування, розкусуванні твердих продуктів, відкривання банок і пляшок, позіхання, крику або блювоти.
- Ослаблення зв'язок або деформація суглоба, які виникають унаслідок різних хронічних патологій (артрит, ревматизм і ін.)
- Судоми м'язів обличчя під час нападів епілепсії або енцефаліту.
- Лікування зубів.
- Падіння або удар.
Додаткова інформація. У жінок вивих щелепи відбувається набагато частіше. Це пов'язано зі зниженою рельєфністю скронево-щелепного суглоба.
Види і особливості вивихів
Обстежуючи пацієнта з вивихом нижньої щелепи, фахівець обов'язково встановлює, в який бік змістилася головка суглоба:
Якщо вивих стався одночасно з обох сторін, його називають двостороннім, а якщо тільки з однієї - лівостороннім або правостороннім.
Додаткова інформація. Найчастіше лікарям доводиться займатися лікуванням переднього двостороннього вивиху щелепи.
Також існує класифікація захворювання з причин виникнення:
- Травматичний - одиничний випадок, пов'язаний з отриманням травми.
- Звичний - з'являється постійно через необережні рухів під впливом деяких захворювань.
І нарешті, по тяжкості стану вивих нижньої щелепи медична наука ділить на два види:
- Легкий - зміщення відбувається без пошкодження сусідніх тканин.
- Складний - при якому необхідно додатково займатися лікуванням сусідніх тканин.
Трапляється, що головка нижньощелепний кістки не повністю виходить з поглиблення суглоба. Такий стан лікарі називають підвивихи. Тоді лікування відбувається набагато простіше, ніж вправлення повноцінного вивиху.
Симптоми вивихів і підвивихів при зміщенні
- гострий біль в скронево-щелепно суглобі;
- втрата можливості нормально відкривати рот;
- труднощі з ковтальні рухи і промовою;
- опухлість тканин під вухами.
Пацієнту досить знати лише загальну картину того, як проявляється вивих нижньої щелепи, адже все, що йому потрібно зробити, це звернутися зі скаргою до фахівця. Подробиці розкриються в процесі діагностики і вплинуть на рішення лікаря.
Додаткова інформація. Розрізнити односторонній і двосторонній вивих щелепи можна за такими ознаками: в першому випадку хворий здатний зімкнути зуби, у другому - немає. Особливостями заднього і бічного вивиху є: неможливість відкрити рот і задуха при горизонтальному положенні тіла. При передньому вивиху нижня щелепа виступає вперед, при задньому - назад, при бічному - в бік.
Вивих щелепи і методи лікування
Після цього він визначить, як найкраще вставити щелепу на місце - самому це можна робити тільки в самих крайніх обставин. Невідповідні дії здатні призвести до ускладнення процесу. Наслідком неправильного вправляння щелепи нерідко стає оперативне втручання.
метод Гіппократа
Перед тим, як вправити щелепу за методом Гіппократа, лікар садовить пацієнта і кладе великі пальці, обмотані тканиною або бинтом, на нижні корінні зуби хворого. Іншою частиною долоні він охоплює нижню щелепу.
Алгоритм вправляння вивиху нижньої щелепи:
- Лікар одночасно натискає на рухому кістка і зверху і знизу. Так він домагається розслаблення м'язів.
- Далі вправляти фахівець акуратно зміщує рухливу кістка назад.
- Тепер залишилося енергійно зрушити рухому кістка вгору, після чого суглоб займе своє місце. Лікар швидко прибирає пальці з зубів до щік пацієнта, і зуби різко змикаються.
Метод Блехмана-Гершуні
Процедура вправляння вивиху за цією методикою відбувається набагато швидше і простіше. Лікар намацує змістилися відростки кістки і натискає на них спочатку у напрямку назад, а потім вниз. Маніпуляції можуть відбуватися і в середині рота, так і зовні.
Метод Блехмана-Гершуні зазвичай не застосовується, коли людина вперше вибив щелепу. Більш широке використання цей прийом вправляння знайшов у випадках рецидивуючого вивиху. В цьому випадку освоїти техніку його виконання може хтось із сім'ї хворого, щоб позбавити його від необхідності постійно звертатися до лікарні.
метод Попеску
Застосування цього методу показано при застарілому передньому вивиху. Його суть зводиться до того, що хворого укладають на спину, розміщують між його верхніми і нижніми зубами ватяні турунди і натискають на нижню щелепу, направляючи зусилля спочатку вгору, а потім назад. Цей метод часто вимагає анестезії і не завжди успішний.
Лікування на основі протезів
Справитися з повторюваним вивихом або підвивихи щелепи допоможе лікування, при якому обмежуються руху рота. З цією метою на зуби встановлюються спеціальні ортопедичні конструкції (шини). Згодом вони закріплюють суглоб на своєму місці. Однак гарантій того, що після лікування вивих не повториться знову, лікар дати не може.
Такі шини мають кілька різновидів і можуть бути знімними і незнімними. Про те, що буде краще в конкретному випадку, визначає стоматолог або травматолог, що виробляє лікування.
Виправлено в домашніх умовах
Крім іншого, в домашніх умовах важко добитися хорошої анестезії. А відсутність відповідних навичок у який проводить процедуру може привести до ускладнень. Кращою допомогою хворому в такій ситуації буде фіксація кістки в найменш хворобливому положенні до візиту до лікаря. Але бувають випадки, коли вибиту щелепу варто спробувати вправити без лікаря.
Процедура вправляння щелепи
При виникненні вивиху щелепи, можна дізнатися у лікаря або з представлених каталогів як вправити його самому. Підійде метод Гіппократа або Блехмана-Гершуні. Виробляти процедуру слід дуже обережно, і якщо не вийти з першого разу, краще не повторювати спробу, а йти до лікаря. У разі вдалого результату необхідно надіти хворому пов'язку, яка буде захищати його від зайвих рухів хворого суглоба. Зняти її можна через 5 днів.
Якщо відкривання рота викликає дискомфорт або біль в зоні скроні, потрібно терміново відправлятися до стоматолога чи травматолога. Детальна діагностика підкаже лікаря правильний алгоритм лікування. Найчастіше поверненню на місце суглоб більше не турбує хворого. Але бувають випадки постійних рецидивів, і якщо лікар дасть добро, можна навчитися вправляти щелепу без його допомоги.