Вивих кришталика - це серйозне офтальмологічне захворювання, що виражається в уродженою недорозвиненості, слабкості або частковій відсутності цинкових зв'язок або ж їх розриві, який нещодавно трапився внаслідок дегенерації або отримання очної травми. Одна з різновидів захворювання - частковий вивих, або підвивих кришталика, його часткове зміщення з постійною точки.
Кришталик людського ока являє собою двоопуклоюлінзу. Цей орган є чи не найважливішим у роботі зорового апарату і основною частиною його светопреломляющей і светопроводящая системи. У нормальному стані кришталик міцно закріплений в постійній позиції і підтримується волокнами кругової зв'язки циліарного тіла. Задню і передню камеру очі заповнює внутриглазная рідина, а камеру позаду кришталика займає склоподібне тіло. Зсув в ту чи іншу сторону викликає певні порушення зору і призводить до ускладнень.
При частковому зсуві кришталика, тобто підвивихи, спостерігається зниження зору пацієнта, спостерігається нерівномірна і зменшується в сторону зміщення передня камера. Також симптомами підвивиху є зрушення рефракції до міопії і тремтіння райдужної оболонки очного яблука. Коли вивих кришталика відбувається в склоподібне тіло очі, з'являються ознаки афакии, які супроводжують перебіг процесу. При такого різновиду зміщення як вивих кришталика в передню камеру, його можна візуально бачити в передній, дуже глибокої камері. Цей зсув приймає форму маслянистої краплі золотистого кольору.
наслідки
Вивих кришталика в склоподібне тіло може стати причиною вторинної глаукоми або ж иридоциклита. Якщо вивих відбувається в передню камеру, можливо також розвиток вторинної глаукоми. Якщо зсув кришталика протікає без додаткових ускладнень, то вчасно проведена корекція поліпшить зір, забезпечуючи стійкий і довготривалий ефект. Якщо вивих ускладнений додатковими факторами, то успіх проведеного лікування залежить від ступеня успішності лікування і характером змін очі.
методи лікування
Перед призначенням певного лікування проводяться глибокі діагностичні дослідження. Перевіряються зорові функції ока, тестується центральний зір пацієнта, обстежується поле зору. Проводиться ретельний зовнішній огляд очі хворого. Під час зовнішнього огляду особливо глибоке увагу приділяють стану придаткового очного апарату. Досліджується обсяг руху очного яблука, оглядається рогівка ока, перевіряються розміри очних щілин, положення верхньої і нижньої повіки. Самому ретельному огляду піддається очної зіницю. Реакція очного зіниці на світло має дуже велике значення в дослідженні.
Якщо первинна діагностика дає підставу припускати в хворого неускладнений вивих, часткове зміщення або підвивих, лікуючий лікар призначає хворому корегуючі лінзи. Дається певний час для того, щоб визначити ступінь поліпшення зору внаслідок застосування корегуючих лінз. Якщо результати діагностики вказують на наявність ускладненого вивиху - показано його хірургічне видалення. Операцію призначають не завжди. Особливо важко медикам лікувати вивихи в задні відділи склоподібного тіла хірургічно. Часто призначається лазеркоагуляция у випадках, коли операцію проводити не можна. Кришталик фіксують по відношенню до сітківки, і в деяких випадках протягом 9-10 років побічні патології не проявляються.
можливі ускладнення
Поява різних ускладнень при наявності часткового або повного вивиху кришталика залежить від своєчасності проведення діагностичних заходів і правильно призначеного лікування. Запущені випадки можуть привести до часткової або навіть повної втрати зорових функцій очного яблука, і, як наслідок, до психологічних проблем, різного роду синдромів нав'язливих станів. Своєчасне звернення до лікаря при нескладних випадках може блокувати погіршення зору і навіть поліпшити його.
Особливо небезпечні наслідки виникають при вивиху кришталика в сторону передньої камери ока. Такий стан органів є найбільш екстремальним. В цьому випадку кришталик найчастіше перешкоджає фізіологічної нормальної циркуляції внутрішньоочної рідини, блокує її. Внаслідок цього розвивається гострий напад глаукоми. Якщо природний ток внутрішньоочної рідини блокується самим кришталиком через зіницю, такий стан призводить до особливої глаукомі, поєднаної зі зрачковим блоком. В результаті підвищеного внутрішньоочного тиску виникають незворотні пошкодження сітківки ока та очного нерва в очному яблуці, і процес цей може бути досить швидкоплинним. Коли кришталик випадає в передню очну камеру, можливе виникнення такого ускладнює фактора як різні ступені набряку рогівки, пошкодження її ендотелію і т.д.
На жаль, можливі трагічні наслідки і в результаті проведеної операції. Далеко не завжди хірургічне втручання може принести в разі зміщення кришталика позитивний результат. Особливо якщо вивих кришталика виник в результаті отриманої травми, і зміщення відбулося в склоподібне тіло. Такі операції, видалення кришталика протікають дуже складно. Клінічні прояви зазвичай бувають найважчими, і виникають вони як з боку кришталика, так і з боку очі. І прояви дуже різноманітні за характером. Результат лікування хворих з такою важкою патологією не завжди сприятливий. Посттравматичні вивихи кришталика призводять згодом до помилкової анірідія, мідріаз, завороту райдужки, гемофтальму, гіфемі, увеиту, вторинної глаукоми. Може статися також відшарування сітківки ока, пошкодитися його судинна оболонка і т.д. Після хірургічного видалення кришталика можливі післяопераційні ускладнення - відшарування або розрив сітківки, експульсивна геморрагия, втрата склоподібного тіла.