Висип на шкірному покриві при кору - основна ознака даного захворювання. Кір є досить поширеною інфекцією і при контакті з зараженим пацієнтом індекс контагіозності наближається 99,9%. Найчастіше даному захворюванню схильні діти дошкільного та шкільного віку, а також дорослі пацієнти з імунодефіцитом.
Вірусна інфекція здатна до внутрішньоутробного зараження, тому досить легко передається від матері до плоду. Основну небезпеку заражений пацієнт представляє за 6 днів до розвитку характерного висипання і в перші 4-5 діб після її прояви.
Кір: характер висипань при інфекції
Характер висипу при кору - поетапність розвитку папул. В період розвитку вірусної інфекції висип рівномірно покриває шкірні покриви рук з зовнішньої і внутрішньої сторони, при цьому фоновий колір шкіри не змінюється. Колір висипу залежить від перебігу інфекції і приєднання можливих ускладнень. Тому в клінічній практиці можна зустріти висипання червоного, світло-синього і чорного кольору (інша назва геморагічна). Інтенсивність висипань може бути різною, від незначної мізерної висипу до висипань, які зливаються в єдині плями.
Поступово висипання переміщаються на лицьову частину пацієнта, за рахунок чого спостерігається незначна припухлість особи, набряклість губ, рясні виділення секрету з порожнини носа.
Перший день висипань супроводжується підвищенням центральної температури тіла. В окремих випадках за кілька днів до розвитку висипу можливе невелике зниження температури тіла. Як правило, підвищена температура тіла протягом всього періоду висипань і тільки при відсутності ускладнень злегка знижується на 4-6 день.
Загальний стан пацієнта в період висипань можна віднести до важкого: слабкість, постійне відчуття сонливості, втрата апетиту, дискомфорт і свербіж шкірних покривів. Нерідко період перебігу кору, що супроводжується висипом, провокує кровотечі з носа. На тлі патологічного процесу спостерігається зниження концентрації лейкоцитів в крові і як наслідок - зниження захисних функцій імунітету.
Висипання при кору досить швидко набувають темний відтінок. На початку свого розвитку ліловий відтінок темніє до бурого, далі перетворюється в більш коричневий. На даному етапі починається розвиток пігментації.
Спочатку висипання пігментуються на лицьовій частині, злегка зачіпаючи шию, при цьому висип на руках і тілі залишається незмінною. Протягом короткого часу пигментированная висип при кору мігрує по тілу, аж до ступнів. В середньому, дане явище спостерігається протягом 7-10 днів, однак в окремих випадках пігментація тримається довше.
У цей період спостерігається лущення, отрубевидного характеру, загальний стан пацієнта приходить в норму, прояв інфекції стає слабкішим.
поствакцинальна висип
У клінічній практиці, крім звичайної висипу, характерною для інфекції кору, розрізняють висипання поствакцинального типу. Подібний вид коровий висипу розвивається внаслідок введення живої вакцини, використовуваної в якості профілактики вірусної інфекції. Одним з побічних явищ інфекції є розвиток на шкірному покриві плямисто-папульозний висипки, як правило, незначною.
В даному випадку висипання будуть відрізнятися від плям при типовому перебігу захворювання. Поствакцинальна висип спостерігається досить короткий час і не піддається зовнішнім змінам. Для папул не характерно поширення і подальша пігментація, проте можливий розвиток сверблячки.
Особливості коровий висипу у дітей
Як виглядає висип у дітей? Висипання на шкірному покриві у хворих на туберкульоз дітей починають проявлятися приблизно на 2-3 день від початку гострого перебігу інфекції.
Висипання, як у дорослих хворих проходять в кілька етапів, проте мають трохи другою локалізацію:
- перший день характеризується наявністю висипу лілового відтінку за вушної раковиною;
- через деякий час папули мігрують на лицьову частину і вражають шкірний покрив шиї;
- вже до другого дня висипання помітні в області грудної клітини і спини;
- 3-4 день характеризується розвитком і одночасним обмерзанням екзантеми на руках і ногах.
У дітей висип (висип при кору) проявляється по-особливому, у вигляді вузликів неправильної форми червонуватого, але частіше рожевого відтінку. Вузлики злегка підносяться над шкірним покривом, навколо них є більш темні плями, червонуватого кольору. Згодом, деякі папули (вузлики) збільшуються, зливаючись в невеликі плями між собою.
Корова висип у дітей, як правило, не супроводжується свербінням, більш того, її поява говорить про якнайшвидшому одужанні дитини.
Однак, в перші пару днів висипання при кору можуть провокувати посилення симптоматики інфекції і впливати на підвищення температури тіла. Можлива поява кашлю і ознак бронхіту. У більшості випадків подібні явища короткочасні і не потребують госпіталізації.
Після того як папули почнуть поступово пропадати, загальний стан дитини поліпшується, проте супроводжується процесом пігментації, тривалість якого не більше 10 днів.
В процесі пігментація висипання повністю зникають, на їх місці розвиваються плями світло-коричневого кольору, а також дрібні лусочки більш світлого відтінку. Даний період захворювання характеризується виробленням протикорової антитіл, мета яких - ліквідувати вірус.
У деяких випадках, поетапність висипань може бути порушена, наприклад, при атипової кору. Так, у дітей, які пройшли вакцинацію, інфекція протікає з ослабленими ознаками, симптоми інтоксикації менш виражені, а висип тільки на деяких ділянках шкірного покриву.
У дітей і дорослих пацієнтів з імунодефіцитом захворювання протікає в більш гострій формі і нерідко супроводжується пневмонією і розвитком бактеріальної інфекції.
Лікування висипу при кору
В даний час не існує єдиного препарату, спрямованого на лікування кору. Медикаментозна терапія полягає в полегшенні симптоматики і купірування ознак інфекції.
У період захворювання, що супроводжується висипаннями, рекомендується прийом антигістамінних засобів. знижують прояв папул і свербіння. В якості місцевого лікування нерідко призначають розчин Делаксіна. При почервонінні очей використовують розчин міцного чаю або ромашки. При діагностуванні у дітей кон'юнктивіту в більшості випадків призначається застосування очних крапель на основі антибіотика, наприклад, левоміцетину.
Матеріали по темі
Кір патологічна анатомія