Вірусне запалення легенів може розвиватися у пацієнта будь-якого віку. В дещо більшою мірою це захворювання виникає у дітей молодшого віку (в тому числі і у немовлят), літніх пацієнтів, людей з різноманітною хронічною патологією (серцево-судинної системи, дихальної, ендокринної), а також у осіб з надлишковою масою тіла.
Фактори ризику
Серед найбільш значущих факторів, що сприяють розвитку вірусного запалення легенів, розрізняють:
- тютюнопаління, в тому числі і кальяну;
- регулярне зловживання алкоголем;
- захворювання серцево-судинної системи, що супроводжуються застійними явищами в малому колі кровообігу;
- хронічні обструктивні захворювання легеневого дерева;
- захворювання дихального тракту професійного характеру (силікоз, Силікатози);
- хронічні запальні процеси придаткових пазух носа;
- імунодефіцитні стани придбаного і природженого характеру;
- загальне виснаження і авітамінози;
- великі оперативні втручання.
Наявність вищеописаних факторів ризику не обов'язково призводить до розвитку вірусного запалення легенів. Однак, захворювання виникає в більшій кількості випадків, відзначаються симптоми більш тяжкого перебігу хвороби, потрібне інтенсивне лікування, яке не завжди буває успішним.
Етіологія захворювання
Міжнародна класифікація хвороб вказує наступні збудники, які можуть викликати розвиток пневмонії:
- вірус інфлюенци (особливо свинячий грип);
- вірус парагрипу;
- представники групи аденовірусів;
- респіраторно-синцитіальних інфекція;
- збудники так званих дитячих інфекцій (кір, краснуха, вітряна віспа).
Вірусне запалення легенів, як і інші види пневмонії, підрозділяється за своїм походженням на:
- позалікарняних захворювання;
- внутрілікарняне;
- пневмонію при імунодефіцитних станах;
- атиповий протікає захворювання.
Про пневмонії говорять в тому випадку, якщо симптоми хвороби поза стінами медичного закладу. Це може бути збудник з будь-якої групи вірусів. Про внутрішньолікарняної формі пневмонії говорять в тому випадку, якщо інкубаційний період охоплює час перебування пацієнта в стаціонарі. Як правило, мова йде про поразку внутрішньолікарняними агентами або ж дії мікробної асоціації (вірусу і бактерії).
Особливості вірусної пневмонії
Можливість розвитку вірусного запалення легенів визнається не всіма дослідниками. Частина медичної спільноти вважає, що зміни в тканинах дихального дерева, зумовлені дією вірусу, не є власне пневмонією, так як спостерігаються переважно в інтерстиціальної зоні.
Етіологія патологічного процесу далеко не завжди може бути встановлена. Нерідко мова йде про одночасному впливі вірусу і бактеріальної флори, що істотно ускладнює перебіг захворювання.
Вірусне запалення легенів відрізняється від бактеріального наступними моментами:
- швидкий початок;
- інкубаційний (прихований) період триває не більше 2-3 днів;
- симптоми виникають раптово серед повного здоров'я;
- часто розвиваються ускладнення, які стають причиною смерті хворого.
Багато збудники, наприклад, свинячий грип, пригнічують імунну систему людського організму. Це в значній мірі сприяє розвитку важкої форми хвороби, приєднання ускладнень, а також істотно ускладнює процес ефективної терапії. Лікування такого патологічного процесу має бути по можливості раннім і досить інтенсивним.
симптоматика
Правильна діагностика вірусного захворювання легень включає кілька етапів. Це симптоми власне вірусної інфекції, а також симптоми запалення легенів. Для кожного варіанта вірусної інфекції характерні певні симптоми, певна динаміка їх розвитку.
Клінічні ознаки початкового періоду захворювання допомагають фахівцеві припустити певний вид вірусу (наприклад, свинячий грип або кір), а динамічне спостереження за розвитком захворювання - встановити момент приєднання змін в легеневій тканині.
свинячий грип
Свинячий грип характеризується найбільш тяжким перебігом та найбільш високим ризиком розвитку пневмонії. Такий грип характеризується наступними симптомами:
- дуже короткий інкубаційний період (1-2 дні);
- найсильніша інтоксикація (температура 40 ° С, виражена слабкість, болі в м'язах);
- так званий сухий катар (сухий кашель, закладеність носа без виділень);
- на 2-3-й день хвороби з'являються симптоми пневмонії і швидко наростаюча дихальна недостатність.
Свинячий грип відрізняє ще одна закономірність: пізно розпочате лікування не приносить очікуваний позитивний ефект. Зупинити подальше прогресування такого вірусного запалення легенів практично неможливо. Саме це є причиною високого відсотка смертей у пацієнтів різного віку.
Парагрип - захворювання, яке багато в чому нагадує класичний грип. Однак, для нього типові свої відмітні ознаки:
- початок хвороби поступове (протягом декількох днів);
- температура тіла і симптоми загальної інтоксикації виражені помірно;
- виділення з носа помірне, кашель сухий з відділенням незначною мокротиння;
- період наростання запалення легеневої тканини і дихальної недостатності досить тривалий (кілька днів).
Парагрип частіше ускладнюється пневмонією у дітей молодшого віку, нерідко поєднується з помилковим крупом (набряк гортані). В цьому випадку потрібно невідкладне лікування в умовах стаціонару.
Кір вважається дитячою інфекцією. Однак, у дорослих людей, які в дитинстві не хворіли на цю вірусною інфекцією і не отримували корової вакцини, також може розвиватися класична кір. Слід зазначити, що кір у дорослих людей протікає важче, з більшою ймовірністю ускладнень. Для кору характерні такі ознаки.
- Першими з'являються рясний нежить, завзятий сухий кашель, виражений кон'юнктивіт.
- На 4-5 день хвороби з'являється макулопапульозний висип (на обличчі, далі по тулубу і потім на кінцівках).
- Симптоми пневмонії (задишка, біль у грудях) виникають тільки в період висипу.
- Запалення легенів може поєднуватися з іншими ускладненнями (менінгіт, менінгоенцефаліт).
При кору можлива змішана етіологія патологічного процесу, тобто асоціація вірусу кору і різних бактерій. Лікування повинне бути спрямоване на знищення всіх збудників (і вірусу, і бактерії). Своєчасно розпочате противірусне лікування не гарантує відсутності розвитку ускладнень.
Респіраторно-синцитіальних вірус
Складне назва пов'язана з морфологією вірусу - клітина має значний виріст, який називають сінцітіем. Респіраторно-синцитіальних інфекція нагадує свинячий грип, так як протікає досить важко і з високим відсотком ускладнень.
Респіраторно-синцитіальних інфекція відрізняється поступовим наростанням клініки. Симптоми загальної інтоксикації і катаральні явища можуть зберігатися протягом декількох тижнів.
Особливо небезпечна респіраторно-синцитіальних інфекція для дітей грудничкового віку. Саме цей вірус вважається причиною синдрому раптової смерті, який виникає серед повного здоров'я або помірних катаральних ознак.
Коли слід думати про розвиток пневмонії
Симптоми гострої вірусної інфекції для людини, далекої від медицини, дуже схожі. Нерідко навіть фахівцеві важко відрізнити респіраторно-синцитіальних інфекцію від парагрипу. Незалежно від виду збудника, головне - це своєчасна діагностика пневмонії. Пацієнту слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо:
- температура не знижується або підвищилася повторно;
- кашель посилився, супроводжується болем у грудях;
- з'явилося відчуття нестачі повітря;
- відзначається задишка в спокої або при незначному навантаженні.
Все вище перераховане - ознаки пневмонії, які вимагають негайного лікування.
Загальні принципи лікування
Лікування власне вірусного запалення легенів включає:
- противірусні засоби (якщо це свинячий грип, то Озельтамівір або занамівір);
- інтерферон або його індуктори;
- антибіотики з широким спектром дії;
- дуже обмежена в обсязі інфузійна дезінтоксикаційна терапія, щоб не спровокувати набряк легенів;
- жарознижуючі тільки в крайньому випадку і не Аспірин.
У разі розвитку вірусного запалення легенів етіологія процесу не має великого значення. Лікування призначається з урахуванням найбільш ймовірного збудника і включає кілька компонентів. Період призначення такої масивної терапії визначається ступенем тяжкості стану пацієнта і ефективністю дії призначених лікарських засобів.