1) Звичайні лікарні розташовуються в межах міста, а деякі спе-зованих (онкологічні, туберкульозні, психіатричні та ін.) - поза містом.
2) Вимоги безпосередньо до ділянки:
1. Високе становище, сухе, провітрюване і інсоліруе-ме місце, що підходить для капітального будівництва фунт і тд.
2. Краща прямокутна форма ділянки з расположе-ням довгої осі в напрямку зі сходу на захід (забезпечує найбільш сприятливу південну орієнтацію більшого числа палат)
3. Відстань від джерел зафязненія, розташування відно-сительно них з урахуванням рози вітрів.
4. Відстань від джерел шуму та ін.
Вимоги до генерального плану.
1) При "плануванні необхідно зонування лікарняного ділянки:
1. Зона лікувальних корпусів
2. Зона поліклініки
3. Садово-паркова зона
4. Зона господарських корпусів (кухня, пральня, котельня і тд.)
5. Зона патологоанатомічного корпусу
6. Зона радіологічного корпусу
Між зонами повинні бути передбачені смуги зелених насаджень шириною не менше 15 м.
2) Правильне розміщення різних зон в межах ділянки. Админи-стратівно-господарські будівлі можна розміщувати на кордоні ділянки, при-ніж адміністративні (а також поліклініку) - ближче до зовнішньої кордоні і головному в'їзду, а господарські - на протилежному боці ділянки. В глибині ділянки слід також розташовувати патологоанатомічний корпус з моргом.
3) Дотримання достатніх розривів між різними будівлями.
1. Між лікувальними корпусами, службою приготування їжі і па-тологоанатоміческім корпусом - не менше 30 м
2. Між радіологічним корпусом та іншими будівлями - не менше 25 м.
3. Між сусідніми будівлями (між стінами з вікнами палат) - не менше 2 '/ 2 висоти протистоїть будинку (але не менше 25 м).
3. Лікарняні палати і операційний блок. Ги-гіеніческіе вимоги до їх розмірами, обробці,
Основною структурною одиницею лікувального корпусу є палатна секція, яка включає в себе:
1) Приміщення для перебування хворих: лікарняні палати, кімната денного перебування та ін.
2) Лікувально-допоміжні приміщення: пост чергової медичної сестри, кабінет лікаря, процедурна, перев'язочна (хірургічні від-ділення)
3) Господарські приміщення: буфетна, їдальня, білизняна, кімната се-Стрий-господині і тд.
4) Санітарний вузол
5) Палатний коридор
Площа лікарняних палат природно залежить від кількості ліжок та типу відділення (лікарні).
1) Площа однокоечной палати:
- Опікове відділення, відділення відновного лікування, радіологічне відділення 10 м 2
- Палати інтенсивної терапії 13 м 2
2) Площа на 1 ліжко в многокоечних палатах.
- Зазвичай для дорослих 7 м 2
- Дитячі неінфекційні палати 6 м
Повинен розташовуватися в окремому крилі будівлі, бажано на верхньому поверсі будівлі. До складу операційного блоку входять:
1) Операційні (чиста і гнійна)
2) Передопераційна (для кожної операційної)
3) Стерилизационная (для кожної операційної)
4) Наркозно (для кожної операційної)
Гігієнічні вимоги до палатам і операцион-ному блоку.
Ліжка (відстань між ними - не менше 0.8 м), при-ліжкові тумбочки, стілець біля кожного ліжка, загальний стіл.
Необхідна вимога до всього обладнання - сте-рільность.
4. Гігієнічні вимоги, що пред'являються до розміщення, планування, обладнання та режи-му інфекційних і туберкульозних лікарень.
Інфекційні і туберкульозні відділення необхідно розміщувати в від-ділових будівлях з метою ізоляції хворих. При цьому туберкульозні біль-ниці (як уже було сказано вище) в зв'язку з тривалим перебуванням в них хворих можуть розташовуватися за межами міста.
Для уникнення внутрішньолікарняних інфекцій (див. Наступне питання) в інфекційних відділеннях необхідна раціональна планування, сувора ізоляція хворих, ретельна дезінфекція приміщення, обладнання, посуд-ди і тд.
Прийом інфекційних хворих проводиться в приймально-оглядових боксах, в які хворі поступають через вхідний тамбур з вулиці.
Розміщення хворих проводиться в одній або декількох секціях, які в свою чергу складаються з боксів, напівбоксів, палатних секцій.
Бокс є ізольоване приміщення, відокремлене за-скління перегородками, яке складається з:
1) Окремої входу (виходу) на вулицю з-вхідним тамбуром (через нього надходить хворий.
2) Палати, окремого санітарного вузла.
3) Шлюзу, через який в бокс входять лікар, медсестра і тд.
Бокс розрахований на одного хворого. Площа боксу дорівнює 22 м 2. Чи можуть бути бокси на 2 ліжка площею 27 м 2.
У бокси поміщаються хворі з висококонтагіозними інфекціями, інфекціями нез'ясованої етіології, зі змішаною інфекцією. При цьому у відділенні, що складається з боксів можуть знаходиться хворі з різними інфек-ціями.
Напівбокс відрізняється від боксу тим, що не має зовнішнього входу (виходу) з тамбуром. У напівбокси поміщаються хворі з менш контагиоз-ними інфекціями. У секції, що складається з напівбоксів, можуть перебувати лише хворі з однаковими інфекціями.
Особливістю планування інфекційного відділення є необ-дімость- поділу потоку хворих і обслуговуючого персоналу, а також надходять і виписуються. З цією метою кожне відділення повинно мати 2 входи (2 сходи при розташуванні не на першому поверсі).
5. внутрішньолікарняних інфекцій як найважливіша зі-тимчасова проблема. Профілактика.
Проблема віутрібольнічних інфекцій незважаючи на розвиток асептики, антисептики, широке застосування антибіотиків і хіміопрепаратів залишається-ся однією з найактуальніших проблем в медицині.
Внутрішньолікарняних інфекцій - це ті інфекції, якими хворі заражаються при наданні їм медичної допомоги (найчастіше при знаходжу-ження в стаціонарі, а також при відвідуванні поліклініки і тд.).
Джерелом інфекції в даному випадку є хворі з повітряно-крапельними, гнійними і іншими інфекціями ', а також медичний персо-нал, який є носієм умовно-патогенних мікроорганізмів, які викликають захворювання у пацієнтів (через ослаблення імунітету) і зазвичай мають широкий спектр стійкості до антибіотиків та хіміопрепара-там.
Одні хворі заражаються при знаходженні в стаціонарі від інших хворих повітряно-крапельним шляхом, контактним шляхом, а також при прове-ження різних маніпуляцій з використанням інфікованого инстру-коментарями або обладнання, при користуванні забрудненої посудом і тд.