Актуальні новини
Найцікавіше
інтерв'ю з експертом
Вікторія Мохова: «Все, що ви хотіли знати про зубах свою дитину»
# 0088; 2435 # 0075; 0
інфографіка
5 цікавих фактів про жуйку до Всесвітнього дня здоров'я порожнини рота
# 0088; 1 519 # 0075; 0
гостра тема
Фтор в зубній пасті: добро чи зло?
# 0088; 1 394 # 0075; 0
статті
Відбілювання та чистка: в чому різниця?
# 0088; 674 # 0075; 0
Стоматологія Інтерв'ю з експертом
- Багато людей бояться ходити до стоматолога. Як думаєте, з чим пов'язані основні страхи?
- З психологічної точки зору страх пов'язаний з тим, що лікар порушує інтимну зону пацієнта - знаходиться ближче, ніж 20 см. Ще одна причина - не зовсім якісна допомога, з якої людина зіткнувся в минулому: неадекватна анестезія (було боляче), не зовсім коректне поведінка лікарів, негативне враження від лікувального закладу, погані результати лікування і т. д. Боротися з цими страхами можна тільки якісної стоматологічної допомогою: дбайливим ставленням до пацієнта, повноцінним знеболенням і т. д. Для психологічно неустой чівих пацієнтів існує «лікування уві сні», тобто седація.
- Кому пропонується седація?
- Якщо в ході консультації лікар-стоматолог з'ясовує, що у пацієнта є попередній негативний досвід лікування зубів, що йому страшно, то йому пропонують лікування під седацией.
- Деякі люди терплять зубний біль до того моменту, поки вона не стане нестерпним. Чи небезпечно це?
- Бувають ситуації, коли біль терпіти дійсно небезпечно. Особливо якщо це пов'язано з якимось запальним процесом. Можуть розвинутися серйозні ускладнення: гнійний медіастеніт, флегмони, абсцеси, лімфаденіт. Ці стани небезпечні. Вони часто є загрозливими для життя. Якщо це пульпіт (запалення «нерва» всередині зуба), то терпіти біль при цьому захворюванні, як правило, не небезпечно. Але якщо це літня людина, якщо пацієнт переніс інфаркт або страждає гіпертонією, то зубний біль, яку він терпить 2-3 дня або 5 днів, може спровокувати, наприклад, гіпертонічний криз. Для літніх з супутньою патологією біль небезпечна. Щоб не ризикувати, при гострого болю людям потрібно відразу звертатися до стоматолога.
- Найбільш частий діагноз - карієс. Чому він розвивається і яка його профілактика?
- Причина карієсу досі не відома. У літературі описано 300 причин цієї хвороби. Той, хто вирішить проблему карієсу. отримає, напевно, Нобелівську премію. Одна з важливих причин - це зубний наліт (зубна бляшка). Ми можемо змінити рівень особистої гігієни і цим здорово вплинути на виникнення карієсу. Особисту гігієну повинен коригувати і давати рекомендації лікар-гігієніст, до якого потрібно ходити 1-2 рази на рік. Але є стану, коли фахівця необхідно відвідувати частіше. Це потрібно робити людям із захворюваннями ясен, пацієнтам, які перебувають на ортодонтичному лікуванні, людям з цукровим діабетом, активним курцям.
- Естьтакое думку, що під час вагітності зуби лікувати не можна. Чи так це?
- Зуби під час вагітності лікувати можна в другому триместрі, так як до цього часу сформований плацентарний бар'єр. У третьому триместрі що-небудь робити вже небажано. Але лікар-стоматолог лікує вагітних за показаннями. У другому триместрі можна робити анестезію, так як вводиться препарат не проходить через плацентарний бар'єр. Зазвичай під час вагітності лікується карієс і гострий біль. Карієс до закінчення вагітності не залишають, так як до її кінця ми можемо отримати ускладнення. При гострого болю потрібно усунути її причину. Може проводитися видалення зуба, але це небажано без істотних свідчень. Якщо гострий біль викликана пульпітом, то про його грамотному лікуванні можна говорити тільки при використанні рентгена. Так як вагітним ми не можемо робити знімки, то вести мову про грамотному ендодонтичного лікування під час вагітності не можна. Більш складне лікування - протезування, імплантація, видалення ретінірованних зубів - під час очікування дитини не проводиться.
Ідеально готуватися до вагітності заздалегідь і до її настання привести порожнину рота в порядок. Жінки, серйозно ставляться до свого здоров'я, готуються до вагітності і проходять все необхідне лікування до зачаття.
- Що таке професійна гігієна порожнини рота?
- Професійна гігієна полягає в знятті м'якого і твердого зубного нальоту. Справа в тому, що на зубах є місця, які ми самі не можемо очистити за допомогою щітки або флосса (зубної нитки). Камені, які утворюються в предесневой області, наліт, що формується в міжзубних проміжках, ми самі не може зняти. Це робить стоматолог-гігієніст. Лікар працює ультразвуком, знімаючи твердий зубний наліт, а м'який наліт видаляється за допомогою суміші води і повітря з содою. Це нетравматичними і нешкідливо для зубів. В кінці професійної гігієни проводиться фтор-профілактика - накладення фторсодержащего гелю у вигляді кап, який сприяє насиченню емалі іонами кальцію, фтору. Робити цю процедуру потрібно обов'язково всім 1-2 рази на рік.
- Чи можна якимось чином відбілити зуби в домашніх умовах?
- Є відбілювання офісне (кабінетне) і домашнє. Відбілити зуби в домашніх умовах можна, але тільки після відвідин гігієніста, який проведе професійну гігієну: видалить наліт, який не дозволяє відбілити зуби.
Перед домашнім відбілюванням лікар знімає відбитки з зубів, робляться капи і пацієнту видаються спеціальні гелі. Є нічний, денний і відбілювання вихідного дня. Залежно від виду капи з гелем одягаються на ніч, вдень або у вихідні дні. При домашньому відбілюванні пацієнти отримують відчутний і помітний результат. Але процес відбувається повільно. За часом домашнє відбілювання розтягується на 2-3 тижні. Термін залежить від того, на скільки відтінків потрібно змінити колір зубів. Найчастіше домашнє відбілювання призначається як підтримує після офісного (проводить лікар-стоматолог на прийомі).
На офісне відбілювання зубів потрібно 2-3 години. Ефект видно відразу. Цей метод воліють люди, у яких немає часу на проведення процедури вдома. Перед відбілюванням проводиться консультація. Пацієнт бачить темні зуби, але він не знає, чому вони такі. Наприклад, можуть бути темні зуби, тому що там стара реставрація, яку потрібно міняти, або каріозні порожнини, які потрібно лікувати.
Перед офісним відбілюванням також проводиться професійна гігієна, а через кілька днів сама процедура. Лікар ізолює ясна, губи, тому що гель для них небезпечний, надягає пацієнтові спеціальні окуляри, потім наносить на зуби гель і включає спеціальну лампу. Ця процедура може бути дво- або триетапної. Все залежить від того, на скільки тонів потрібно відбілити зуби.
- Чи є протипоказання до відбілювання?
- Процедуру можна проводити людям з підвищеною чутливістю зубів. з карієсом. Перед відбілюванням зубів лікар проводить санацію порожнини рота, так як гель призначений для здорової емалі. Якщо зуби уражені карієсом, тобто там вже оголений дентин (внутрішня структура зуба), відбілюючі гелі можуть викликати пульпіт. Також процедура протипоказана при оголених шийках зубів.
- Деякі люди при відкушуванні чогось твердого, наприклад яблука, бачать цятки крові. В чому причина?
- Причина - це гінгівіт (поверхневе запалення ясен) і парадонтит (запалення глибших шарів ясна). За статистикою, захворюваність гінгівітом і пародонтитом досягає 90%. Гінгівіт в першу чергу пов'язаний із зубним нальотом, який викликає запалення ясен. Пацієнт при кровоточивості ясен повинен прийти до лікаря. І перше, що він призначає, це найчастіше професійну гігієну. Якщо причина кровоточивості в парадонта, то пацієнта повинен лікувати парадонтолог. Це може бути консервативне або хірургічне лікування.
- Яку зубну щітку варто вибирати?
- Зубна щітка повинна бути такою, щоб щетина була не більша ніж на 2-3 зуба. Важливо не просто правильно вибрати зубну щітку, але і правильно чистити зуби. Це потрібно обов'язково робити після прийому їжі і перед сном (бажано після кожного прийому їжі). Час чищення повинно бути 3 хвилина, а не 30 секунд. Чистити потрібно все поверхні зубів, виконуючи вимітають вертикальні руху. Горизонтальні руху зубної щітки травмують ясна. На нижній щелепі зуби потрібно чистити від низу до верху, а на верхній - зверху вниз. Після використання зубної щітки потрібно обов'язково користуватися міжзубними флоссами, тому що міжзубні проміжки за допомогою щітки прочистити можна.
- Буває так, що жуєш їжу, позіхаєш або розмовляєш і відчуваєш хрест з боків щелепи. Чому це відбувається?
- Хрускіт, так званий клацання, пов'язаний з патологією скронево-нижньощелепного суглоба. Це досить образливі стан для самого суглоба, для зубів. Хрускіт пов'язаний з неправильним положенням головки нижньої щелепи в суглобі, неправильним змиканням щелеп. Причин виникнення цього стану дуже багато, одні з найчастіших - неправильне ортопедичне лікування (зубні коронки, зроблені на око), неправильно встановлена навіть одна пломба. патологія прикусу. Потрібно провести діагностику і лікування патології скронево-нижньощелепного суглоба.
- Ви торкнулися проблеми неправильного прикусу. Я знаю, що є кілька методів лікування цієї патології. Які використовуються? Який вибрати?
- Є лікування патології прикусу знімними конструкціями (пластинки, капи), але вони використовуються в дитячому віці до 11-12 років, в період формування прикусу. Ці конструкції не завжди справляються з проблемою, але це не означає, що не потрібно лікуватися в дитячому віці. Це необхідно, тому що подібне лікування покращує ситуацію. Якщо потім пацієнт йде на лікування незнімної апаратурою (брекети). у нього вихідна ситуація зазвичай краще. Я часто чую: «Ми ходили з пластинками, з капами, а нам потім все одно довелося носити брекети». Це неправильний підхід, тому що картина могла б бути іншою.
У лікуванні з використанням брекетів є кілька методик. Є класичне лікування на прямий дузі, яке використовують практично всі ортодонти в Москві, а також існує техніка многопетлевой дуги, яку застосовують далеко не всі лікарі. При використанні брекетів на многопетлевой дузі отримують стабільний результат в більш короткі терміни, а також є можливість виправити патологію, яку неможливо усунути на прямий дузі.
- Раніше брекети виглядали мало презентабельно. Зараз є якісь нововведення в питаннях естетики?
- Брекети є металеві, сапфірові і керамічні. Але їх різновиди - питання естетики. на результат лікування це суттєво не впливає. Результат краще на металевих брекетах, які люблять лікарі-ортодонти. Сапфірові і керамічні брекети дорожче, але виглядають більш естетично.
- Грунтуючись на сучасних поглядах на розвиток щелеп, зуби мудрості потрібно видаляти в більшості випадків. Наприклад, в Японії їх видаляють в той момент, коли вони ще не сформувалися. Це рудиментарні зуби. Вони часто не дозволяють поставити щелепу в правильне положення, створюють напругу в зубній дузі і провокують зміна прикусу. Часто зуби мудрості розташовані під кутом або горизонтально, що призводить до тиску на сусідні зуби і викликає біль. Вони можуть викликати перикоронарита - запалення тканини ясен, що оточує зуб. Це запалення може бути гнійним, що досить небезпечно і вимагає видалення зуба. Пацієнтам, яким показано ортодонтичне лікування, зуби мудрості видаляються завжди.
- Якщо шматочок зуба відламався, в чому причина?
- У нормі зуби не повинні сколюватися. Якщо здорові зуби без пломб сколюються, то це може бути результатом травми або порушень прикусу за рахунок підвищеного навантаження на зуб. Коли сколюються зуби з пломбами, то потрібно дивитися правильність реставрації та її адекватність. Найчастіше шматочок відламується у «мертвих» зубів, з яких видалена пульпа, так як після депульпірованія порушується еластичність зуба. Тому «мертві» зуби потрібно перекривати її коронками. Це перешкоджає сколів. Якщо скол сильний і йде під ясна, то ми не можемо відновити зуб і видаляємо його. Також причиною відколу може бути неповний зубний ряд, так як навантаження на зуби підвищується.
- А що таке вініри? Коли вони використовуються?
- Вініри - це керамічні пластинки, які фіксуються на фронтальні зуби після їх мінімального препарування. Під вініри трохи обробляється зуб в межах емалі, а потім ставиться керамічна пластинка. В першу чергу це робиться за естетичними показниками: неправильна форма зубів, неестетичні пломби. Вініри можуть незначно відкоригувати положення зуба. Також за допомогою вінірів можна виправити колір зубів, який неможливо змінити іншими методами. Це так звані тетрациклінові зуби, зуби з флюорозом.
- Буває, що людина з'їдає щось кисле або солодке і з'являється біль. Як можна усунути таку підвищену чутливість зубів?
- Спочатку потрібно провести діагностику і встановити причину. Їх багато. Це може бути банальний карієс. Якщо є каріозна порожнина, то зуб буде реагувати на температуру (гаряче, холодне) і на хімічні подразники (солодке, кисле, солоне). В цьому випадку ставляться пломби. Якщо чутливість підвищена на здорових зубах, там, де немає каріозних порожнин, то найчастішою причиною є порушення прикусу. При цьому йде неправильне навантаження на зуб, тобто він працює на більший вигин, і йде висипання емалевих призм. Чутливість підвищується за рахунок того, що всі подразники безпосередньо потрапляють в дентинні канальці. Без корекції прикусу чутливість усунути складно.
Бувають оголені шийки зубів, які також є причиною підвищеної чутливості. Це може виникати знову ж при неправильному прикусі, агресивної чищенні зубів. Ще підвищена чутливість буває ятрогенной: неправильно поставлені пломби.
- Чи є якісь продукти, які шкідливі для зубів і краще їх остерігатися?
- Це їжа, яка багата вуглеводами. Для здоров'я зубів важливо, щоб їжа не залишалася на їх поверхні. Навіть якщо ви з'їли цілий кілограмовий торт, то просто почистіть зуби. Остерігатися потрібно коли і інших подібних напоїв. До їх складу входить ортофосфорна кислота, яка «вимиває з зубів неорганічну структуру». Також потрібно уникати всіх кислих напоїв. Вони можуть посилювати стирання зубів. Якщо ми випили колу або кислий сік, то в такому випадку чистити зуби можна годину, так як все емалеві призми ми «залишимо» на зубній щітці. Потрібно просто прополоскати рот.
- Порадьте, як зберегти зуби здоровими.
- Головне для здоров'я зубів - це профілактика. Будь-яка людина має ходити до стоматолога не тільки, коли болить зуб, а 1 раз на рік на профілактичний огляд. Це обов'язково. Але, на жаль, у нас в Росії цього уваги приділяється дуже мало. Також для здоров'я зубів потрібно дотримуватися правильну індивідуальну гігієну.
Фото з особистого архіву В. Макаревич