Красу особи багато в чому визначає приваблива усмішка, чарівність якої залежить від стану зубів. Класичними компонентами, визначальними красу самого зуба, є форма, колір, прозорість і блиск. Останнім часом люди стали звертати увагу на ділянки організму, раніше не використовувані для прикрас, зокрема, виготовляти золоту коронку з рельєфною печаткою або діамантами
Асортимент прикрас для зубів вже досить широкий. Золоті та платинові, прикрашені дорогоцінними каменями сердечка, півмісяці, краплі, дельфіни, зірочки, підкови, знаки зодіаку, інь-янь, якоря, долари, скрипкові ключі та ін. Є і більш традиційні варіанти - смарагди, діаманти, аквамарини, рубіни. Все це невеликих розмірів і коштує недорого.
Коштовне каміння в порожнині рота, як і золото, не роблять шкідливого впливу на організм. Вони не вступають в хімічну реакцію зі слиною, їжею, алкоголем. Одним з важливих моментів є те, що прикраса має бути досить плоским, щоб не травмувати слизову порожнини рота.
Коштовність або занурюють в коронку зуба, або частіше наклеюють на зуб за допомогою спеціального фторсодержащего клею, який не робить шкідливого впливу на емаль зуба і може віддалятися за допомогою спеціального розчинника. З зубним прикрасою за бажанням пацієнта можна розлучитися в будь-який момент.
Догляд за коштовностями звичайний - їх чистять зубною пастою разом з зубами. Не рекомендується вживати пацієнтам з даними декоративними елементами жувальні гумки, жувальні цукерки, іриски, а також користуватися електричною зубною щіткою, так як вібрація руйнує камінь.
Окрасою можуть стати і брекетние системи, зокрема, сапфірові брекети. Вони прозорі і практично зливаються з зубами, але блищать в прямих променях світла. Виготовляють брекети і з золота, але вони менш затребувані. Брекети можуть бути і з пластика, а також світяться в темряві.
Таким чином, з'явився попит на стоматологічні послуги з використанням декоративних елементів. А попит, як відомо, народжує пропозицію. Отже, є над чим подумати в цьому напрямі, щоб в майбутньому пацієнти не застали нас зненацька.
Останнім часом в клініці все частіше знаходить застосування так званий прямий метод виготовлення вінірів, який доступніше нашим російським стоматологам, перш за все по економічними міркувань, другий аспект - немає необхідності задіяти зуботехническую лабораторію.
Найчастіше вініри використовують для корекції форми і кольору зуба.
Спочатку винирами здійснювали корекцію фронтальних зубів, пізніше їх стали застосовувати аж до другого премоляра.
Вініри можна виготовляти як на інтактні зуби, так і на зуби, вилікувані з приводу ускладненого карієсу.
При виготовленні вінірів велике значення приділяють збереженню контактних пунктів на зубі або їх моделювання. Не можна допускати при моделюванні контактних пунктів "приклеювання" до сусіднього зуба, порушуючи тим самим фізіологічну рухливість. Уникнути цього негативного явища вдається при використанні прозорих, тонких поліхлорвінілових матриць.
Показання до виготовлення вінірів.
Як ми вже говорили, зазвичай вініри використовують для корекції форми і кольору зуба.
Зміна кольору зуба - це перш за все так звані тетрациклінові зуби.
Зуби, вилікувані за методом повного видалення пульпи зуба з порушенням технології. Тому зуб може змінити колір в рожевий колір (після пломбування кореневих каналів резорцин - формалінової пастою і т.д.).
Коронка зуба може пожовтіти після пломбування кореневих каналів йодоформсодержащей пастою.
Коронка зуба може прийняти сірий відтінок в результаті травми зуба або після пломбування кореневих каналів серебросодержащим матеріалом ендобтур.
Слід підкреслити, що після ендодонтичного лікування коронка зуба Чи не повинна ні рожевіти, ні жовтіти і не перетворюватися в "сіру миша" - необхідно тільки виконувати певні правила під час ендодонтичних маніпуляцій і після них - перед накладенням постійної пломби.
Недосконалий амелогенез - наступна причина зміни кольору зуба.
За класифікацією, розрізняють 4 форми недосконалого амелогенеза. Перша форма має абсолютні показання до виготовлення вінірів. При першій формі емаль збережена, вона тільки набуває жовтуватий або коричневий колір, тому цю форму недосконалого амелогенеза часто плутають з тетрацикліновими зубами.
Ерозія емалі середнього та тяжкого ступеня (не по глибині), а коли ерозія займає половину вестибулярної поверхні зуба.
Клиновидні дефекти з великим ураженням твердих тканин не тільки по глибині, але і по площі.
Патологічна стертість твердих тканин - велика за площею.
Каріозні порожнини III класу, коли дефекти є на медіальної і латеральної поверхнях і захоплюють значну частину вестибулярної поверхні зуба.
Демінералізація емалі як результат ортодонтичного лікування після зняття замків-брекетів.
Скупчений положення верхніх центральних різців. Диспозиція.
Корекція диаст і трьом.
Нарешті, слід пам'ятати і ту обставину, що в ціновому вираженні виготовлення винира прямим методом дешевше винира, виготовленого непрямим методом, і будь-який металокерамічної коронки.
Перевага винира, виконаного прямим методом, полягає і в тому, що на відміну від коронки винир хворий отримує в день звернення в клініку. Тому цю роботу можна умовно віднести і до невідкладної допомоги в терапевтичній стоматології.
Вибір матеріалу, з якого ми хочемо виготовити винир, є дуже важливим етапом роботи і безпосередньо залежить від цілей, які ми перед собою ставимо, і від методики препарування твердих тканин, за допомогою якої ми будемо прагнути досягти цієї мети. І тут треба було б дуже важливе питання; для досягнення мети потрібно буде подовжувати зуб по різального краю?
Якщо немає необхідності подовжувати зуб, то зазвичай вибираємо методику, по якій препаруємо тільки вестибулярну поверхню коронки зуба.
Після препарування вестибулярна поверхня в ідеалі повинна бути злегка випуклою, що багато в чому визначається величиною і товщиною самого зуба. По краях препарированной поверхні формуємо скіс в 130 °. Якщо дозволяє товщина, то ми створюємо у ріжучого краю невелике ретенційний уступ.
Дана методика препарування передбачає при виборі матеріалу віддавати перевагу мікрофільних композитних матеріалів завдяки їх прекрасним естетичним якостям, а навантаження при такому методі препарування вони практично відчувати не будуть. Тому таке їх негативна властивість, як крихкість, ніяк себе не проявить. Звичайно ж, можна використовувати в даному випадку компомери. Гібридні композити - вони на всі випадки, тільки слід пам'ятати, що, як і компомери, вони поступаються за естетичними показниками мікрофільних композитам.
У тому випадку, якщо необхідно подовжити коронку зуба або дефект захоплює ріжучий край, методика препарування твердих тканин полягає в наступному.
Спочатку просимо хворого зімкнути зуби в положенні центральної оклюзії, попередньо поклавши копіювальний папір між зубами верхньої та нижньої щелеп.
Потім подумки проводимо горизонтальну лінію між точками контакту - початківці лікарі можуть з'єднати точки контакту, провівши горизонтальну лінію фломастером. Робиться це для того, щоб після препарування вестибулярної поверхні, коли ми будемо додатково препарувати небную поверхню, лінія кордону препарування на піднебінної поверхні не збіглася з лінією, що з'єднує контактні точки.
Кордон препарування на піднебінної поверхні повинна проходити вище лінії, що з'єднує контактні точки при ортогнатичному прикусі або нижче при глибокому різцьовим перекритті. У цьому випадку моделювання винира краще починати з піднебінної поверхні, виходячи на ріжучий край і перекриваючи його композитом.
З огляду на ту обставину, що вінір, виготовлений за такою методикою, відчуває значні навантаження, ідеальними матеріалами для їх виготовлення є тільки гібридні композити та POINT 4 фірми KERR.
Якщо сусідній зуб дуже прозорий, то для кращого естетичного сприйняття при моделюванні винира в області проксимальних поверхонь можна використовувати більш світлі тони матеріалу, можливо, навіть прозорий шар.
На етапі шліфування проксимальних поверхонь необхідно користуватися більш вузькими штрипсами. Якщо ми хочемо зберегти хороший контактний пункт, працювати ними слід в основному у шийки і в нижній третині зуба, всіляко оберігаючи контактний пункт.
Анатомічні особливості, характерні для кожної групи зубів, відтворюємо як безпосередньо в момент моделювання, так і під час фінішної обробки борами.
З огляду на той факт, що тверді тканини зуба під час реставрації як би "пересихають", та ще додатково відчувають стрес від обробки кислотою, остаточну оцінку своєї роботи краще проводити через кілька днів, протягом яких естетичні параметри реставрації можуть покращитися.
І останнє. Пацієнта слід попередити про необхідність ретельної щоденної гігієни порожнини рота, яка збереже блиск поверхні винира. Раз на півроку необхідно відвідувати стоматолога для можливої корекції реставрації та професійного полірування поверхні винира.