Класифікація. Залежно від глибини пошкодження розрізняють 4 ступені відмороження: при I ступеня спостерігають зміни забарвлення (ціаноз, гипе-ремія), набряк, болі.
II ступінь: утворення пухирів, іноді з геморагічним вмістом, сильні болі, набряк. Зрідка поява погано гояться тріщин.
III ступінь: пошкодження всіх шарів шкіри з утворенням поверхневих некрозів, виразок, порушення рухливості в дрібних суглобах. В окремих ділянках бульбашки з геморагічним просочуванням.
IV ступінь: омертвіння всіх шарів дистальних відділів кінцівки з пості-пінним їх відторгненням в терміни від 4 тижнів (фаланги пальців) до декількох місяців (стопа). Перебіг відмороження нерідко ускладнюється приєднанням специфічної або неспецифічної інфекції, що викликає гангрену, протека-ющую по вологому типу. Звичайні ділянки ураження - дистальні відділи кінцівок, ніс, вуха, щоки. Пошкодження протікає в 2 періоду. Перший, до-реактивний, однаковий для всіх ступенів. Характеризується болем, онімінням кінцівки, зникненням рухливості в дистальних відділах, блідістю ко-жи. Описана вище клінічна картина з поділом на ступеня поврежде-ня характерна для другого реактивного періоду, що настає після зігрівання-ня потерпілого.
Причини. навколишня температура не обов'язково повинна бути нижче 0 ° С. Відмороження спостерігають при 5-7 ° С. Сприятливими моментами є-ються висока вологість, сильний вітер, тісні одяг і взуття, общесоматі-етичні захворювання, зниження стійкості хворого до несприятливих зовн-ним дій.
Лікування. швидке зігрівання постраждалого і уражених ділянок тіла, масаж, теплі ванни (37-40 ° С). Накладення асептичних пов'язок, УВЧ. Ле-чення в залежності від розмірів поразки стаціонарне або амбулаторне.
Хронічне відмороження. Ознобленіе - хронічне відмороження I степу-ні. Клінічно воно проявляється виразкою шкіри і розвитком вторинних дерматозів і дерматитів. Зазвичай уражаються стопи, пальці кисті, відкриті частини обличчя - вуха, ніс. Ознобленіе проявляється набряком, ціанозом, парестезіями.
«Траншейна стопа» - відмороження, що виникає при температурі окру-лишнього повітря вище нуля, в умовах тривалої дії вологого холод-да. Дія цих чинників посилюється при несприятливих метеорологічних умовах (вогкість, сильний вітер), при порушеннях кровообігу ко-кінцівках в результаті носіння тісного взуття, здавлення зав'язками вище лоди-жек, при підвищеній пітливості стопи, при зниженні захисних сил організ-ма в результаті перевтоми, голодування, нервового виснаження. Захворювання починається розладом больовий, тактильної і температурної чутливо-сти. Вони можуть виявлятися на окремих ділянках або захоплювати всю стопу. Стопа стає набряклою, блідою або синюшного. Після зігрівання з'являються кордону некрозу, що носить характер вологої гангрени. Заболева-ня супроводжується високою лихоманкою і ознаками наростаючої ІНТОКС-кации.
Профілактика. Зменшення часу перебування в холодній і сирій об-становке, часта зміна шкарпеток і онуч, періодичне просушування взуття, отапливание транспортних засобів при евакуації, систематичні активні рухи руками і ногами. Велике значення в профілактиці відморожень належить систематичного загартовуванню організму.
Довідник хірурга поліклініки. Кутушев Ф. Х. Лібов А. С. Мічурін Н.В. 1982р.
Ще статті на цю тему: