Естрогени і шкіра
Статеві гормони відіграють важливу роль у фізіології шкіри, тому порушення гормонального балансу негайно позначається на її стані.
Це стає особливо помітно в періоди гормональних перебудов (статеве дозрівання, менопауза), при ендокринних захворюваннях, після операцій з видалення статевих залоз. При дефіциті жіночих статевих гормонів (естрогенів) прискорюється старіння шкіри, посилюється ріст волосся на обличчі і тілі. При надлишку естрогенів можливе посилення пігментації шкіри, поява на ній темних плям. Чоловічі статеві гормони, або андрогени викликають атрофію гормонозалежних волосяних фолікулів на голові, що призводить до облисіння, а також стимулюють секрецію шкірного сала, що вносить важливий внесок в патогенез жирної себореї і вугрової хвороби.
У шкірі міститься ряд ферментів, які беруть участь у перетвореннях статевих гормонів. З них важливу роль відіграє ароматаза, що здійснює конверсію андрогенних попередників в естрогени, і 5-альфа-редуктаза, що перетворює чоловічий статевий гормон тестостерон, який циркулює в крові, в більш активний дигідротестостерон. Тому дисбаланс статевих гормонів в шкірі може спостерігатися і при нормальній концентрації їх в крові, якщо локальний синтез естрогенів порушений через ферментної недостатності.
До жіночих статевих гормонів відносяться естрогени (естрадіол, естрон) і гестагени (прогестерон). Найбільш активним естрогеном є естрадіол (17бета-естрадіол). І хоча естрадіол переважно синтезується яєчниками, існує багато органів, клітини яких здатні синтезувати естрадіол з андрогенних попередників, або тільки з С19-стероїдів (тестостерон). Здатність до локального синтезу естрадіолу виявлена у фібробластів шкіри, клітин мозку, адипоцитів, остеобластів та інших клітин. Естрогени впливають на розвиток вторинних жіночих статевих ознак, викликають проліферацію ендометрія і клітин молочної залози. Однак під впливом естрогенів знаходиться не тільки репродуктивна система, але і клітини інших органів - шкіри, мозку, кісток, ендотелію судин, волосяних фолікулів.
Ендокринна система людини, як і інші системи, в молодості має певний запас життєвих сил, який поступово витрачається протягом життя. І починаючи з певного віку (у одних раніше, у інших пізніше), продукція всіх гормонів, в тому числі і статевих, починає зменшуватися. У чоловіків цей процес йде рівномірно і поступово для всіх гормонів, а у жінок після 40-45 років рівень естрогену в крові починає різко знижуватися. Поряд з цим овуляції відбуваються все рідше, менструальний цикл втрачає регулярність, і до 55-60 років менструації припиняються.
Перехідний період, під час якого відбувається неухильне зниження продукції естрогенів в яєчниках, називається пременопаузою і характеризується цілою низкою неприємних симптомів - судинними розладами (гарячі припливи), урогенітальними проблемами (такими, як прискорене сечовипускання), сухістю статевих шляхів, лабільністю психіки, а також загальним погіршенням самопочуття. Час від останньої менструації до повного припинення функції яєчників називається менопаузою, а після цього настає постменопауза.
Помічено, що у жінок з передчасно настала менопаузою шкіра виглядає старішою, ніж у тих, хто "йде за графіком". Багато вчених вважають, що саме гормональний дисбаланс відповідальний за підвищення частоти таких захворювань, як серцево-судинні захворювання, злоякісні пухлини і переломи, викликані підвищеною крихкістю кісток в літньому віці. Були отримані дані, що частота серцево-судинних захворювань у жінок зростає в клімактеричному періоді, і що ця залежність в меншій мірі виражена у жінок, які отримують ГЗТ або приймають оральні контрацептиви.
C зменшенням рівня естрогенів в пременопаузу пов'язана швидка втрата скелетної маси. Взагалі, після 35 років скелетна маса починає повільно зменшуватися як у чоловіків, так і у жінок. Однак вже після 40 років жінки за темпами втрати кісткової маси починають обганяти чоловіків. За період пременопаузи жінки втрачають від 5 до 15% кісткової маси. В основному таке розчинення кісток (остеопороз) зачіпає трубчасті кістки, які більш метаболічно активні, ніж губчасті. У зв'язку з цим зростає ризик переломів, особливо перелому шийки стегна. Ті жінки, у яких в постменопаузі рівень естрадіолу в крові зберігається більше високим, мають б # 243; більшу щільність кісток.
Існують цікаві дані, що ГЗТ в менопаузу здатна уповільнити розвиток хвороби Альцгеймера (прогресуюче старече слабоумство). Дослідження в цьому напрямку вже ведуться і отримані результати дуже обнадійливі. Головна проблема подібних досліджень - розмежувати погіршення розумової діяльності, викликане хворобою Альцгеймера, і прогресуючий атеросклероз мозку, так як ці дві патології часто співіснують. Можливо, естрогени сповільнюють настання недоумства за рахунок впливу на кровоносні судини мозку.
На жаль, естрогени не завжди проявляють себе з хорошого боку. Їх здатність стимулювати проліферацію клітин органів репродуктивної системи може зіграти фатальну роль у розвитку пухлин матки і раку грудей. Тому ставлення лікарів до гормонозаместительной терапії залишається настороженим, незважаючи на те, що ряд клінічних досліджень підтвердив її позитивний вплив на здоров'я жінок в клімактеричному періоді (підвищення щільності кісток, поліпшення профілю ліпідів плазми, зниження ризику серцево-судинних захворювань, поліпшення загального самопочуття і настрою) . Лікар, який приймає рішення про необхідність ГЗТ, попередньо проводить обстеження жінки на предмет наявності прихованих пухлин і з'ясовує, чи немає факторів (спадковість, паління, онкологічні захворювання в минулому і т.д.).