Його основна функція полягає в забезпеченні кровообігу плода в період внутрішньоутробного розвитку. У нормі, в перші години після народження дитини простір біля перегородки відразу закривається.
В іншому випадку відбувається шунтування кров'яного потоку з малого у велике коло кровообігу.
особливості повідомлення
Відкривається відкрита артеріальна протока в аорту. Під час розвитку плоду в утробі матері його легені ще не готові до самостійного функціонування. Саме через цей канал кров матері направляється в велике коло кровообігу плода, минаючи при цьому легкі.
У перші хвилини появи малюка не світло його легені вже готові до самостійної роботи. У зв'язку з цим необхідність у відкритому овальному протоці автоматично відпадає.
Приблизно через 10-16 годин після народження дитини в результаті стиснення м'язової тканини стінок вікна воно поступово стає значно коротше.
Незарощення артеріальної протоки, за даними статистики, зустрічається приблизно у 1 дитини на 2 тисячі. Розмір відкритої артеріальної протоки коливається в межах 4-13 мм в довжину і 2-9 мм в ширину.
У цьому випадку тиск в аорті більше, що призводить до аортолегочного переміщенню крові. Це в свою чергу тягне за собою збільшення обсягу крові в малому колі кровообігу. Відомі випадки, коли обсяг крові в МЛК більше, ніж у великому КК в 3 і більше рази.
Велика частина крові переміщується в легені, що тягне за собою недостатність кровопостачання всіх інших внутрішніх органів і тканин.
Як правило, відкрита артеріальна Боталлов проток можна зустріти у дітей, які народилися раніше покладеного терміну (недоношені). У малюків, вага яких при народженні не перевищує 1 кг 750 гр, дефект зустрічається в 30-40% випадках, а при вазі менше 1 кг, приблизно 80%.
Всі причини, які призводять до такого виду дефекту, можна умовно поділити на 2 види:
- Генетичні. До них відносяться вроджені вади серця дитини, які розвиваються ще в період внутрішньоутробного розвитку. У більшості випадків у кого-то з родичів малюка є в наявності захворювання серцево-судинної системи. ВПС викликається зміною гена в хромосомах точкового виду.
- Екологічні. Так само як негативний вплив екології та навколишнього середовища на організм матері період її вагітності. У свою чергу, екологічні фактори класифікуються на такі підвиди:
- фізичні (вплив іонізуючих променів під час вибуху атомної бомби, роботі рентген апарату, катастрофах різного роду);
- хімічні (отруйні речовини, які входять до складу тютюнового диму, токсини, що містяться в алкогольних напоях, складові компоненти деяких медичних препаратів);
- біологічні (інфекційні захворювання, цукровий діабет, вроджена патологія обміну продуктів білкового розпаду, ослаблена імунна система);
- недоношеність.
Всі перераховані вище фактори можуть спровокувати дефект, який має назву відкрита артеріальна протока.
Класифікація
- рівень тиску не більше ніж 40% від загального кров'яного артеріального тиску;
- ступінь помірною легеневої гіпертензії, при якій тиск ЛА коливається в межах 40-70% АТ;
- ступінь вираженої ЛГ, при тиску в легеневій артерії вище 75%;
- складна ступінь легеневої гіпертензії, при якій показник тиску всередині ЛА вище 75% від показника артеріального тиску. В цьому випадку викид крові змінюється на право-лівобічний.
Розвиток діагнозу ОАП умовно поділяється на такі стадії:
- стадія первинної адаптації. Її розвиток йде до 2 або 3 років після народження дитини. Без надання кваліфікованої медичної допомоги велика ймовірність того, що критична форма захворювання на 1 стадії може закінчитися смертельним результатом.
- її тривалість може досягати до 20 років життя пацієнта. Це стадія відносної компенсації. Для цього періоду характерним є велике навантаження на правий шлуночок серця, гіперволемія МК кровообігу або стеноз АВ отвори, розташованого в лівій половині серця.
- на цій стадії йде активний процес склеротірованія судин легенів. Легеневі капіляри активно розбудовуються, що тягне за собою склеротичні зміни. Симптоматика ОАП замінюється симптомами, характерними для гіпертензії легких.
Залежно від виду і стадії фахівці підбирають найбільш ефективний і результативний курс лікування для кожного пацієнта індивідуально.
На відміну від новонароджених дітей, у дорослих можна спостерігати прояв певних ознак. Саме ці симптом вказують на наявність діагнозу відкрита артеріальна протока. Якщо протока залишився незакритим, його симптоми стають більш яскравими з віком пацієнта.
якщо г
У деяких випадках у новонароджених дітей все ж можна спостерігати такі ознаки ОАП:
- дитина повільно набирає вагу або навіть худне згодом;
- у малюка сильно виражена пітливість без явних на те причин;
- дихання немовляти часто і важке, яке значно частішає під час його годування.
Якщо з'єднує протока має велику ширину, у дитини можна спостерігати такі симптоми:
- сухий кашель;
- під час плачу, голос у нього має помітну хрипотою;
- малюк часто більш на захворювання дихальної системи (бронхіт, пневмонія, ангіна, риніт та ін.);
- новонароджений погано набирає вагу або зовсім не поправляється;
- помітно відставання в розвитку малюка як розумовому, так і фізичному.
- Задишка. Вона супроводжується важким і частим диханням. Цей симптом проявляється навіть при невеликому фізичному навантаженні або зовсім в стані спокою.
- Швидка втомлюваність. Наявність цієї ознаки помітно знижує активність дитини і працездатність дорослої людини.
- Кашель.
- Постійні захворювання органів дихальної системи.
- Ціаноз. Помітно посиніння шкірних покривів нижніх кінцівок. Причина цианоза пов'язана з недостатньою кількістю кисню в крові пацієнта.
- Хворий погано набирає вагу, а в частих випадках - сильно худне.
При виявленні одного або декількох з перерахованих вище симптомів, слід негайно звернутися до фахівця. Це стосується і новонароджених дітей, у яких фахівцями діагноз не був встановлений.
діагностика
Крім цього використовуються такі методики обстеження:
- УЗД. Цей метод дає можливість з великою точністю діагностувати ОАП, встановити його розміри.
- Крім цього, УЗД дозволяє визначити обсяг крові, яка проходить через протоку.
- Рентген. Використання цієї методики обстеження дає можливість виявити присутні патології не тільки самого серця, але і системи кровообігу пацієнта. При незакрившемся ОАП у хворого серце збільшується в розмірах, а в легеневих судинах можуть спостерігатися кров'яні застої.
- Електрокардіографія. При складній формі розвитку дефекту стінки лівого шлуночка і передсердя значно товщають. Основна причина такого процесу полягає в тому, що серце функціонує при великому навантаженні на нього.
- Катетеризація. Суть цієї методики полягає в тому, що в одну з вен або ж артерій вводиться катетер, який поступово доводиться до серця. Катетеризація дає можливість виявити на ранній стадії порок серця, який може бути однією з причин відкритого овального вікна.
Катетеризація дає можливість виявити на ранній стадії порок серця,
Тільки при використанні декількох методів обстеження можна максимально точно визначити діагноз пацієнта. Це допоможе вибрати результативні курси лікування.
- вік хворого;
- наявність певних симптомів;
- величина артеріального протоку;
- присутність супутніх хвороб.
У сучасній практиці використовуються наступні методи лікування цього дефекту:
- Терапія з використанням лікарських препаратів.
- Серцева катетеризація.
- Операція ОАП.
Якщо мова йде про медикаментозної терапії, використовуються лікарські препарати таких груп:
- протизапальні;
- антибіотики;
- сечогінні.
Паралельно з лікарською терапією фахівці призначають також дієтичне харчування. У його склад необхідно включати мінімальну кількість рідини, солоної, копченої, кислої, смаженої їжі.
Метод катетеризації використовується не тільки з метою діагностики, і з лікувальною метою.
До оперативного втручання у новонароджених дітей вдаються в разі гострої необхідності. Найбільш оптимальним віком, з якого можна проводити операцію ОАП, вважається вік після 1 року.
Після закриття ОАП рекомендується обмежити фізичні навантаження, дотримуватися режиму харчування.
Діагноз відкритої артеріальної протоки не грозить пацієнтові смертельними наслідками в тому випадку, якщо дефект буде встановлено вчасно, а лікування призначено правильно. Будьте здорові!