Види карієсу зубів. Ознаки карієсу зубів.
Поверхневий карієс характеризується дефектом тканини зуба в межах емалі. При цій стадії ураження з'являється симптом болю від солодкого, кислого, солоного. При зондуванні визначаються шорсткість і розм'якшення тканини в обмеженій ділянці. Зондування болісно. Колір порожнини може бути світлим при гострому перебігу каріееа і темним, пигментированним - при хронічному. ^
Лікування оперативне з подальшим пломбуванням. В окремих випадках при локалізації карієсу на вестибулярної поверхні фронтальних зубів, коли є можливість систематичного спостереження за розвитком процесу, оперативне лікування може бути замінено флюоризацію. В процесі флюоризацію краю, дефекту повинні бути поступово сошлифовать і заполірована.
Середній карієс характеризується дефектом тканин зуба, захоплюючим емаль і частина дентину.
При середньому карієсі болю від солодкого, солоного, рідше холодного і гарячого (в залежності від локалізації патологічного процесу). При зондуванні каріозна порожнина виконана розм'якшеним дентином, зондування до обробки порожнини майже безболезіенно. При гострому перебігу процесу краю емалі гострі, Меловідниє, при хронічееком - закруглені, пігментовані. Електровозбудімость пульпи зуба в межах норми. Лікування оперативне з подальшою ліквідацією дефекту - пломбуванням.
Глибокий карієс характеризуєте руйнуванням емалі і більшої частини дентину. Каріозна порожнина відділяється від пульпи тонким шаром часто розм'якшеного дентину. У пульпі відзначаються освіту вторинного дентину »зменшення і розріджених шару одонтобластів, а також вакуолизация одонтобластов і проміжної речовини, гіаліноз волокнистих структур, освіту дентнклей і полів кальцифікації. В окремих випадках виявляються гіперемія і лейкоцитарні інфільтрати.
При діагностиці глибокого каріозного ураження основна увага повинна бути приділена вивченню стану пульпи. В Залежності від цього опргеделяют метод Лікування: односеансовое лікування з медикаментозною проладкой (при інтактною пульпи і щільному шарі дентину), лікування пульпи антибіотиками при зниженій електровозбудімості пульпи, пломбування з накладенням під пломбу одонтотропних паст, ущільнюючих підлягає дентин: ейгенол + окис цинку, 0, 7% фториста паста і пасти, що містять гідрат окису кальцію.
При відсутності можливості з'ясувати стан пульпи апаратом для електродіагностики застосовують контрольну пломбу: після обробки в каріозної порожнини залишають пропалений азбест під дентін-. При відсутності болів протягом 7-10 днів порожнину пломбують. На дно порожнини накладають одонтотропную пасту.
Диференціювати глибокий карієс слід з хронічним пульпітом і хронічним періодонтитом.
Ретроградний карієс.
Каріозний процес. руйнує дентин з боку пульпи. Зустрічається при інтактною і каріозної коронки. Ця форма карієсу Спостерігається також при гангрени пульпи каріозного і травматичного походження. З боку пульповой камери йде процес розпаду дентину за рахунок функції мікроорганізмів і протеолітичних ферментів.
Ретроградний карієс може зустрічатися при хронічному пролиферативном пульпіті, коли руйнування дентину йде за рахунок функції грануляційної тканини. Від звичайного карієсу ця форма відрізняється відсутністю зон прозорого і замісного дентину.
Лікування спрямоване на лікування основного захворювання. Якщо ретроградний карієс спостерігається при гангрени пульпи з явищами періодонтиту, рекомендується лікування періодонтиту. При цьому дентин, уражений ретроградним карієсом, слід прибрати механічно з коронкової частини, а в кореневій піддати додаткової стерилізації. Усунення дефекту досягається пломбуванням. Якщо ретроградний карієс спостерігається при хронічному пролиферативном пульпіті, то руйнування дентину можна запобігти радикальним лікуванням цієї форми пульпіту.